9 пара черепных нервов реферат

Государственное
образовательное учреждение высшего
профессионального образования

Российский
национально-исследовательский
медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Минздрава
России

Кафедра
неврологии, нейрохирургии и медицинской
генетики

Реферат на тему: Черепные нервы

Выполнил:
студент 433 Б группы

Педиатрического
факультета

Серанов
Игорь Анатольевич

Москва
2015

Системы черепных нервов и синдромы их поражения

В
формировании любого нейростоматологического
синдрома особую роль занимают черепные
нервы. В функциональном отношении
черепные нервы делятся на три большие
группы:


чувствительные – I, II и VIII;


двигательные – III, IV. VI, XI и XII;


нервы со смешанной (двигательной,
чувствительной и вегетативной) функциями
-V, VII, IX и X.

По
происхождению, строению и функции III –
XII пары черепных нервов не имеют
существенного отличия от спинальных
нервов. Поэтому их поражение дает
симптомокомплекс, аналогичный поражению
двигательных или чувствительных
спинальных нервов, проявляющийся в
основном на лице и в полости рта.

Первые
нейроны всех чувствительных нервов
расположены в ганглиях, которые равноценны
межпозвоночным спинальным узлам. Вторые
нейроны начинаются от чувствительных
ядер, расположенных в стволе головного
мозга и равноценных задним рогам спинного
мозга или ядрам пучков Голля и Бурдаха.
Дальнейшие чувствительные пути идут
от зрительных бугров головного мозга
(тела третьих нейронов) к коре задней
центральной извилины и к верхней теменной
дольке.

Двигательные
пути черепных нервов также имеют
двухнейронное строение и служат для
передачи возбуждения от коры головного
мозга к поперечно-полосатым мышцам лица
и полости рта. Центральные нейроны
расположены в передней центральной
извилине в зоне проекции лица и в составе
кортико-нуклеарных путей подходят к
двигательным ядрам своей и противоположной
стороны. Поражение центральных нейронов
VII и XII черепных нервов дают клинику
центрального паралича на противоположной
очагу стороне. Периферические двигательные
нейроны черепных нервов начинаются от
двигательных ядер, равноценных передним
рогам спинного мозга. Аксоны их формируют
корешки черепных нервов, аналогичные
передним корешкам спинного мозга.
Поражение ядер и корешков черепных
нервов дает клинику периферического
паралича мышц лица и полости рта на
стороне очага поражения.

Двигательные
и чувствительные ядра черепных нервов
залегают по длиннику мозгового ствола
рядом с пирамидным, спино-таламическим
и другими проводящими путями. При
локализации очага поражения в стволе
мозга развиваются так называемые альтернирующие
синдромы,
 характеризующиеся
нарушением функций черепных нервов на
стороне очага (парез или плегия) и
центральным парезом (плегией) или же
проводниковыми расстройствами
чувствительности на противоположной
стороне. По уровню поражения различают
альтернирующие синдромы ножки
мозга (педункулярные, III
и IV пары), мозгового моста (понтинные, V,
VI, VII и VIII пары) и продолговатого мозга
(бульбарные, IX, X, XI и XII пары).

Система обонятельного нерва

I пара – обонятельный нерв (n. Olfactorii)

Восприятие
запахов происходит обонятельным нервом,
первый нейрон которого представлен
биполярной клеткой, расположенной в
слизистой носа. Периферический ее
отросток выступает над поверхностью
слизистой носа в виде ресничек. Центральные
отростки формируют обонятельные нити,
входящие в полость черепа через отверстия
пластинки решетчатой кости и заканчиваются
в обонятельной луковице, в которой лежат
вторые нейроны. Аксоны второго нейрона
образуют обонятельный тракт, заканчивающийся
в первичных обонятельных центрах
(обонятельный треугольник, переднее
продырявленное пространство и прозрачная
перегородка), где расположен третий
нейрон. Его аксоны направляются к
корковым центрам обоняния, расположенным
на внутренних поверхностях височных
долей мозга и гиппокампе.

Расстройства
обоняния

1.
Аносмия – полная утрата обоняния.

1.1.
Гипосмия – снижение обоняния.

1.2.
Гиперосмия – повышенная чувствительность
к запахам.

1.3.
Дизосмия – извращение обоняния.

2.
Обонятельные галлюцинации – ощущение
каких-либо запахов, как правило неприятных,
при отсутствии раздражителя.

Двусторонняя
гипо- или аносмия возникает при
заболеваниях слизистой носа.

Односторонняя
гипо- или аносмия характерна для поражения
периферического отдела обонятельного
анализатора.

Обонятельные
галлюцинации возникают при поражении
корковых обонятельных центров в области
гиппокамповой извилины.

Исследование
функции обонятельного нерва

Исследование
обоняния ведется при помоши специального
набора ароматических веществ (камфора,
гвоздичное масло, мята, валериана,
сосновый экстракт, эвкалиптовое масло
и др.). Обследуемому при закрытых глазах
и зажатой одной половине носа подносят
пахучие вещества в отдельности. Каждая
половина носа исследуется отдельно.
Однако нельзя пользоваться веществами
с резким запахом (нашатырный спирт,
уксусная кислота и др.), т.к. в этих
случаях, кроме раздражения рецепторов
обонятельного нерва, одновременно
возникает раздражение окончаний
тройничного нерва, поэтому результаты
исследования будут неточными.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #

    12.02.201518.43 Mб41Nelson_D_Kox_M_tom_1_2011_-_Osnovy_biokhimi.djvu

  • #

    12.02.201513.28 Mб36Nelson_D_Kox_M_tom_2_2014_-_Osnovy_biokhimi.djvu

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Обновлено: 27.04.2023

Черепные или черепно-мозговые нервы ежедневно помогают делать нашу жизнь удобной и комфортной, поскольку несут часть информации от органов чувств к мозгу и от мозга – к мышцам и внутренним органам. Предлагаем вам ознакомиться с небольшим руководством по черепным нервам: узнать, что из себя представляют черепно-мозговые нервы, а также изучить их анатомию, классификацию и функции. Об этом – в статье психолога CogniFit (“КогниФит”) Тани Перес Кальеха .

Что такое черепные или черепно-мозговые нервы?

Черепные нервы, также известные как пары черепных или черепно-мозговых нервов, представляют собой 12 пар нервов, проходящих через небольшие отверстия, расположенные в основании черепа. Эти нервы отвечают за передачу информации между головным мозгом и различными частями тела (органами чувств, мышцами, внутренними органами и т.д.).

Наш головной мозг с помощью спинного мозга постоянно находится на связи с почти всеми входящими в мозг нервами. Например, если мы наступили на что-то мягкое и приятное, этот сигнал с помощью расположенных в ступнях нервов будет передан в спинной мозг, а оттуда – в головной мозг (с помощью афферентных или восходящих путей), который, в свою очередь, “даст приказ” продолжить наступать на эту поверхность, так как это приятно. Этот новый приказ отправится из головного мозга по нисходящим или эфферентным путям через нервные волокна обратно, через спинной мозг к ногам.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Уникальными черепные нервы или пары черепных нервов делает тот факт, что они выходят напрямую из головного мозга, не проходя через спинной. Т.е. они выходят из нижней части головного мозга через отверстия в основании черепа и далее идут к месту назначения. Любопытно, что эти нервы направляются не только к различным зонам головы, но и также к шее и области груди и живота (блуждающий нерв).

Таким образом, можно отметить, что пары черепных или черепно-мозговых нервов являются частью Периферической Нервной Системы , которая связывает головной мозг с черепными и шейными структурами в афферентом или восходящем направлении (сенситивная и сенсорная информация), а также в эфферентном или нисходящем направлении (двигательная и вегетативная информация). Остальные афферентные или эфферентные стимулы передаются от Центральной Нервной Системы (ЦНС) к различным частям тела и обратно через спинномозговые нервы.

Пары черепных нервов. Классификация по расположению и функциям

Можно сказать, что черепные нервы называют “парами черепных нервов” потому, что каждый из этих нервов представляет собой “пару”. Другими словами, каждому из 12 нервов, расположенных в левом полушарии, соответствуют те же нервы, симметрично расположенные в правом полушарии.

Черепно-мозговые нервы или пары черепных нервов можно разделить или классифицировать по двум критериям: расположению и функциям.

2.1. Классификация черепных нервов по месту выхода

Как видно на рисунке выше, пары черепных или черепно-мозговых нервов обозначаются римскими цифрами от 1 до 12 в зависимости от порядка их расположения и мест выхода.

Пары черепных нервов или черепно-мозговые нервы выходят:

  • Выше ствола мозга: пары I и II
  • От среднего мозга: пары III и IV
  • От Вароливева моста: черепные нервы V, VI, VII y VIII.
  • От луковицы продолговатого мозга: пары IX, X, XI и XII.

2.2. Классификация пар черепно-мозговых нервов по функциям

  • Чувствительные функции : черепные нервы I, II, VI y VIII.
  • Движение глаз и век : пары черепно-мозговых нервов III, IV y VI.
  • Движение мышц шеи и языка: черепно-мозговые нервы XI y XII.
  • Смешанные функции : пары черепных нервов V, VII, IX y X.
  • Волокна парасимпатической функции: III, VII, IX y X

12 пар черепно-мозговых нервов и их функции

Черепные или черепно-мозговые нервы имеют специфические функции. На рисунке ниже вы можете увидеть схематический рисунок человеческой головы, а цифрами обозначены пары черепных нервов. Цифры расположены таким образом, что указывают на функцию, которую выполняют соответствующие нервы. Прежде, чем читать далее, вы сможете назвать эти функции?

Рассмотрим более подробно функции пар черепно-мозговых нервов, которые, как мы уже упомянули выше, обозначаются римскими цифрами по порядку их расположения.

1. Обонятельный нерв (I пара черепных нервов)

Это чувствительный или сенсорный нерв, отвечающий за передачу обонятельных стимулов от носа к мозгу. Связан с обонятельной луковицей. Это самый короткий черепно-мозговой нерв.

2. Зрительный нерв (II пара черепных нервов)

Эта пара черепных нервов отвечает за передачу визуальных стимулов от глаз к мозгу. Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки, которые несут информацию от фоторецепторов к мозгу, где затем она будет обработана. Связан с промежуточным мозгом.

3. Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)

Эта пара нервов относится к двигательным нервам. Отвечает за движение глазного яблока и размер зрачков (реакцию зрачков за свет). Связан со средним мозгом.

4. Блоковый нерв (IV пара черепных нервов)

Это нерв с двигательными и соматическими функциями, связанными с верхней косой мышцей, благодаря чему глазное яблоко может поворачиваться. Ядра блокового нерва также связаны со средним мозгом, как и в случае глазодвигательного нерва.

5. Тройничный нерв (V пара черепных нервов)

Тройничный нерв считается смешанным (чувствительный, сенсорный и двигательный) и является самым крупным среди черепных нервов. Его функцией является передача чувствительной информации тканей лица и слизистых оболочек, регулирование жевательных мышц и другие.

6. Отводящий нерв (VI пара черепных нервов)

Это пара двигательных черепно-мозговых нервов, отвечающая за передачу двигательных стимулов латеральной прямой мышце, обеспечивая, таким образом, отведение глазного яблока.

7. Лицевой нерв (VII пара черепных нервов)

Эта пара черепно-мозговых нервов также считается смешанной, поскольку состоит из нескольких нервных волокон, выполняющих различные функции, например, передача команд к лицевым мышцам, что делает возможным создание выражений лица и отправку сигналов слюнным и слёзным железам. Кроме того, лицевой нерв собирает вкусовую информацию с помощью языка.

8. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов)

Это чувствительный черепной нерв. Его также называют слуховым или вестибулярным нервом. Он отвечает за равновесие, зрительную ориентацию в пространстве и передачу слуховых импульсов.

9. Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов)

Связан с языком и глоткой. Собирает чувствительную информацию языка и вкусовых рецепторов глотки. Передаёт команды слюнной железе и различным шейным мышцам, обеспечивающим глотание.

10. Блуждающий нерв (X пара черепных нервов)

Этот смешанный нерв также называют лёгочно-желудочным. Берёт начало в луковице продолговатого мозга и иннервирует мышцы глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, сердца, желудка и печени. Как и предыдущий нерв, влияет на глотание, а также отвечает за отправку и передачу сигналов в автономную нервную систему, участвуя в регулировании нашей активности и контроле уровня стресса. Кроме того, может напрямую отправлять сигналы нашей симпатической системе, а та, в свою очередь, внутренним органам.

11. Добавочный нерв (XI пара черепных нервов)

Этот черепно-мозговой нерв также называют спинным нервом. Это двигательный нерв, отвечающий за сгибание шеи и повороты головы, поскольку иннервирует кивательныую мышцу, обеспечивая, таким образом, наклоны головы в сторону и поворот шеи. Спинной добавочный нерв также делает возможным откидывание головы назад. Т.е. эта пара нервов отвечает за движение головы и плеч.

12. Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов)

Этот двигательный нерв, также, как блуждающий и языкоглоточный нерв, отвечает за движение языка и глотание.

Черепно-мозговые нервы. Анатомия, функции.

Черепные нервы (aka готовься страдать, изучая их) — двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

В русскоязычных источниках довольно часто используется термин «черепномозговые нервы». При этом о частоте использования сочетания «черепные нервы» свидетельствует первая фраза соответствующей статьи Большой советской энциклопедии:

черепномозговые нервы, правильнее черепные

I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)

II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)

III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)

IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)

V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)

VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)

VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)

IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)

Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)

XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)

XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. Nervi olfactorii) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Обонятельные нервы начинаются от обонятельных нейросенсорных клеток, образующих первый нейрон обонятельного пути и залегающих в обонятельной области слизистой оболочки полости носа. В виде 15—20 тонких нервных стволов (обонятельные нити), состоящих из безмиелиновых нервных волокон, они, не образуя общего ствола обонятельного нерва, проникают через горизонтальную пластинку решётчатой кости в полость черепа, где вступают в обонятельную луковицу (здесь лежит тело второго нейрона), переходящую в обонятельный тракт, представляющий собой аксоны клеток, залегающих в обонятельных луковицах. Обонятельный тракт переходит в обонятельный треугольник. Последний состоит преимущественно из нервных клеток и разделяется на две обонятельные полоски, вступающие в переднее продырявленное вещество и прозрачную перегородку, где находятся тела третьих нейронов. Затем волокна клеток этих образований различными путями достигают коркового конца обонятельного анализатора, залегающего в области крючка и парагиппокампальную извилины височной доли больших полушарий мозга.

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Зрительный нерв представляет собой нерв специальной чувствительности.

Зрительный нерв по своему развитию и строению представляет собой не типичный черепной нерв, а как бы мозговое белое вещество, вынесенное на периферию и связанное с ядрами промежуточного мозга, а через них и с корой больших полушарий. Зрительный нерв берёт начало из ганглиозных клеток (третьих нервных клеток) сетчатки. Отростки этих клеток собираются в диске (или соске) зрительного нерва, находящемся на 3 мм ближе к середине от заднего полюса глаза. Далее пучки нервных волокон пронизывают склеру в области решётчатой пластинки, окружаются менингеальными структурами, образуя компактный нервный ствол. Нервные волокна изолированы друг от друга слоем миелина.

Среди пучков волокон зрительного нерва располагаются центральная артерия сетчатки (центральная ретинальная артерия) и одноимённая вена. Артерия возникает в центральной части глаза, а её капилляры покрывают всю поверхность сетчатки. Вместе с глазной артерией зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости.

Пройдя через толщу жирового тела глазницы, зрительный нерв подходит к общему сухожильному кольцу. Затем он входит в зрительный канал. Здесь в области предперекрёстной борозды клиновидной кости происходит частичный перекрёст волокон зрительного нерва.

Латеральная часть волокон каждого из зрительных нервов направляется дальше по своей стороне.

Медиальная часть переходит на противоположную сторону, где соединяется с волокнами латеральной части зрительного нерва гомолатеральной (своей) стороны и образует вместе с ними зрительный тракт.

По своему ходу ствол зрительного нерва окружён внутренним влагалищем зрительного нерва, представляющим собой вырост мягкой оболочки головного мозга. Внутреннее влагалище отделяется щелевидным межвлагалищным пространством от наружного, являющегося выростом паутинной и твёрдой оболочек головного мозга.

В щелевидном межвлагалищном пространстве проходят артерии и вены.

Каждый зрительный тракт огибает с боковой стороны ножку мозга и заканчивается в первичных подкорковых зрительных центрах, которые представлены с каждой стороны латеральным коленчатым телом, подушкой таламуса и ядрами верхнего холмика, где производится первичная переработка зрительной информации и формирование зрачковых рефлексов.

От подкорковых центров зрения нервы веером расходятся по обе стороны височной части головного мозга — начинается центральный зрительный путь (зрительная лучистость Грациоле). Далее волокна, несущие информацию от первичных подкорковых зрительных центров, собираются вместе, чтобы пройти через внутреннюю капсулу. Заканчивается зрительный путь в коре затылочных долей (зрительной зоне) головного мозга.

Черепные или черепно-мозговые нервы: функции и роль в мозге

Черепные или черепно-мозговые нервы ежедневно помогают делать нашу жизнь удобной и комфортной, поскольку несут часть информации от органов чувств к мозгу и от мозга — к мышцам и внутренним органам. Предлагаем вам ознакомиться с небольшим руководством по черепным нервам: узнать, что из себя представляют черепно-мозговые нервы, а также изучить их анатомию, классификацию и функции.

Черепные нервы

Черепные или черепно-мозговые нервы

Что такое черепные или черепно-мозговые нервы?

Черепные нервы, также известные как пары черепных или черепно-мозговых нервов, представляют собой 12 пар нервов, проходящих через небольшие отверстия, расположенные в основании черепа. Эти нервы отвечают за передачу информации между головным мозгом и различными частями тела (органами чувств, мышцами, внутренними органами и т.д.).

Наш головной мозг с помощью спинного мозга постоянно находится на связи с почти всеми входящими в мозг нервами. Например, если мы наступили на что-то мягкое и приятное, этот сигнал с помощью расположенных в ступнях нервов будет передан в спинной мозг, а оттуда — в головной мозг (с помощью афферентных или восходящих путей), который, в свою очередь, «даст приказ» продолжить наступать на эту поверхность, так как это приятно. Этот новый приказ отправится из головного мозга по нисходящим или эфферентным путям через нервные волокна обратно, через спинной мозг к ногам.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Уникальными черепные нервы или пары черепных нервов делает тот факт, что они выходят напрямую из головного мозга, не проходя через спинной. Т.е. они выходят из нижней части головного мозга через отверстия в основании черепа и далее идут к месту назначения. Любопытно, что эти нервы направляются не только к различным зонам головы, но и также к шее и области груди и живота (блуждающий нерв).

Таким образом, можно отметить, что пары черепных или черепно-мозговых нервов являются частью Периферической Нервной Системы, которая связывает головной мозг с черепными и шейными структурами в афферентом или восходящем направлении (сенситивная и сенсорная информация), а также в эфферентном или нисходящем направлении (двигательная и вегетативная информация). Остальные афферентные или эфферентные стимулы передаются от Центральной Нервной Системы (ЦНС) к различным частям тела и обратно через спинномозговые нервы.

Пары черепных нервов. Классификация по расположению и функциям

Можно сказать, что черепные нервы называют «парами черепных нервов» потому, что каждый из этих нервов представляет собой «пару». Другими словами, каждому из 12 нервов, расположенных в левом полушарии, соответствуют те же нервы, симметрично расположенные в правом полушарии.

Черепно-мозговые нервы или пары черепных нервов можно разделить или классифицировать по двум критериям: расположению и функциям.

2.1. Классификация черепных нервов по месту выхода

Как видно на рисунке выше, пары черепных или черепно-мозговых нервов обозначаются римскими цифрами от 1 до 12 в зависимости от порядка их расположения и мест выхода.

Пары черепных нервов или черепно-мозговые нервы выходят:

  • Выше ствола мозга: пары I и II
  • От среднего мозга: пары III и IV
  • От Вароливева моста: черепные нервы V, VI, VII y VIII.
  • От луковицы продолговатого мозга: пары IX, X, XI и XII.

2.2. Классификация пар черепно-мозговых нервов по функциям

  1. Чувствительные функции: черепные нервы I, II, VI y VIII.
  2. Движение глаз и век: пары черепно-мозговых нервов III, IV y VI.
  3. Движение мышц шеи и языка: черепно-мозговые нервы XI y XII.
  4. Смешанные функции: пары черепных нервов V, VII, IX y X.
  5. Волокна парасимпатической функции: III, VII, IX y X

12 пар черепно-мозговых нервов и их функции

Черепные или черепно-мозговые нервы имеют специфические функции. На рисунке ниже вы можете увидеть схематический рисунок человеческой головы, а цифрами обозначены пары черепных нервов. Цифры расположены таким образом, что указывают на функцию, которую выполняют соответствующие нервы. Прежде, чем читать далее, вы сможете назвать эти функции?

Рассмотрим более подробно функции пар черепно-мозговых нервов, которые, как мы уже упомянули выше, обозначаются римскими цифрами по порядку их расположения.

1. Обонятельный нерв (I пара черепных нервов)

Это чувствительный или сенсорный нерв, отвечающий за передачу обонятельных стимулов от носа к мозгу. Связан с обонятельной луковицей. Это самый короткий черепно-мозговой нерв.

2. Зрительный нерв (II пара черепных нервов)

Эта пара черепных нервов отвечает за передачу визуальных стимулов от глаз к мозгу. Зрительный нерв образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки, которые несут информацию от фоторецепторов к мозгу, где затем она будет обработана. Связан с промежуточным мозгом.

3. Глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов)

Эта пара нервов относится к двигательным нервам. Отвечает за движение глазного яблока и размер зрачков (реакцию зрачков за свет). Связан со средним мозгом.

4. Блоковый нерв (IV пара черепных нервов)

Это нерв с двигательными и соматическими функциями, связанными с верхней косой мышцей, благодаря чему глазное яблоко может поворачиваться. Ядра блокового нерва также связаны со средним мозгом, как и в случае глазодвигательного нерва.

5. Тройничный нерв (V пара черепных нервов)

Тройничный нерв считается смешанным (чувствительный, сенсорный и двигательный) и является самым крупным среди черепных нервов. Его функцией является передача чувствительной информации тканей лица и слизистых оболочек, регулирование жевательных мышц и другие.

6. Отводящий нерв (VI пара черепных нервов)

Это пара двигательных черепно-мозговых нервов, отвечающая за передачу двигательных стимулов латеральной прямой мышце, обеспечивая, таким образом, отведение глазного яблока.

7. Лицевой нерв (VII пара черепных нервов)

Эта пара черепно-мозговых нервов также считается смешанной, поскольку состоит из нескольких нервных волокон, выполняющих различные функции, например, передача команд к лицевым мышцам, что делает возможным создание выражений лица и отправку сигналов слюнным и слёзным железам. Кроме того, лицевой нерв собирает вкусовую информацию с помощью языка.

8. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов)

Это чувствительный черепной нерв. Его также называют слуховым или вестибулярным нервом. Он отвечает за равновесие, зрительную ориентацию в пространстве и передачу слуховых импульсов.

9. Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов)

Связан с языком и глоткой. Собирает чувствительную информацию языка и вкусовых рецепторов глотки. Передаёт команды слюнной железе и различным шейным мышцам, обеспечивающим глотание.

10. Блуждающий нерв (X пара черепных нервов)

Этот смешанный нерв также называют лёгочно-желудочным. Берёт начало в луковице продолговатого мозга и иннервирует мышцы глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, сердца, желудка и печени. Как и предыдущий нерв, влияет на глотание, а также отвечает за отправку и передачу сигналов в автономную нервную систему, участвуя в регулировании нашей активности и контроле уровня стресса. Кроме того, может напрямую отправлять сигналы нашей симпатической системе, а та, в свою очередь, внутренним органам.

11. Добавочный нерв (XI пара черепных нервов)

Этот черепно-мозговой нерв также называют спинным нервом. Это двигательный нерв, отвечающий за сгибание шеи и повороты головы, поскольку иннервирует кивательныую мышцу, обеспечивая, таким образом, наклоны головы в сторону и поворот шеи. Спинной добавочный нерв также делает возможным откидывание головы назад. Т.е. эта пара нервов отвечает за движение головы и плеч.

12. Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов)

Этот двигательный нерв, также, как блуждающий и языкоглоточный нерв, отвечает за движение языка и глотание.

Черепно-мозговые нервы и их функции

blog-schwannoma

Анатомия

Нормальная анатомия черепно-мозговых нервов на SSFP-изображениях

Технические возможности нейровизуализации постоянно расширяются, что даёт визуализировать более тонкие особенности анатомии, а получаемые изображения обеспечивают врача более точной диагностической информацией и позволяют лучше локализовать патологию. Например, стандартные Т2-ВИ МРТ хорошо визуализируют только крупные черепные нервы, в то время как последовательность SSFP (Steady-state free precession – свободная прецессия в равновесном состоянии) способна визуализировать достаточно тонкую структуру всех ЧМН. SSFP-последовательность обеспечивает субмиллиметровое пространственное разрешение и высокий контраст между ЦСЖ и солидными структурами, позволяя реконструировать изображения, по которым можно проследить весь ход нерва. Данная последовательность стала определённым стандартом в визуализации мосто-мозжечкового угла и внутреннего уха. Обозначаясь различными акронимами (CISS, FIESTA, B-FFE), SSFP-последовательности наилучшим образом позволяют дифференцировать веточки лицевого и преддверно-улиткового нервов, точное выявление объемных образований малого размера мосто-мозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, а также проводить детальную оценку эндо- и перилимфы во внутреннем ухе. Для того, чтобы воспользоваться всеми перечисленными преимуществами данного типа последовательности врачи-рентгенологи должны быть ознакомлены с нормальной анатомией всех ЧМН на SSFP-изображениях.

Введение.

Анатомия черепных нервов достаточно сложная, поэтому обследование пациентов с нейропатиями черепных нервов требует глубокого понимания нормальной анатомии различных структур ЧМН. Если стандартные МРТ-последовательности позволяют прекрасно визуализировать мягкотканные структуры, то при визуализации более тонких структур, которыми являются черепные нервы, их разрешающая способность оказывается недостаточной. Данную проблему помогают решать SSFP-последовательности, обладающие большей разрешающей способностью и более четкой визуализацией малых интракраниальных анатомических образований.

SSFP-последовательность – любая последовательность градиентного эха, в котором ненулевое стационарное состояние развивается между повторениями импульсов для поперечной и продольной релаксациям исследуемых тканей. Для этого требуются малый угол поворота и короткие времена релаксации. Клиническая польза SSFP-последовательностей заключается в их способности генерировать сильный сигнал в тканях, которые имеют высокое соотношение Т2/Т1, например, ЦСЖ и жировая ткань. SSFP-последовательности особенно полезны для визуализации интракраниальных сегментов черепных нервов, поскольку они обеспечивают замечательное контрастное разрешение между ЦСЖ и нервами, а также высокое пространственное разрешение с субмиллиметровой толщиной среза. Другим преимуществом SSFP-последовательностей является более короткое время сканирование по сравнению с другими МР-последовательностями, помогающими избавиться от артефактов пульсации ЦСЖ. Недостатком данного типа последовательностей является низкое контрастное разрешение мягких тканей. В дополнение, изображение каких-то глобальных анатомических ориентиров может быть искажено из-за субмиллимитровой толщины среза. Таким образом, SSFP-последовательности являются дополнительным инструментом наряду с традиционными последовательностями МРТ черепных нервов.

Данная статья описывает нормальную анатомию интракраниальных сегментов 12 черепно-мозговых нервов, выделяя анатомические и радиологические ориентиры, которые обозначают локализацию нерва и отличают их от соседних структур (кровеносные сосуды). Также рассматриваются подводные камни, связанные с визуализацией ЧМН с помощью SSFP-последовательностей.

Как обследовать черепные нервы

Обоняние – функция I пары черепно-мозговых нервов (обонятельный нерв), обычно оценивается только у пациентов, перенесших травму головы, или при подозрении на патологический процесс в передней черепной ямке (например, менингиома) или если пациент жалуется на изменение обоняния или вкуса.

Пациента просят определить запах предметов (например, мыла, кофе, пряностей), подносимых к каждой ноздре по отдельности при закрытой второй ноздре. Алкоголь, нашатырный спирт и другие раздражители, воздействующие на ноцицептивные рецепторы V пары черепно-мозговых нервов (тройничный нерв), используют, только когда есть подозрение на симуляцию.

2-й черепной нерв

При оценке функции II пары черепных нервов (зрительные нервы) определяют остроту зрения с использованием таблицы Снеллена для оценки зрения вдаль и переносной таблицы для оценки зрения вблизи; каждый глаз оценивается отдельно при закрытом втором глазе.

Цветовое восприятие оценивают по псевдоизохроматическим таблицам Ишихары или Харди–Рэнда–Риттера, где числа и образы встроены в поле с многочисленными специфически окрашенными точками.

III, IV и VI пары черепных нервов

При исследовании III (глазодвигательные), IV (блоковые) и VI (отводящие) пар черепных нервов следует оценивать симметричность движений глаз, положение глазных яблок, асимметрию или опущение верхних век (птоз), а также подергивания глазных яблок или век. Для определения объема движений глазных яблок, контролирующегося этими нервами, пациента просят следить взглядом за движущимся объектом (например, за пальцем врача или фонариком) во всех четырех квадрантах (с пересечением срединной линии включительно) и в направлении к кончику носа, что позволяет выявить нистагм и слабость глазных мышц. Кратковеменный мелкоамплитудный нистагм в крайних латеральных положениях взгляда является нормальным.

Анизокорию (различие размеров зрачков) следует оценивать в затененном помещении. Оценивается синхронность и живость реакции зрачков на свет.

5-й черепной нерв

При исследовании V пары черепных нервов (тройничный нерв) сенсорные ветви (глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы) оцениваются путем определения чувствительности кожи лица с помощью иголки и с помощью роговичного рефлекса, прикасаясь клочком ваты в нижней или латеральной области роговицы. При нарушении чувствительности на лице следует проверить чувствительность в углу нижней челюсти (иннервируется корешком С2); ее сохранность подтверждает поражение тройничного нерва. Снижение или отсутствие роговичного рефлекса, которое часто встречается у лиц, пользующихся контактными линзами, следует дифференцировать от ослабленного мигания вследствие пареза мимической мускулатуры (поражение VII пары черепных нервов). При поражении мышц лица сохраняется чувствительность к прикосновению клочка ваты с обеих сторон, даже при ослабленном мигании.

Для оценки двигательной функции тройничного нерва следует пропальпировать жевательные мышцы при плотно сжатых челюстях, а также попросить пациента открыть рот, преодолевая внешнее сопротивление. При слабости крыловидной мышцы челюсть отклоняется в сторону пораженной мышцы при открывании рта.

7-й черепной нерв

При оценке функции VII пары черепных нервов (лицевой нерв) следует проверить наличие слабости мышц половины лица. На пораженной стороне отмечается сглаженность носогубной складки и расширение глазной щели. Асимметрия лица часто заметна во время разговора, особенно когда пациент улыбается, или при гримасе в ответ на болевые раздражители, если пациент находится в оглушении. Если у пациента имеется слабость только нижнего отдела лицевой мускулатуры и он может наморщить лоб и зажмурить глаза, то парез мимических мышц имеет скорее центральное происхождение, нежели периферическое.

Вкусовую чувствительность на передних двух третях языка определяют, нанося сладкий, кислый, соленый и горький раствор по обе стороны языка.

Гиперакузия, являющаяся признаком слабости стременной мышцы, может быть выявлена при поднесении к уху пациента вибрирующего камертона.

Поскольку VIII пара черепных нервов (вестибуло-кохлеарный, слуховой нервы) проводит сигналы от органа слуха и равновесия, их оценка включает в себя

Исследование вестибулярной функции

Слух – сначала проверяют в каждом ухе, прошептав что-то, противоположное ухо при этом закрыто. Любое подозреваемое снижение должно быть поводом для назначения объективного аудиологического обследования Обследование

Вестибулярную функцию можно оценить при исследовании нистагма Нистагм . Наличие и характеристики (например, направление, длительность, провоцирующие факторы) нистагма позволяют выявить вестибулярные расстройства, а иногда и произвести дифференциальную диагностику между головокружнием периферического и центрального генеза. Вестибулярный нистагм имеет 2 компонента:

Медленный компонент, вызванный вестибулярным стимулом

Быстрый корректирующий компонент, который вызывает движение в противоположном направлении (так называемая пульсация)

Нарпавление нистагма определяется по быстрому компоненту, так как его легче визуализировать. Нистагм может быть ротационным, вертикальным или горизонтальным, а также может возникать спонтанно, при фиксации взгляда либо при движении головы.

При попытке дифференцировать центральные причины головокружения от периферических, следующие рекомендации являются надежными и должны быть рассмотрены в первую очередь:

Центральных причин односторонней потери слуха не существует, потому что периферические афферентные импульсы от обоих ушей объединяются практически мгновенно после вхождения периферических нервов в варолиев мост.

Причины поражения ЦНС со стороны периферии отсутствуют. Если признаки поражения ЦНС (например, мозжечковая атаксия) появлются в то же время, когда и головокружение, локализация заболевания почти наверняка будет центральной.

Оценка головокружения с помощью проверки нистагма является особенно полезной в следующих ситуациях:

Когда пациенты испытывают головокружение во время осмотра

Когда пациенты имеют острый вестибулярный синдром

В случаях наличия у пациентов эпизодических, постуральных головокружений

Если пациенты имеют острое головокружение во время осмотра, нистагм, как правило, заметен во время него. Однако фиксация взгяда может подавлять нистагм. В таких случаях пациента просят надеть диоптрии +30 или линзы Френзеля для предотвращения фиксации взгляда, так что нистагм, если он есть, будет наблюдаться. Признаки, помогающие дифференцировать центральное головокружение от периферического у этих пациентов включают в себя следующие:

Если нистагм отсутствует при фиксации взгляда, но наблюдается при использовании линз Френзеля, то поражение, вероятно, периферическое.

Если нистагм меняет направления (например, с одной стороны к другой, например, при изменении направления взгляда), то он, вероятно, центрального характера. Однако отсутствие этого изменения не исключает основных причин.

Если нистагм является периферическим, то проявляется в сторону, противоположную пораженной.

При оценке пациентов с острым вестибулярным синдромом (быстрое развития тяжелого головокружения, тошнота и рвота, спонтанный нистагм и постуральная неустойчивость), самой важной пробой, позволяющей дифференцировать центральное головокружения от периферического, является проба Хальмаги. Врач, проводящий исследование, держит голову сидящего пациента и просит его сфокусироваться на объекте, таком, как нос экзаменатора. Затем врач резко и быстро поворачивает голову пациента примерно на 20° вправо или влево. Как правило, глаза остаются сфокусированными на объекте (вестибуло-окулярный рефлекс). Другие данные интерпретируются следующим лбразом:

Если глаза временно отводятся от объекта, а затем фронтальные корректирующие саккады возвращают взгляд к нему, нистагм, вероятно, является периферическим (например, вестибулярный нейронит). Одностороннее нарушение функции вестибулярного аппарата. Чем быстрее кружится голова, тем более явной является корректирующая саккада.

Если глаза остаются сфокусированными на объекте и нет необходимости в корректирующей саккаде, нистагм, вероятно, является центральным (например, мозжечковаый инсульт).

Когда головокружение является эпизодическим и спровоцировано изменением положения, проба Дикса-Холлпайка (или Барани), проводится для выявления обструкции заднего полукруглого канала сместившимися отолитическими кристаллами (т.е., в случае доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения [ДППГ]). При проведении этой пробы пациент сидит в вертикальном положении на кушетке. Пациента быстро опускают назад в положение лежа с головой, разогнутой на 45° ниже горизонтальной плоскости (над краем кушетки для осмотра) и с поворотом на 45° в одну сторону (например, вправо). Следует обратить внимание на направление и длительность нистагма и появление головокружения. Затем пациента возвращают в вертикальное положение и повторяют данный прием с поворотом головы в другую сторону. Нистагм на фоне ДППГ имеет следующие характеристики, почти патогномоничные:

Латентный период от 5 до 10 секунд

Как правило, вертикальный (пульсирующий вверх) нистагм, когда глаза обращены в сторону, противоположную пораженному уху, и ротарный нистагм, когда глаза обращены к пораженному уху

Нистагм истощается при повторении пробы Дикса-Холлпайка

В отличие от этого, позиционное головокружение и нистагм, связанные с дисфункцией ЦНС, не имеют латентного периода и не истощаются.

Маневр Эпли – изменение положения отолитовых кристаллов, может быть проведен с обеих сторон для подтверждения диагноза ДППГ. Если у пациента имеется ДППГ, существует высокая вероятность (до 90%), что симптомы исчезнут после маневра Эпли, и тогда результаты повторной пробы Дикса-Холлпайка будут отрицательными.

IX и X пары черепных нервов

IX (языкоглоточный нерв) и X (блуждающий нерв) пары черепных нервов обычно исследуют вместе. Оценивается симметричность подъема мягкого неба во время произнесения пациентом звука “а”. При парезе одной стороны, язычок приподнимается в сторону от нее. Для касания то одной, то другой стороны задней части глотки можно использовать шпатель и проверить, симметричный ли рвотный рефлекс; двустороннее отсутствие рвотного рефлекса часто встречается у здоровых людей, и может быть не значимо.

В бессознательном состоянии у интубированного пациента аспирация содержимого эндотрахеальной трубки обычно вызывает кашель.

При наличии дисфонии исследуют голосовые связки. Изолированная дисфония (при нормальном рвотном рефлексе и подвижности мягкого неба) может свидетельствовать о наличии образований, сдавливающих возвратный гортанный нерв (например, лимфома средостения, аневризма аорты).

XI пара черепных нервов

XI пару черепных нервов (добавочный нерв) оценивают, исследуя иннервируемые ими мышцы:

Функцию грудинно-ключично-сосцевидной мышцы исследуют при повороте головы против сопротивления, оказываемого рукой врача; свободной рукой врач пальпирует активную мышцу (на стороне, противоположной повороту головы).

Для оценки верхней части трапециевидной мышцы пациента просят поднять плечи, преодолевая сопротивление, оказываемое врачом.

XII пара черепных нервов

XII пара черепных нервов (подъязычный нерв) иннервирует мускулатуру языка, осмотр которого может выявить атрофию, фасцикуляции и слабость (язык отклоняется в сторону поражения).

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также:

      

  • Анатомия: Влагалище. Стенки влагалища
  •   

  • Анемия при миелофтизе
  •   

  • Крысиный тиф
  •   

  • Полисахариды. Крахмал. Амилоза. Амилопектин.
  •   

  • Миелография. Нейроофатальмологическое обследование

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Введение

Нервная
система включает головной и спинной
мозг, отходящие от них нервы и их
разветвления. Учение о нервной системе
называется неврология.

Нервы
подразделяются на черепные – 12 пар и
спинномозговые – 31 пара. Они отдают
ветви ко всем органам нашего тела или,
как принято говорить, иннервируют все
органы. Все нервы и их разветвления
составляют периферическую нервную
систему. Посредством нервов и их
разветвлений осуществляется связь
центральной нервной системы с органами,
и все системы органов представляют
единое целое – осуществляется целостность
организма.

Нервы
в зависимости от составляющих их волокон
подразделяются на чувствительные,
двигательные и смешанные. Многие нервы
и их разветвления на периферии, помимо
волокон, имеют нервные узлы. Они состоят
из нейронов, отростки которых входят в
состав нервов, и их разветвлений (нервных
сплетений).

Нужно
иметь в виду, что все отделы центральной
и периферической нервной системы,
относящиеся как с сомантической, так и
к вегетативной нервной системе, тесно
связаны между собой и вся нервная система
является целостной системой.

Черепно-мозговые
нервы

Черепные
нервы составляют 12 пар. Каждая пара
имеет собственное название и порядковый
номер, обозначаемый римской цифрой:
обонятельные нервы – I
пара; зрительный нерв – II
пара; глазодвигательный нерв – III
пара; блоковый нерв – IV
пара; тройничный нерв – V
пара; отводящий нерв – VI
пара; лицевой нерв – VII
пара; преддверно-улитковый нерв – VIII
пара; языкоглоточный нерв – IХ
пара; блуждающий нерв – Х пара; добавочный
нерв – ХI
пара; подъязычный нерв – ХII
пара.

Черепные
нервы различаются по функции и,
следовательно, по составу нервных
волокон. Одни из них (I,
II
и VIII
пары) – чувствительные , другие (III,
IV,
VI,
ХI
и ХII
пары) – двигательные, а третьи (V,
VII,

и Х пары) – смешанные. Обонятельные и
зрительный нервы отличаются от других
нервов тем, что являются производным
головного мозга – они образовались
путем выпячивания из мозговых пузырей
и в отличие от других чувствительных и
смешанных нервов не имеют узлов. Состоят
эти нервы из отростков нейронов,
расположенных на периферии – в органе
обоняния и органе зрения. Смешанные по
функции черепные нервы по своему строению
и составу нервных волокон сходны со
спинномозговыми нервами. Их чувствительная
часть имеет узлы (чувствительные узлы
черепных нервов), аналогичные спинномозговым
узлам. Периферические отростки (дендриты)
нейронов этих узлов идут на периферию
в органы и оканчиваются в них рецепторами,
а центральные отростки следуют в мозговой
ствол к чувствительным ядрам, аналогичным
ядрам задних рогов спинного мозга.
Двигательная часть смешанных черепных
нервов (и двигательные черепные нервы)
состоят из аксонов нервных клеток
двигательных ядер мозгового ствола,
аналогичных ядрам передних рогов
спинного мозга. В составе III,
VII,

и Х пар нервов вместе с другими нервными
волокнами проходят парасимпатические
волокна (они являются аксонами нейронов
вегетативных ядер мозгового ствола,
аналогичных вегетативным парасимпатическим
ядрам спинного мозга).

Обонятельные
нервы по функции чувствительный, состоит
из нервных волокон, являющихся отростками
обонятельных клеток органа обоняния.
Эти волокна образуют 15-20 обонятельных
нитей (нервов), которые выходят из органа
обоняния и через решетчатую пластинку
решетчатой кости проникают в полость
черепа, где подходят к нейронам
обонятельной луковицы нервные импульсы
передаются через различные образования
периферического отдела обонятельного
мозга в его центральный отдел.

Зрительный
нерв по функции чувствительный, состоит
из нервных волокон, являющихся отростками
так называемых гланглиозных клеток
сетчатой оболочки глазного яблока. Из
глазницы через зрительный канал нерв
проходит в полость черепа, где сразу
образует частичный перекрест с нервом
противоположной стороны (зрительный
перекрест) и продолжается в зрительный
тракт. В связи с тем что на противоположную
сторону переходит только медиальная
половина нерва, правый зрительный тракт
содержит нервные волокна от правых
половин, а левый тракт – от левых половин
сетчатой оболочки обоих глазных яблок.
Зрительные тракты подходят к подкорковым
зрительным центрам – ядрам верхних
холмиков крыши среднего мозга, латеральных
коленчатых тел и подушек таламуса. Ядра
верхних холмиков связаны с ядрами
глазодвигательного нерва (через них
осуществляется зрачковый рефлекс) и с
ядрами передних рогов спинного мозга
(осуществляются ориентировочные рефлексы
на внезапные световые раздражения). От
ядер латеральных коленчатых тел и
подушек таламуса нервные волокна в
составе белого вещества полушарий
следуют в кору затылочных долей
(зрительная сенсорная зона коры).

Глазодвигательный
нерв по функции двигательный, состоит
из двигательных соматических и эфферентных
парасимпатических нервных волокон. Эти
волокна являются аксонами нейронов,
составляющих ядра нерва. Различают
двигательные ядра и добавочное
парасимпатическое ядро. Они находятся
в ножке мозга на уровне верхних холмиков
крыши среднего мозга. Нерв выходит из
полости черепа через верхнюю глазничную
щель в глазницу и делится на две ветви:
верхнюю и нижнюю. Двигательные соматические
волокна этих ветвей иннервируют верхнюю,
медиальную, нижнюю прямую и нижнюю косую
мышцы глазного яблока, а также мышцу,
поднимающую верхнее веко (все они
поперечно-полосатые), а парасимпатические
волокна – мышцу, суживающую зрачок, и
ресничную мышцу (обе гладкие).
Парасимпатические волокна по пути к
мышцам переключаются в ресничном узле,
лежащем в заднем отделе глазницы.

Блоковый
нерв по функции двигательный, состоит
из нервных волокон, отходящих от ядра.
Ядро расположено в ножках мозга на
уровне нижних холмиков крыши среднего
мозга. Нервы выходит из полости черепа
через верхнюю глазничную щель в глазницу
и иннервирует верхнюю косую мышцу
глазного яблока.

Тройничный
нерв по функции смешанный, состоит из
чувствительных и двигательных нервных
волокон. Чувствительные нервные волокна
являются периферическими отростками
(дендритами) нейронов тройничного узла,
который находится на передней поверхности
пирамиды височной кости у ее верхушки,
между листками твердой оболочки мозга,
и состоит из чувствительных нервных
клеток. Эти нервные волокна образуют
три ветви нерва: первая ветвь – глазной
нерв, вторая ветвь – верхнечелюстной
нерв и третья ветвь – нижнечелюстной
нерв. Центральные отростки (аксоны)
нейронов тройничного узла составляют
чувствительный корешок тройничного
нерва, идущий в мозг к чувствительным
ядрам. У тройничного нерва имеется
несколько чувствительных ядер (расположены
в мосту, ножках мозга, продолговатом
мозге и верхних шейных сегментах спинного
мозга). От чувствительных ядер тройничного
нерва нервные волокна идут в таламус.
Соответствующие нейроны ядер таламуса
связаны посредством отходящих от них
волокон с нижним отделом постцентральной
извилины (ее корой).

Двигательные
волокна тройничного нерва являются
отростками нейронов его двигательного
ядра, расположенного в мосту. Эти волокна
по выходе из мозга образуют двигательный
корешок тройничного нерва, который
присоединяется к его третьей ветви –
нижнечелюстному нерву.

Глазной
нерв, или первая ветвь тройничного
нерва, по функции чувствительный. Отойдя
от тройничного узла, он идет к верхней
глазничной щели и через нее проникает
в глазницу, где делится на несколько
ветвей. Они иннервируют кожу лба и
верхнего века, конъюнктиву верхнего
века и оболочки глазного яблока (в том
числе роговицу), слизистую оболочку
лобной и клиновидной пазух и части ячеек
решетчатой кости, а также часть твердой
оболочки головного мозга. Самая крупная
ветвь глазного нерва называется лобным
нервом.

Верхнечелюстной
нерв, или вторая ветвь тройничного
нерва, по функции чувствительный, следует
из полости черепа через круглое отверстие
в крылонебную ямку, где делится на
несколько ветвей. Самая крупная ветвь
называется подглазничным нервом,
проходит по одноименному каналу верхней
челюсти и выходит на лицо в области
клыковой ямки через подглазничное
отверстие. Область иннервации ветвей
верхнечелюстного нерва: кожа среднего
отдела лица (верхней губы, нижнего века,
скуловой области, полости носа, неба,
верхнечелюстной пазухи, части ячеек
решетчатой кости, верхние зубы и часть
твердой оболочки головного мозга).

Нижнечелюстной
нерв, или третья ветвь тройничного
нерва, по функции смешанный. Из полости
черепа через овальное отверстие проходит
в подвисочную ямку, где делится на ряд
ветвей. Чувствительные ветви иннервируют
кожу нижней губы, подбородка и височной
области, слизистую оболочку нижней
губы, твердой оболочки головного мозга.
Двигательные ветви нижнечелюстного
нерва иннервируют все жевательные
мышцы, мышцу, напрягающую небную
занавеску, челюстно-подъязычную мышцу
и переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Самые крупные ветви нижнечелюстного
нерва: язычный нерв (чувствительный,
идет к языку) и нижний альвеолярный нерв
(чувствительный, проходит в канале
нижней челюсти, отдает ветви к нижним
зубам, под названием подбородочного
нерва через одноименное отверстие
выходит к подбородку).

Отводящий
нерв по функции двигательный состоит
из нервных волокон, отходящих от нейронов
ядра нерва, расположенного в мосту.
Выходит из черепа через верхнюю глазничную
щель в глазницу и иннервирует латеральную
(наружную) прямую мышцу глазного яблока.

Лицевой
нерв, или промежуточно-лицевой нерв, по
функции смешанный, включает двигательные
соматические волокна, секреторные
парасимпатические волокна и чувствительные
вкусовые волокна. Двигательные волокна
отходят от ядра лицевого нерва,
находящегося в мосту. Секреторные
парасимпатические и чувствительные
вкусовые волокна входят в состав
промежуточного нерва, который имеет
парасимпатическое и чувствительные
ядра в мосту и выходит из мозга рядом с
лицевым нервом. Оба нерва (и лицевой, и
промежуточный) следуют во внутренний
слуховой проход, в котором промежуточный
нерв выходит в состав лицевого. После
этого лицевой нерв проникает в одноименный
канал, расположенный в пирамиде височной
кости. В канале он отдает несколько
ветвей: большой каменистый нерв,
барабанную струну и др. Большой каменистый
нерв содержит секреторные парасимпатические
волокна к слезной железе. Барабанная
струна проходит через барабанную полость
и, покинув ее, присоединяется к язычному
нерву из третьей ветви тройничного
нерва; она содержит вкусовые волокна
для вкусовых сосочков тела и кончика
языка и секреторные парасимпатические
волокна в поднижнечелюстной и подъязычной
слюнным железам.

Отдав
свои ветви в канале, лицевой нерв выходит
из него через шилососцевидное отверстие,
вступает в толщу околоушной слюнной
железы, где делится на конечные ветви,
двигательные по функции. Они иннервируют
все мимические мышцы лица и часть мышц
шеи: подкожную мышцу шеи, заднее брюшко
двубрюшной мышцы и др.

Преддверно-улитковый
нерв по функции чувствительный, включает
две части: улитковую – для звуковоспринимающего
органа (спиральный орган) и преддверную
– для вестибулярного аппарата (орган
равновесия). Каждая часть имеет нервный
узел из чувствительных нейронов,
расположенный в пирамидке височной
кости вблизи внутреннего уха.

Улитковая
часть (улитковый нерв) состоит из
центральных отростков клеток улиткового
узла (спиральный узел улитки). Периферические
отростки этих клеток подходят к
рецепторным клеткам спирального органа
в улитке внутреннего уха.

Преддверная
часть (преддверный нерв) представляет
собой пучок центральных отростков
клеток преддверного узла. Периферические
отростки этих клеток заканчиваются на
рецепторных клетках вестибулярного
аппарата в мешочке, маточке и ампулах
полукружных протоков внутреннего уха.

Обе
части – и улитковая, и преддверная –
от внутреннего уха следуют рядом по
внутреннему слуховому проходу в мост
(мозга), где находятся ядра. Ядра улитковой
части нерва связаны с подкорковыми
слуховыми центрами – ядрами нижних
холмиков крыши среднего мозга и медиальных
коленчатых тел. От нейронов этих ядер
нервные волокна идут к средней части
верхней височной извилины (слуховая
зона коры). Ядра нижних холмиков связаны
также с ядрами передних рогов спинного
мозга (осуществляются ориентировочные
рефлексы на внезапные звуковые
раздражения). Ядра преддверной части
VIII
пары черепных нервов связаны с мозжечком.

Языкоглоточный
нерв по функции смешанный, включает
чувствительные общие и вкусовые волокна,
двигательные соматические волокна и
секреторные парасимпатические волокна.
Чувствительные волокна иннервируют
слизистую оболочку корня языка, глотки
и барабанной полости, вкусовые волокна
– вкусовые сосочки корня языка.
Двигательные волокна этого нерва
иннервируют шилоглоточную мышцу, а
секреторные парасимпатические волокна
– околоушную слюнную железу.

Ядра
языкоглоточного нерва (чувствительные,
двигательное и парасимпатическое)
находятся в продолговатом мозге,
некоторые из них общие с блуждающим
нервом. Нерв выходит из черепа через
яремное отверстие, спускается вниз и
кпереди по направлению к корню языка
делится на свои ветви к соответствующим
органам (язык, глотка, барабанная
полость).

Блуждающий
нерв по функции смешанный, состоит из
чувствительных, двигательных соматических
и эфферентных парасимпатических нервных
волокон. Чувствительные волокна
разветвляются в различных внутренних
органах, где имеют чувствительные
нервные окончания – висцерорецепторы.
Одна из чувствительных ветвей –
нерв-депрессор – заканчивается
рецепторами в дуге аорты и играет важную
роль в регуляции кровяного давления.
Сравнительно тонкие чувствительные
ветви блуждающего нерва иннервируют
часть твердой оболочки головного мозга
и небольшой участок кожи в наружном
слуховом проходе. Чувствительная часть
нерва имеет два узла (верхний и нижний),
лежащие в яремном отверстии черепа.

Двигательные
соматические волокна иннервируют мышцы
глотки, мышцы мягкого неба (за исключением
мышцы, напрягающей небную занавеску) и
мышцы гортани. Парасимпатические волокна
блуждающего нерва иннервируют сердечную
мышцу, гладкие мышцы и железы всех
внутренних органов грудной полости и
полости живота, за исключением сигмовидной
кишки и органов малого таза. Парасимпатические
эфферентные волокна могут быть
подразделены на парасимпатические
двигательные и парасимпатические
секреторные волокна.

Блуждающий
нерв – самый крупный из черепных нервов,
он отдает многочисленные ветви. Ядра
нерва (чувствительное, двигательное и
вегетативное – парасимпатическое)
находятся в продолговатом мозге. Нерв
выходит из полости черепа через яремное
отверстие, на шее лежит рядом с внутренней
яремной веной и с внутренней, а затем с
общей сонной артерией; в грудной полости
подходит к пищеводу (левый нерв проходит
по передней, а правый – по задней его
поверхности) и вместе с ним через
диафрагму проникает в брюшную полость.
В соответствии с местоположением в
блуждающем нерве различают головной,
шейный, грудной и брюшной отделы.

От
головного отдела отходят веточки к
твердой оболочке мозга и к участку кожи
наружного слухового прохода.

От
шейного отдела отходят глоточные ветви
(к глотке и мышцам мягкого неба), верхний
гортанный и возвратный нерв (иннервируют
мышцы и слизистую оболочку гортани),
верхние шейные сердечные ветви и др.

От
грудного отдела отходят грудные сердечные
ветви, бронхиальные ветви (к бронхам и
легким) и ветви к пищеводу.

От
брюшного отдела отходят ветви, участвующие
в образовании нервных сплетений,
иннервирующих желудок, тонкую кишку,
толстую кишку от начала до сигмовидной
кишки, печень, поджелудочную железу,
селезенку, почки и яички (у женщин –
яичники). Эти сплетения расположены
вокруг артерий брюшной полости.

Блуждающий
нерв по составу волокон и области
иннервации является главным
парасимпатическим нервом.

Добавочный
нерв по функции двигательный, состоит
из нервных волокон, отходящих от нейронов
двигательных ядер. Эти ядра расположены
в продолговатом мозге и в I
шейном сегменте спинного мозга. Нерв
выходит из черепа через яремные отверстие
на шею и иннервирует грудино-сосцевидную
и трапециевидную мышцы.

Подъязычный
нерв по функции двигательный, включает
нервные волокна, отходящие от нейронов
двигательного ядра, расположенного в
продолговатом мозге. Выходит из полости
черепа через канал подъязычного нерва
в затылочной кости, следует, описывая
дугу, к языку снизу и делится на ветви,
иннервирующие все мышцы языка и
подбородочно-подъязычную мышцу. Одна
из ветвей подъязычного нерва (нисходящая)
образует вместе с ветвями I-III
шейных нервов так называемую шейную
петлю. Ветви этой петли (за счет волокон
из шейных спинномозговых нервов)
иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже
подъязычной кости.

Заключение

Нервная
система представляет собой главный
аппарат управления организма,
функционирующий как сложнейшее
кибернетическое устройство. Она
непрерывно получает закодированную в
виде нервных импульсов информацию:
через рецепторы внутренних органов,
сердца, сосудов, мышц и суставов – о
происходящих в них процессах и состоянии
внутренней среды организма (температура
тела, величина кровяного давления,
содержание сахара, гормонов, концентрация
различных ионов, степень растяжения
скелетных и гладких мышц внутренних
органов и т.д.), а через органы чувств, в
том числе рецепторы кожи, – о всех
воздействиях на организм внешней среды.
Внешняя информация для человека включает
не только непосредственные раздражения
(световые, звуковые, температурные,
электростатические и др.), но и устную
и письменную речь, смысл воспринимаемых
слов.

Нервная
система регулирует работу всех органов,
согласовывает деятельность разных
систем, приспосабливая ее к постоянно
меняющимся условиям, в которых оказывается
организм.

Список
используемой литературы

  1. Обреимова
    Н.И., Петрухин А.С.. Анатомия. – М.:
    Издательский центр «Академия», 2000. –
    376 с., ил.

  2. Гаврилов
    Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник,
    – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина,
    1985. – 368 с., ил.

  3. Липченко
    В.Я., Самусев Р.П. Атлас нормальной
    анатомии человека. – М.: Медицина, 1984,
    208 с., ил.

Нормальная анатомия черепно-мозговых нервов на SSFP-изображениях

Технические возможности нейровизуализации постоянно расширяются, что даёт визуализировать более тонкие особенности анатомии, а получаемые изображения обеспечивают врача более точной диагностической информацией и позволяют лучше локализовать патологию. Например, стандартные Т2-ВИ МРТ хорошо визуализируют только крупные черепные нервы, в то время как последовательность SSFP (Steady-state free precession – свободная прецессия в равновесном состоянии) способна визуализировать достаточно тонкую структуру всех ЧМН. SSFP-последовательность обеспечивает субмиллиметровое пространственное разрешение и высокий контраст между ЦСЖ и солидными структурами, позволяя реконструировать изображения, по которым можно проследить весь ход нерва. Данная последовательность стала определённым стандартом в визуализации мосто-мозжечкового угла и внутреннего уха. Обозначаясь различными акронимами (CISS, FIESTA, B-FFE), SSFP-последовательности наилучшим образом позволяют дифференцировать веточки лицевого и преддверно-улиткового нервов, точное выявление объемных образований малого размера мосто-мозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, а также проводить детальную оценку эндо- и перилимфы во внутреннем ухе. Для того, чтобы воспользоваться всеми перечисленными преимуществами данного типа последовательности врачи-рентгенологи должны быть ознакомлены с нормальной анатомией всех ЧМН на SSFP-изображениях.

Введение.

Анатомия черепных нервов достаточно сложная, поэтому обследование пациентов с нейропатиями черепных нервов требует глубокого понимания нормальной анатомии различных структур ЧМН. Если стандартные МРТ-последовательности позволяют прекрасно визуализировать мягкотканные структуры, то при визуализации более тонких структур, которыми являются черепные нервы, их разрешающая способность оказывается недостаточной. Данную проблему помогают решать SSFP-последовательности, обладающие большей разрешающей способностью и более четкой визуализацией малых интракраниальных анатомических образований.

SSFP-последовательность – любая последовательность градиентного эха, в котором ненулевое стационарное состояние развивается между повторениями импульсов для поперечной и продольной релаксациям исследуемых тканей. Для этого требуются малый угол поворота и короткие времена релаксации. Клиническая польза SSFP-последовательностей заключается в их способности генерировать сильный сигнал в тканях, которые имеют высокое соотношение Т2/Т1, например, ЦСЖ и жировая ткань. SSFP-последовательности особенно полезны для визуализации интракраниальных сегментов черепных нервов, поскольку они обеспечивают замечательное контрастное разрешение между ЦСЖ и нервами, а также высокое пространственное разрешение с субмиллиметровой толщиной среза. Другим преимуществом SSFP-последовательностей является более короткое время сканирование по сравнению с другими МР-последовательностями, помогающими избавиться от артефактов пульсации ЦСЖ. Недостатком данного типа последовательностей является низкое контрастное разрешение мягких тканей. В дополнение, изображение каких-то глобальных анатомических ориентиров может быть искажено из-за субмиллимитровой толщины среза. Таким образом, SSFP-последовательности являются дополнительным инструментом наряду с традиционными последовательностями МРТ черепных нервов.

Данная статья описывает нормальную анатомию интракраниальных сегментов 12 черепно-мозговых нервов, выделяя анатомические и радиологические ориентиры, которые обозначают локализацию нерва и отличают их от соседних структур (кровеносные сосуды). Также рассматриваются подводные камни, связанные с визуализацией ЧМН с помощью SSFP-последовательностей.

Двенадцать пар черепных нервов:

  • I пара черепных нервов – n. olfactorius – обобнятельный нерв;

  • II пара черепных нервов – n. opticus – зрительный нерв;

  • III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв;

  • IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв;

  • V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв;

  • VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв;

  • VII пара черепных нервов – n. facialis – лицевой нерв;

  • VIII пара черепных нервов – n. vestibulocochlearis – статически-слуховой нерв;

  • IX пара черепных нервов – n. glossopharyngeus – языкоглоточный нерв;

  • X пара черепных нервов – n. vagus – блуждающий нерв;

  • XI пара черепных нервов – n. accessorius – добавочный нерв;

  • XII пара черепных нервов – n. hypoglossus – подъязычный нерв.

SSFP (steady state free precession) и SLSE (spin-lock spin echo)

Последовательность SLSE состоит из подготовительного импульса и серии следующих за ним сдвинутых на 90° относительно первого импульса равноотстоящих радиочастотных импульсов. Используя цепочку таких импульсов, мы получаем запирание спина в эффективном поле со временем релаксации T2eff, которое длиннее времени спин-спиновой релаксации. Таким образом, метод эффективен для изучения быстро релаксирующих систем. Регистрируемый сигнал представляет совокупность амплитуд всех эхо сигналов. Последовательность SSFP полезна для устранения или уменьшения технических эффектов оборудования (артефактов). Методы используются для накопления слабых сигналов, так как улучшается отношение сигнала к шуму. Методы применимы как в случае быстрой, так и в случае медленной релаксации Т1 и Т2.

I пара черепно-мозговых нервов: обонятельный нерв.

В отличие от остальных ЧМН, обонятельный нерв состоит из трактов белого вещества, не окруженных шванновскими клетками. Нейросенсорные обонятельные клетки находятся в обонятельном эпителии крыши носовой полости. Аксоны этих клеток проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости и попадают в обонятельную луковицу, передней части обонятельного нерва. Затем нерв проходит по задней части передней черепной ямки в обонятельной канавке (рис. 1). В задней части обонятельной канавки интракраниальный сегмент нерва проходит ниже и между прямой и медиальной орбитальной извилинами (рис. 2). Эти вторичные аксоны обонятельного нерва отдают терминали в инфрамедиальной части височной доли, крючке и энторинальной коре.

yG1ePisqiPY

Рисунок 1 и 2. Обонятельный нерв. (1) Аксиальное (а) и корональное (b) SSFP-изображения с толщиной среза 0.8 мм демонстрируют обонятельный нерв (белая стрелка) в обонятельной канавке, заполненной ЦСЖ, а также зрительный нерв (чёрная стрелка), окруженный гиперинтенсивным кольцом ТМО. (2) Корональное SSFP-изображение с толщиной среза 1.0 мм демонстрирует сегмент нерва, проходящий в цистерне (стрелка), который лежит ниже и между прямой (r) и медиальной орбитальной (о) извилинами.

II пара черепно-мозговых нервов: зрительный нерв.

Подобно обонятельному нерву, зрительный нерв представляет собой тракт белого вещества без шванновских клеток. Различают 4 анатомических сегмента: ретинальный, орбитальный, каналикулярный и интракраниальный (полостной) (рис. 3). Ретинальный сегмент выходит из глазного яблока через решетчатую пластинку склеры (зрительное отверстие склеры). Орбитальный сегмент, который окружен твердомозговой оболочкой, содержащей ЦСЖ, проходит через центр заполненной жировой тканью глазницы. Каналикулярным сегментом обозначают часть зрительного нерва, лежащую в зрительном канале ниже глазной артерии. Данный сегмент часто упускается при описании изображений, поэтому он требует пристального внимания в случае ухудшения зрения у пациента. Интракраниальный (или полостной) сегмент зрительного нерва может визуализироваться в супраселлярной цистерне, где нервы образуют хиазму. Передняя мозговая артерия проходит сверху и сбоку относительно данного сегмента.

KClO8D1rbp8

Рисунок 3, 4. Зрительный нерв. (3) Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует 3 из четырёх сегмента зрительного нерва: ретинальный (чёрная стрелка), орбитальный (чёрные кончики стрелок), каналикулярный (белый кончик стрелки). Также визуализируется воронка гипофиза (белая стрелка). Четвёртый сегмент (интракраниальный) зрительного нерва будет виден при просмотре других изображений серии. (4) Аксиальное T2-FSE-изображение с толщиной среза 3 мм обеспечивает лучшую визуализацию общих анатомических структур по сравнению с SSFP-последовательностями. Цистернальный сегмент зрительного нерва (белая стрелка) образует хиазму, по форме напоминающей в данной плоскости греческий символ Х. Зрительный тракт (белые кончики стрелки) проходит позади хиазму к таламусу. Важными анатомическими ориентирами являются сосцевидные тела (чёрные кончики стрелок) и передняя мозговая артерия (чёрная стрелка).

Ключевыми анатомическими ориентирами супраселлярной цистерны являются воронка гипофиза, передняя мозговая артерия, а также сосцевидные тела (позади хиазмы) (рис. 4). Зрительный нерв заканчивается в хиазме, где два зрительных нерва пересекаются и образуют зрительные тракты. Зрительные тракты идут вокруг ножек мозга, после чего большинство аксонов трактов переходят в латеральное коленчатое тело таламуса, совершают петлю вокруг нижних рогов боковых желудочков (петля Мейера), и достигают зрительную кору в затылочной доле. Эти анатомические сегменты хорошо визуализируются на SSFP-изображениях (рис. 5).

Поскольку одно SSFP-изображение отражает только короткий сегмент зрительного нерва, может потребоваться тонкосрезная реконструкция для визуализации всего нерва на одном изображении. Также могут быть полезными для данной цели стандартные Т2-ВИ. (рис. 4).

PqsoiOwQpiw

Рисунок 5. Остаточная опухоль вблизи зрительного перекреста у 18-летней девушки после резекции аденомы гипофиза. Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм визуализирует тонкий слой ЦСЖ (стрелка) между опухолью (t) и левым зрительным нервом и хиазмой, что является показателем её операбельности. Остаточная опухоль была успешно удалена с использованием расширенного эндоназального доступа.

III пара черепно-мозговых нервов: глазодвигательный нерв.

Глазодвигательный нерв начинается от ядер верхнего двухолмия вентрально относительно сильвиева водопровода и ниже шишковидной железы. Нерв проходит в среднем мозге в заднепереднем направлении. Корешок глазодвигательного нерва проходит в межножковой цистерне, поэтому данное место является наилучшим для определения глазодвигательного нерва на аксиальных SSFP-изображениях (рис. 6). В препонтинной цистерне нерв идет между верхней мозжечковой и задней мозговой артериями, что опять же позволяет легко визуализировать III пару на корональных SSFP-изображениях (рис. 7).

Rl aXwg9IOo

Рисунок 6,7. Глазодвигательный нерв. (6) Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм визуализирует нерв (маленькие стрелки), выходящий из межножковой цистерны (большая стрелка) медиальнее ножки мозжечка (р). (7) Корональное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует глазодвигательный нерв в поперечном сечении (белая стрелка) между задней мозжечковой артерией (белый кончик стрелки) и верхней мозжечковой артерией (чёрный кончик стрелки), которые расположены дистальнее базилярной артерии (чёрная стрелка).

Кавернозный сегмент глазодвигательного нерва проходит по латеральной стенке кавернозного синуса и является самым высоколежащим нервом в этом синусе. Глазодвигательный нерв попадает в глазницу через верхнюю зрительную щель, до расщепления на верхние и нижние ветки, латерально к зрительному нерву. Знание этой анатомии является важным аспектом в определении точной локализации патологии нерва (рис. 8).

A vvAA4Iz98

Рисунок 8. Компрессия глазодвигательного нерва у 82-летней женщины с птозом правого глаза. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм смещение и компрессию правого глазодвигательного нерва в корешковой области (длинная стрелка) дистальной базилярной артерией (короткая стрелка). Левый глазодвигательный нерв (кончик стрелки) в нормальном состоянии.

IV пара черепно-мозговых нервов: блоковый нерв.

Блоковый нерв – единственный нерв, корешки которого выходят на дорсальной части мозгового ствола. После выхода из моста, блоковый нерв делает изгиб вперед над верхней мозжечковой ножкой, проходит вдоль глазодвигательного нерва между задней мозговой и верхней мозжечковой артериями. Затем n. trochlearis пронзает твердую мозговую оболочку и входит в базальную цистерну между свободными и прикрепленными краями намета мозжечка.

Дальше блоковый нерв проходит в латеральный кавернозный синус ниже глазодвигательного нерва и проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, где иннервирует верхнюю косую мышцу. Нерв получил свое название из-за блока, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы.

Интракраниальный сегмент этого тонкого нерва наиболее лучшим образом визуализируются на заднебоковой поверхности ствола мозга (рис. 9). На протяжении всего интракраниального сегмента блоковый нерв заключен между листками твердомозговой оболочки, из-за чего его трудно визуализировать на МРТ. Особое внимание должно быть уделено передней части намета мозжечка у пациентов с подозрением на изолированный паралич блокового нерва.

nCmkUUMh7yU

Рисунок 9. Блоковый нерв. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует оба блоковых нерва (стрелки), выходящие с дорсальной части среднего мозга и пересекающие обводную цистерну. Характерный путь этих нервов позволяет легко отдифференцировать их от соседней верхней мозжечковой артерии (кончики стрелки).

V пара черепно-мозговых нервов: тройничный нерв.

Тройничный нерв – самый большой из всех ЧМН. Он состоит из крупных чувствительных волокон, которые идут медиальнее малых моторных. Корешки тройничного нерва выходят на боковой части моста и идут вперед через препонтинную цистерну и через тройничное отверстие (отверстие в ТМО) в полость Меккеля, ЦСЖ-содержащий карман в средней черепной ямке (рис. 10). Поскольку тройничный нерв большой и идет прямо от боковой части моста, его легко визуализировать.

Рисунок 10. Тройничный нерв. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует сенсорные (кончик стрелки) и двигательные (большая стрелка) волокна тройничного нерва, которые пронизывают препонтинную цистерну и входят в полость Меккеля (маленькие стрелки).

В полости Меккеля нерв образует сеть, которую можно визуализировать с помощью методик высокого разрешения (рис. 11). В передней части полости тройничный нерв образует гассеров узел до разделения на три ветки. Офтальмическое и верхнечелюстное ответвления идут медиально через медиальный кавернозный синус и покидают череп через верхнюю глазничную щель и круглое отверстие соответственно. Нижнечелюстной нерв, который содержит двигательные волокна, покидает череп через овальное отверстие.

N bGsKB5syQ

Рисунок 11. Тройничный нерв. Корональное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм на уровне полости Меккеля демонстрирует сеть ответвлений тройничного нерва (стрелки), которые объединившись образуют гассеров узел. Также виден височный рог бокового желудочка (кончик стрелки).

VI пара черепно-мозговых нервов: отводящий нерв.

Отводящий нерв начинается от ядер, расположенных перед четвертым желудочком, идет вперед через мост и понтомедуллярное соединение в препонтинную цистерну (рис. 12). После пересечения последней в заднепереднем направлении отводящий нерв движется вверх по задней части ската в фиброзной оболочке, получившей название канала Дорелло. Затем ход нерва продолжается по вершине медиальной каменистой части.

Рисунок 12. Отводящий нерв. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм на уровне понтомедуллярного соединения демонстрирует оба отводящих нерва (стрелки), где они пронизывают препонтинную цистерну. На данном срезе видны также низ моста (p) и верх продолговатого мозга (m). Важными анатомическими ориентирами являются мосто-мозжечковый угол (СРА) и базилярная артерия (кончик стрелки).

VI пара черепно-мозговых нервов: отводящий нерв.

Важно отметить, что отводящий нерв проходит по всей длине ската. Рентгенологи должны тщательным образом оценить область ската в случае паралича отводящего нерва. Несмотря на то, что отводящий нерв проходит рядом с передней нижней мозжечковой артерией и имеет с ней примерно одинаковый калибр, данные две структуры проходят во взаимно перпендикулярных направлениях и легко различимы (рис. 13).

JKfX9 tWtEk

Рисунок 13. Отводящий нерв. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует отводящий нерв, который входит в канал Дорелло на задней части ската (стрелка). Сосудистыми ориентирами будут являться базилярная артерия (чёрный кончик стрелки) и передняя нижняя мозжечковая артерия (белый кончик стрелки).

VII и VIII пары черепно-мозговых нервов: лицевой и преддверно-улитковый нервы.

Лицевой и преддверно-улитковый нервы имеют примерно одинаковые направления каналикулярных и интракраниальных сегментов (рис. 14).

Они берут свое начало с боковой поверхности нижнего края моста и косо пересекают цистерну мосто-мозжечкового угла. В этой области они могут находиться в непосредственное близости от передней нижней мозжечковой артерии. Далее нервы пересекают внутреннее слуховое отверстие (отверстие между цистерной мостомозжечкового угла и внутренним слуховым каналом) и пересекает по длиннику внутренний слуховой проход. Радиологические изображения, которые точно отражают отношения нервов и объемных образований мостомозжечкового угла, могут помочь в планировании операции (рис. 15). Во внутреннем слуховом проходе преддверно-улитковый нерв разделяется на три ветви (улитковый, нижний и верхний вестибулярные нервы). Эти три нерва идут по направлению лицевого имеют характерную анатомию на сагиттальных косых SSFP-изображениях (рис. 16). Изображения в такой проекции наиболее часто используются при подозрении на аплазию улиткового нерва.

На любом одном аксиальном SSFP-изображении будут видны только два из четырех нервов во внутреннем слуховом канале. Если один из нервов входит в стержень улитки, то два видимых — это улитковый и нижний вестибулярный нервы. Если центральный стержень улитки не визуализируется на изображении, то видимыми нервами будут лицевой и верхний вестибулярный. Дефект в мембранозном лабиринте, который виден на SSFP-изображении, может соответствовать патологии ветвей лицевого или преддверно-улиткового нервов.

Лицевой нерв покидает внутренний слуховой канал и входит в канал лицевого нерва через фаллопиев водопровод, расположенный спереди от перемычки Билла. После сложного пути в каменистой части височной кости лицевой нерв выходит на основание черепа через шилососцевидное отверстие и входит в толщу околоушной железы.

hT2AHSkNtbY

Рисунок 14. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует параллельное направление волокон лицевого (чёрный кончик стрелки) и преддверно-улиткового (белый кончик стрелки) нервов, которые выходят из мосто-мозжечкового угла и идут во внутренний слуховой проход через porus acusticus internus (двойная стрелка).

8p4EBQh03h4

Рисунок 15. Менингиома мосто-мозжечкового угла у 52-летней женщины нейросенсорной тугоухостью слева. (а) Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует опухоль, заполняющую внутренний слуховой проход (стрелка) и распространяется на мосто-мозжечковый угол. Отношение опухоли к лицевому и преддверно-улитковому нервами недостаточно ясно. (b) Корональное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует прямое вовлечение лицевого нерва (кончик стрелки), что является противопоказанием к оперативному вмешательству. Опухоль лечилась медикаментозно.

BPvOCGBn4HM

Рисунок 16. Аплазия улиткового нерва у 4-летней девочки с врожденной тугоухостью, для которой рассматривалась установка кохлеарного имплантата. Сагиттальные косые SSFP-изображения с толщиной среза 1.0 мм, в плоскостях, перпендикулярных левому (а) и правому (b) внутренним слуховым каналам, демонстрируют основные ответвления лицевого и преддверно-улиткового нервов в поперечном сечении. Передний (А), задний (P), верхний (S) и нижний ( I) края внутреннего слухового канала обозначены для более простой ориентации. На обоих изображениях обозначены лицевой (белая стрелка), верхний вестибулярный (белый кончик стрелки) и нижний вестибулярный (чёрный кончик стрелки); однако, улиткового нерв (чёрная стрелка на а) отсутствует на изображении b, и данная находка является противопоказанием к кохлеарной имплантации правого уха. Неполное разделение верхнего и нижнего вестибулярных нервов на изображении b – нормальный вариант развития.

IX пара черепно-мозговых нервов: языкоглоточный нерв.

Языкоглоточный нерв берет начало с латеральной поверхности продолговатого мозга и следует в латеральную церебелломедуллярную цистерну, выше блуждающего нерва, на уровне лицевого. В латеральной церебелломедуллярной цистерне языкоглоточный нерв тесно прилегает к клочку мозжечка (рис. 17). Клочок мозжечка – долька мозжечковой ткани, которая близко прилежит к языкоглоточному нерву, поэтому данная особенность не должна ошибочно приниматься за патологию. После латеральной церебелломедуллярной цистерны языкоглоточный нерв идёт в яремную ямку и выходит из черепа через яремное отверстие. В последнем языкоглоточный нерв идёт спереди относительно блуждающего и добавочного нервов, а также он заключен в свою собственную твердомозговую оболочку (канал языкоглоточного нерва).

Рисунок 17. Корональное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм через мосто-мозжечковый угол демонстрирует языкоглоточный нерв (стрелка) под клочком мозжечка (f). Два корешка блуждающих нервов (кончик стрелки) видны в этой плоскости. Выше клочка могут визуализироваться верхний и нижний вестибулярные нервы.

X пара черепно-мозговых нервов: блуждающий нерв.

Блуждающий нерв состоит из двух типов корешков, которые берут начало в продолговатом мозге из заднебоковой борозды. Далее корешки идут в латеральную церебелломедуллярную цистерну ниже языкоглоточного нерва, двигаясь параллельно внутри цистерны. Из-за параллельного хода нервов достаточно трудно различить языкоглоточный и блуждающий нервы на аксиальных SSFP-изображениях; для данной цели лучшим выбором будут корональные или сагиттальные изображения (рис. 17).

После косого пересечения латеральной церебелломедуллярной цистерны (рис. 18) блуждающий нерв попадает в яремную ямку и выходит из черепа через яремное отверстие между языкоглоточным и добавочным нервами. В шее блуждающий нерв заключен в каротидную оболочку, позади и между яремной веной и общей сонной артерией.

Рисунок 18. Аксиальное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует блуждающий нерв (стрелка), который пересекает латеральную церебелломедуллярную цистерну (LCM) и достигает яремное отверстие. Блуждающий и языкоглоточный нервы, которые трудно отличить друг от друга в этой плоскости, хорошо дифференцируются в корональной косой плоскости.

XI пара черепно-мозговых нервов: добавочный нерв.

Добавочный нерв состоит из множества спинальных и черепных корешков. Черепные корешки входят в латеральную церебелломедуллярную цистерну ниже блуждающего нерва (рис. 19). Спинальные корешки берут начало от верхних шейных сегментов (рис. 20). После этого спинальные корешки через большое затылочное отверстие в большую цистерну (заднюю церебелломедуллярную цистерну) позади позвоночной артерии, и присоединяются к черепным корешкам в латеральной церебелломедуллярной цистерне. Объединенные волокна выходят из черепа через яремное отверстие, позади языкоглоточного и блуждающего нервов. Корешки С1-С2 шейных сегментов отличимы от таковых добавочного нерва на этом уровне, поскольку они намного больше и не идут вверх.

uHujB3 Rne0

Рисунок 19. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм на уровне цервикомедуллярного соединения демонстрирует корешки (кончик стрелки) добавочного нерва.

oiSc2y5Abtw

Рисунок 20. Корональное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует спинальные корешки добавочного нерва, берущин начало с верхней части спинного мозга и пересекающие большое затылочное отверстие, присоединяясь к черепным корешкам.

XII пара черепно-мозговых нервов: подъязычный нерв.

Подъязычный нерв берет начало от ядер, расположенных спереди четвёртого желудочка в продолговатого мозге, в виде группы корешков с вентролатеральной борозды продолговатого мозга в латеральную церебелломедуллярную цистерну (рис. 21). Корешки нерва пересекают последнюю; здесь нерв окружен спереди позвоночной артерией и сзади – задней нижней мозжечковой артерии (рис. 22). Подъязычный нерв покидает полость черепа через подъязычный канал, который идёт косо в аксиальной плоскости, под углом в 45 градусов между корональной и сагиттальной плоскостями. После этого подъязычный нерв идёт медиально по отношению к языкоглоточному, блуждающему и добавочному нервам, вглубь двубрюшной мышцы, огибает подъязычную кость и иннервирует большую часть языка.

QyoDNhIrLEU

Рисунок 21. Корональное косое SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует множественные корешки подъязычного нерва (стрелки), которые сближаются к подъязычному отверстию (кончик стрелки). Корешки нерва находятся позади позвоночной артерии (V).

U2fype23Tow

Рисунок 22. Аксиальное SSFP-изображение с толщиной среза 0.8 мм демонстрирует косое направление подъязычного нерва (чёрный кончик стрелки), поскольку пересекает латеральную церебелломедуллярную цистерну по направлению к подъязычному каналу (белый кончик стрелки). Позвоночные артерии (белые стрелки) расположены спереди нерва, а задняя нижняя мозжечковая артерия (чёрная стрелка) находится позади нерва.

Заключение

С использованием традиционных МР-последовательностей достаточно тяжело оценить внутри черепные сегменты черепных нервов, которые имеют малый диаметр и расположенные в непосредственной близости с другими анатомическими структурами. SSFP-последовательности отражают эти сегменты в мельчайших деталях и обеспечивают врача важной информацией о взаимоотношении нерва и патологическими процессами. Для того, чтобы по-максимуму пользоваться этой информацией, каждый врач-рентгенолог должен быть знаком с нормальной анатомией черепных нервов.

Источник:
– Sheth S, Branstetter B, Escott E. RadioGraphics, 2009 vol: 29 (4) pp: 1045-1055
– T.N. Rudakov, V.T. Mikhaltsevitch, J.H. Flexman, P.A. Hayes, W.P. Chiholm “Modified multipulse technique for the effective detection of pure nuclear quadrupole resonance”, Appl. Magn. Reson 25, p. 467 (2004)

Последние публикации

Черепно-мозговые нервы
лат. nervus cranialis (множественное число: nervi craniales)
Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов
Схема мозга, ствола мозга и черепных нервов
Каталоги
  • MeSH
  • FMA
  • TA98 и TA98
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Че́репно-мозговы́е не́рвы (лат. nervi craniales; син.: черепны́е не́рвы, головные нервы)[1][2] — нервы, отходящие от головного мозга позвоночных. У млекопитающих их 12 пар. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

В русскоязычных источниках довольно часто используется термин «черепномозговые нервы». Согласно анатомической терминологии, принятой в Сан-Паулу в 1997 году, термин обозначен как лат. nervi craniales — черепные нервы[3]. При этом о частоте использования сочетания «черепные нервы» свидетельствует первая фраза[источник не указан 317 дней] соответствующей статьи Большой советской энциклопедии:

черепномозговые нервы, правильнее черепные, головные нервы[4]

Список нервов[править | править код]

  • I пара — обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius)
  • II пара — зрительный нерв (лат. nervus opticus)
  • III пара — глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius)
  • IV пара — блоковый нерв (лат. nervus trochlearis)
  • V пара — тройничный нерв (лат. nervus trigeminus)
  • VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)
  • VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)
  • VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)
  • IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)
  • Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)
  • XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)
  • XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе[править | править код]

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и состоят из аксонов нейронов, которые располагаются в слизистой оболочке полости носа (орган обоняния) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путём выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервы или чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, органов чувств и редукцией сомитов в области головы.

Места выхода черепных нервов из мозга[править | править код]

Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрёст (хиазму), причём перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

III (глазодвигательный) нерв выходит с центральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковый) нерв — единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между продолговатым мозгом и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) — на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особенно стоит XI (добавочный) нерв — он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки спинного мозга. Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продолговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis).

Ядра черепных нервов[править | править код]

Характер ядра Нерв Характер иннервации Иннервация органа Функция
Крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва (парное) (лат.nucleus nervi oculomotorii) III пара двигательное мышцу поднимающую верхнее веко, верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, нижнюю косую мышцу глаза движение глаз, поднятие верхнего века
Мелкоклеточное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Якубовича), парное (лат. nucleus accessorius nervi oculomotorii) III пара парасимпатическое мышцу суживающую зрачок (лат. m.sphincter pupillae), ресничную мышцу (лат. m.ciliaris) сужение зрачка и аккомодация глаза
Мелкоклеточное непарное ядро глазодвигательного нерва (син. ядро Перлиа) III пара двигательное, конвергенционное медиальная прямая мышца глаза одновременное приближение к срединной плоскости (конвергенция)
Ядро блокового нерва (лат. nucleus nervi trochlearis) IV пара двигательное верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior) отведение глаза вбок и вниз
Ядро спинального тракта тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini) V пара чувствительное лицо поверхностную (болевую и тактильную) чувствительность
Ядро глубокой чувствительности тройничного нерва (лат. nucleus sensorius principalis n.trigemini) V пара чувствительное лицо глубокую (проприоцептивную) чувствительность
Двигательное ядро тройничного нерва (лат. nucleus motorius (masticatorius) n.trigemini) V пара двигательное жевательные мышцы (жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы и мышцу, натягивающую мягкое небо) жевание
Ядро отводящего нерва (лат. nucleus n.abducentis) VI пара двигательное латеральную прямую мышцу (лат. m.rectus lateralis) отведение глазного яблока вбок
Ядро лицевого нерва (лат. nucleus n.facialis) VII пара двигательное мимическую мускулатуру мимику
Ядро одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarius) VII,IX,X пары чувствительное язык (вкусовые рецепторы) вкус
Верхнее слюноотделительное ядро (лат. nucleus salivatorius superior) VII пара парасимпатическое слёзную железу, поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы слёзовыделение, слюновыделение
Переднее и заднее улитковые ядра (лат. nuclei cochleares anterior et posterior) VIII пара чувствительное внутреннее ухо (слуховые рецепторы) слух
Вестибулярные ядра (верхнее, латеральное, медиальное и нижнее) (лат. nuclei vestibulares) VIII пара чувствительное внутреннее ухо (вестибулярные рецепторы) вестибулярный аппарат
Двоякое ядро (лат. nucleus ambiguus) IX, Х и XI пары двигательное мышцы мягкого нёба, глотки и гортани жевание, голос, артикуляцию
Нижнее слюновыделительное ядро (лат. nucleus salivatorius inferior) IX пара парасимпатическое околоушная железа слюновыделение
Чувствительное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов (лат. nucleus alae cinereae) IX и X пары чувствительное ротовая полость, полость среднего и внутреннего уха общую чувствительность указанных областей
Заднее ядро блуждающего нерва (лат. nucleus dorsalis n.vagi) X пара парасимпатическое сердечную мышцу, гладкие мышцы лёгких, бронхов, желудка и кишечника сердечный ритм, выделение желёз внутренней секреции желудочно-кишечного тракта, тонус гладких мышц бронхов
Ядро добавочного нерва (лат. nucleus n.accessorii) XI пара двигательное трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную (лат. m.sternocleidomastoideus) повороты головы, приподнимание плеча, лопатки и акромиальной части ключицы кверху (пожимание плечами), оттягивание плечевого пояса назад и приведение лопатки к позвоночнику
Ядро подъязычного нерва (лат. nucleus n.hypoglossi) XII пара двигательное мышцы языка и круговая мышца рта движение языка, глотание.

Функции черепных нервов[править | править код]

Обонятельный нерв[править | править код]

Обонятельный нерв (обонятельные нервы) (лат. nervus olfactorius) — первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв[править | править код]

Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв[править | править код]

Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) — III пара черепных нервов, отвечающая за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

Блоковый нерв[править | править код]

Блоковый нерв (лат. nervus trochlearis) — IV пара черепных нервов, которая иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Тройничный нерв[править | править код]

V (тройничный) нерв (лат. nervus trigeminus) является смешанным. По трём его ветвям (ramus ophthalmicus — V1, ramus maxillaris — V2, ramus mandibularis — V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несёт информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в среднем мозге (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность — в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini), залегающее в мосте и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв[править | править код]

Отводящий нерв (лат. nervus abducens) — VI пара черепных нервов, которая иннервирует латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis) и отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв[править | править код]

Лицевой нерв (лат. nervus facialis), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третей языка.

Преддверно-улитковый нерв[править | править код]

Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) — нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.

Языкоглоточный нерв[править | править код]

Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) — IX пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

  • двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylopharyngeus), поднимающую глотку
  • иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotidea) обеспечивая её секреторную функцию
  • общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
  • вкусовую чувствительность задней трети языка.

Блуждающий нерв[править | править код]

Блуждающий нерв (лат. nervus vagus) — X пара черепных нервов. Является смешанной. Обеспечивает:

  • двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
  • парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
  • чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.

Дорсальное ядро блуждающего нерва nucleus dorsalis nervi vagi располагается в продолговатом мозге латеральнее ядра подъязычного нерва.

Добавочный нерв[править | править код]

Добавочный нерв (лат. nervus accessorius) — XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв[править | править код]

Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) — XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

История названий нервов[править | править код]

Нерв Этимология названия Впервые назван Учёный, давший название Причина названия
Терминальный нерв (лат. nervus terminalis) от лат. terminalis — крайний 1905 PSM V82 D208 William Albert Locy.png

Альберт Уильям Лоси

Нерв сначала был назван дополнительным обонятельным, однако из-за неизучённости функций его название изменили на терминальный, из-за близости к терминальной пластинке головного мозга
Обонятельный нерв (лат. nervus olfactorius) классическое лат. olfacere — нюхаю, постклассическое olfactorius (два суффикса -tor (суффикс, для образования существительного от определённого глагола) и -ius (указывает на принадлежность к функции)) 1651 Thomas bartholin.jpg

Томас Бартолин

Нерв получил своё название из-за связи с функцией обоняния
Зрительный нерв (лат. nervus opticus) от др.-греч. ὀπτικός (optikos) точно не известно; Гален указывает, что некоторые его современники называли нерв зрительным ???? Нерв назван так из-за принадлежности к функции зрения
Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius) постклассическое латинское слово, комбинированное из двух латинских слов: oculus — глаз и motore — двигаю; также добавлены два суффикса: -tor и -ius 1783 Silver - replace this image male.svg

Иоганн Пфеффингер

Назван так за свою функцию (иннервирует мышцы глазного яблока и, таким образом, движет ими)
Блоковый нерв (лат. nervus trochlearis) от лат. trochlea — блок 1670 Silver - replace this image male.svg

Уильям Молинс

Нерв назван так потому что он иннервирует верхнюю косую мышцу, сухожилие которой делает перегиб, напоминающий блок
Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) от лат. trigeminus — тройничный 1732 Jacob Winsløw.jpg

Якоб Винслов

Название получил из-за своей формы: основной ствол, который выходит из мосто-мозжечкового угла, делится на три массивные ветви
Отводящий нерв (лат. nervus abducens) от лат. abducere — отводить, с добавлением суффикса -ens, характерного для несовершенных причастий 1778 Wendelin Moosbrugger, Samuel Thomas Soemmerring, 1813 aus A.jpg

Самуэль Томас Зёммеринг

Нерв получил название из-за функции, которую обеспечивает, а именно отвода глаза наружу
Лицевой нерв (лат. nervus facialis) от лат. faciei — лицо; постклассическое facialis — то, что относится к лицу 1778 Wendelin Moosbrugger, Samuel Thomas Soemmerring, 1813 aus A.jpg

Самуэль Томас Зёммеринг

Своё название нерв получил через иннервацию мимических мышц лица
Промежуточный нерв (лат. nervus intermedius)

часть лицевого нерва

от лат. intermedius — промежуточный 1778 Henricus Augustus Wrisberg.jpg

Генрих Август Вризберг

Из-за близкого расположения лицевого и преддверно-улиткового нервов их долго считали одним нервом; в этом случае промежуточный нерв рассматривался как связующая веточка между ними, то есть промежуточная
Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis) от лат. vestibulum — вестибюль;

от лат. cochlea — завиток, закрутка и суффикс -aris

1961 Коллегия при просмотре PNA Название пошло от двух анатомических структур, с которыми нерв связывается во внутреннем ухе
Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus) от др.-греч. γλῶσσα (glossa) — язык и от др.-греч. φάρυγξ (pharynx) — глотка, горло 1753 Albrecht von Haller 1736.jpg

Альбрехт фон Галлер

Название пошло от того, что анатомы, которые исследовали нерв, описывали, что он вплетается в глотку и корень языка
Блуждающий нерв (лат. nervus vagus) от лат. vagus — блуждающий, бродячий, странствующий 1651 Thomas bartholin.jpg

Томас Бартолин

Нерв получил своё название из-за длины и большого ветвления в теле человека
Добавочный нерв (лат. nervus accessorius) от постклассического латинского слова accesorius — добавочный 1666 Thomas Willis ODNB.jpg

Томас Уиллис

Через близкое расположение к блуждающему нерву и веточки к нему рассматривался как «приложение» к современной X паре
Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus) от др.-греч. γλῶσσα (glossa) — язык и с добавлением префикса hypo- — под- 1732 Jacob Winsløw.jpg

Якоб Винслов

Характеризует отношение к функции языка и анатомическое размещение
Примечания:[5][6]

См. также[править | править код]

  • Ганглии черепно-мозговых нервов[en]
  • Спинномозговые нервы[en][7][8][9]

Примечания[править | править код]

  1. Черепно-мозговые нервы / Минакова E. И., Кандель Э. И., Козлов В. И. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 : Хлоракон — Экономика здравоохранения. — 576 с. : ил.
  2. Черепно-мозговые нервы // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2017. (Черепно-мозговые нервы // Хвойка — Шервинский. — М. : Большая российская энциклопедия, 2017. — С. 455. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 34). — ISBN 978-5-85270-372-9.).
  3. Terminologia anatomica: international anatomical terminology (англ.). Federative Committee on Anatomical Terminology (1997). Дата обращения: 15 ноября 2010.
  4. Черепномозговые нервы. Большая советская энциклопедия. Дата обращения: 15 ноября 2010. Архивировано из [bse.sci-lib.com/article121881.html оригинала] 12 марта 2011 года.
  5. Simon F., Marečková-Štolcová E., Páč L. On the terminology of cranial nerves (англ.) // Annals of Anatomy  (англ.) (рус. : journal. — 2011. — Vol. 193, no. 5. — P. 447— 452. — doi:10.1016/j.aanat.2011.04.012. — PMID 21724380. (англ.)
  6. Matthew C. Davis, Christoph J. Griessenauer. The naming of the cranial nerves: A historical review (англ.) // Clinical Anatomy  (англ.) (рус. : journal. — 2014. — Vol. 27, no. 1. — P. 14—19. — doi:10.1002/ca.22345. — PMID 24323823. (англ.)
  7. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 4: Учение о нервной системе и органах чувств (Спинномозговые нервы) / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2010. — 312 с. ISBN 978-5-7864-0202-6. — С. 129-191.
  8. Спинномозговые нервы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  9. Спинномозговые нервы // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2017. (Спинномозговые нервы // Социальное партнёрство — Телевидение. — М. : Большая российская энциклопедия, 2016. — С. 72. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 31). — ISBN 978-5-85270-368-2.).

Литература[править | править код]

  • Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 4: Учение о нервной системе и органах чувств (Черепные нервы) / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2010. — 312 с. ISBN 978-5-7864-0202-6. — С. 95-129.
  • Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное. — Гиппократ. — 704 с. — 5000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3.
  • Андреева Н. Г., Обухов Д. К., Демьяненко Г. П., Каменская В. Г. Морфология нервной системы: Учеб. пособие / В. П. Бабминдра. — Изд-во Ленингр. ун-та, 1985. — 160 с. — 4000 экз.

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист.

Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым).

Список проблемных ссылок

  • bse.sci-lib.com/article121881.html