Автоматизированное рабочее место медицинского персонала реферат

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР

ГОО
ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО

Кафедра медицинской физики, математики и информатики

РЕФЕРАТ

“Автоматизированное
рабочее место врача”

Выполнила:

Преподаватель:

Донецк-2021

Введение

В
последние десятилетия результативность
лечебно-диагностического процесса,
эффективность использования ресурсов
в нем задействованных во многом
определяются своевременностью и
качеством решений, принимаемых врачом.
Врач всегда был и остается главным
звеном всей системы здравоохранения.
Именно на уровне врача – сосредоточен
весь конгломерат мер по реализации
профессионального врачебного процесса,
экономики медицинского учреждения и
организационных форм оказания этапной
медицинской помощи пациентам. Логичным
и обоснованным представляется убеждение
в том, что врач XXI века – это профессионал,
владеющий всеми методами современной
профилактики, диагностики и лечения
болезней и вооруженный для этого
современными медицинскими технологиями.

Объем
профессиональных знаний, необходимых
для успешной работы врача, значителен.
Сейчас же он увеличился многократно и
продолжает постоянно расти. Поэтому
актуальность усиления информационной
поддержки профессиональной врачебной
деятельности, медицинских работников
в целом обусловлена не только потребностью
в повышении качества оказываемой
медицинской помощи населению, но и
необходимостью оптимизации используемого
для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное
решение этой проблемы возможно только
посредством новых подходов, через
систему информатизации основных
направлений деятельности учреждений
здравоохранения и труда медицинских
работников, путем реорганизации системы
управления ресурсами здравоохранения
(кадры, финансы, материально-техническая
база, лечебно-диагностический процесс,
обеспечение лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения и
др.) на основе системы медицинских и
информационных технологий.

Поэтому
проблема создания автоматизированных
рабочих мест (АРМ) врачей и, в частности,
врачей общей практики давно уже перешла
из плоскости теоретических рассуждений
в плоскость практических действий,
издания распорядительных актов,
разработки проектно-технической
документации по созданию и внедрению
конкретных предметно-ориентированных
медицинских АРМ, как составляющих
элементов автоматизированных медицинских
информационных систем лечебно-профилактических
учреждений. Развитие подобных систем,
имеющих десятки, а в ряде медицинских
организаций сотни АРМ персонала ЛПУ –
это не планы, это реальность современного
здравоохранения.

Определение и возможности арм

Автоматизированное
рабочее место (АРМ) врача – центральный
компонент любой медицинской информационной
системы.

АРМ
врача включает эффективные средства
компьютеризации следующих направлений
работы:

ведение
электронной истории болезни (электронной
медицинской карты);

учет
пациентов, формирование электронной
картотеки, быстрый поиск необходимой
информации;

заполнение
карт профессионального осмотра;

внесение
данных о жалобах пациента, анализе жизни
и здоровья, объективном статусе;

быстрый
ввод данных наблюдения, информации об
отмеченных изменениях в состоянии
пациента, результатах его обследований,
рекомендациях;

автоматизация
постановки диагноза по МКБ-10;

назначения
лекарственных средств в соответствии
с их реестром (РЛС);

направления
на консультацию;

выдача
листов временной нетрудоспособности
(ЛВН).

Информатизация
здравоохранения развивается все активнее
с каждым днем. Государство также постоянно
совершенствует свои системы, а с ними,
соответственно, наращивается и функционал
АРМ врача.

АРМ
предназначено для
автоматизации всего технологического
процесса врача соответствующей
специальности и обеспечивающая
информационную поддержку при принятии
диагностических и тактических (лечебных,
организационных и др.) врачебных
решений. под технологическим процессом
здесь понимаются лечебно-профилактическая
и отчетно-статистическая деятельность,
ведение документации, планирование
работы, получение справочной информации
разного рода.

ПК
пользователей данной мис (от одного до
нескольких) образуют автоматизированные
рабочие места (арм). арм – Это рабочий
стол и Электронные документы специалиста.
рабочий стол имеет единый унифицированный
интерфейс. Это организованные пользователем
множество объектов, на доступ к которым
пользователь имеет право. рабочий стол
обеспечивает организацию унифицированного
рабочего места, которое обладает
способностью конфигурации под конкретного
пользователя.

Арм
предоставляет пользователям следующие
возможности:

–
работа в унифицированном интерфейсе
(рабочий стол) с любыми типами медицинских
Электронных документов;
–
доступ к документам и управление правами
доступа к ним;
–
возможность рассылки медицинских
Электронных документов на рабочие
столы пользователей;
–
возможность организации документов
на своем рабочем столе;
–
ввод и хранение данных лабораторных и
диагностических исследований.

Медицинский
специалист в своей работе за арм работает
с различными медицинскими документами.
Эти огромные потоки информации имеют
свою специфику по назначению и относятся
к различным подсистемам в информационной
системе. структурно данные о пациенте
делятся на следующие категории: текстовые
(описательные протоколы врачей),
графические (рентгеновские снимки,
снимки узи), лабораторные (данные,
полученные с аппаратов лабораторной
диагностики). наиболее распространенные
данные – Это текстовые и в них в основном
содержится вся информация о пациенте.
на основе Этих данных формируется
Электронная история болезни (Эиб).
реально Это оформляется в виде следующих
утвержденных министерством здравоохранения
документах: протокол осмотра врача,
анамнез жизни, анамнез болезни, протокол
консультационного осмотра специалиста,
протокол операции, Этапный Эпикриз,
выписной Эпикриз и т.п.

для
ускорения работы по вводу медицинских
данных разработана система шаблонов,
позволяющая медицинскому работнику
заранее приготовить множество назначений,
необходимых для регулярной работы. арм
медицинского работника может быть в
регистратуре, лаборатории, в кабинете
медицинской статистики, диагностических
кабинетах и кабинетах врачей.

для
хранения и обмена графическими и
лабораторными данными мис предполагается
иметьь блок обмена стандартами медицинских
данных (hl7, DIcom, snomED, мкб-10, Umls, pra, opEnEhr).

мис
лпу может иметь и другие подсистемы. в
перспективе разработана концепция
единого информационного пространства
(еип) лечебно-профилактических учреждений,
которая, в первую очередь, имеет ввиду
прозрачность медицинской информации,
касающейся конкретного пациента,
независимо от того, где, в каком учреждении
Эта информация была введена в информационную
систему.

По
назначению арм, используемые в лпу
(лечебно-профилактических учреждений),
можно разделить на:

–
арм работника регистратуры поликлиники;
–
арм врача амбулаторного приема;
–
арм врача приемного отделения стационара;
–
арм врача стационара;
–
арм узких специалистов (Эндоскопист,
уролог и т. д.);
–
арм врача диагностической лаборатории;
–
арм врача-рентгенолога;
–
арм аптечной службы;
–
арм врача-Эпидемиолога службы
иммунопрофилактики;
–
арм врача клинико-Экспертной комиссии
лпу;
–
арм работника административно-хозяйственной
службы.

Автоматизированное
рабочее место позволяет вести
централизованную базу данных пациентов,
включая всю информацию об обследованиях
и проводимом лечении. при использовании
арм и правильной организации системы
хранения данных карточка пациента
никогда не потеряется, а поиск ее будет
максимально упрощен. кроме того, все
заключения и результаты обследования
и лечения могут быть в любой момент
распечатаны на принтере и выданы на
руки пациенту. Обслуживание пациентов
становится более удобным как для них
самих, так и для врачей.

Арм
применяются не только на базовом уровне
здравоохранения – клиническом, но и
для автоматизации рабочих мест на уровне
управления лпу.

Арм
врача может функционировать как в
автономном режиме, так и входить в состав
информационных систем лпу.

кратко
рассмотрим отдельные автоматизированные
рабочие места:

1. Арм
“регистратура поликлиники”
предназначено для регистрации пациентов
и ведения компьютерных историй болезни.

позволяет
осуществлять:

–
ввод паспортных данных пациента;
–
организовывать выдачу талонов на прием
к специалистам;
–
группировать пациентов по выбранному
признаку: принадлежности к участку,
территории, последнему посещению.

2. Арм
“средний медицинский персонал”
система предназначена для информационного
обеспечения и оптимизации деятельности
среднего медицинского персонала.

позволяет
осуществлять:

–
информирование о назначениях и
процедурах пациента;
–
учет лекарственных средств;
–
контроль заполнения койко-мест;
–
составление графика работы персонала.

3.
Арм “главный врач” система
предназначена для главных врачей.
позволяет планировать лечебно-диагностические
мероприятия, автоматизировать отчетную
деятельность.

функциональные
возможности системы:

–
контроль лечебного процесса и действий
персонала;
–
доступ к данным и отчетам подразделений
учреждения (бухгалтерии, отдела кадров,
склада, регистратуры и статистического
отдела).

4.
Арм “врач” возможности системы:

–
ведение Электронной истории болезни
пациента;
–
мониторинг за больным в динамике;
–
учет затрат на лечение;
–
составление отчетной документации;
–
доступ к справочной информации:
препараты, диагностические процедуры,
заболевания (с мк.б).

5.
Арм “информационно-диагностическая
система” система предназначена для
оснащения диагностических кабинетов
и лабораторий.

функциональные
возможности системы:

–
ввод, количественный и качественный
анализ изображений;
–
создание архивов изображений с привязкой
к истории болезни, справочных атласов;
–
составление текстовых комментариев
и заключений.

Соседние файлы в папке Информатика

Источник

Автоматизированное рабочее место врача

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко”

РЕФЕРАТ

“Автоматизированное рабочее место врача отоларинголога”

Выполнил: студент группы Л-102

Коровин М.Б.

Проверила: ассистент Канатникова Н.Н.

Воронеж 2015

Содержание

Введение

Роль АРМ в деятельности врача

Определение и возможности АРМ

Структура АРМ

Некоторые АРМ врача офтальмолога

Заключение

Литература

Введение

В последние десятилетия результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов в нем задействованных во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача – сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской помощи пациентам. Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач XXI века – это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики, диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями.

Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен. Сейчас же он увеличился многократно и продолжает постоянно расти. Поэтому актуальность усиления информационной поддержки профессиональной врачебной деятельности, медицинских работников в целом обусловлена не только потребностью в повышении качества оказываемой медицинской помощи населению, но и необходимостью оптимизации используемого для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное решение этой проблемы возможно только посредством новых подходов, через систему информатизации основных направлений деятельности учреждений здравоохранения и труда медицинских работников, путем реорганизации системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) на основе системы медицинских и информационных технологий.

Поэтому проблема создания автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и, в частности, врачей общей практики давно уже перешла из плоскости теоретических рассуждений в плоскость практических действий, издания распорядительных актов, разработки проектно-технической документации по созданию и внедрению конкретных предметно-ориентированных медицинских АРМ, как составляющих элементов автоматизированных медицинских информационных систем лечебно-профилактических учреждений. Развитие подобных систем, имеющих десятки, а в ряде медицинских организаций сотни АРМ персонала ЛПУ – это не планы, это реальность современного здравоохранения.

Врачам как непрограммирующим пользователям, владеющим конкретными предметными областями медицинских знаний, нужны не просто персональные компьютеры, установленные на их рабочих местах и выдающие им время от времени некую полезную информацию, а с учетом их большой профессиональной занятости – максимально простые, удобные и эффективные программно-технические средства информационного сервиса. Важное требование – применение АРМ не должно нарушать привычного для пользователя (врача) ритма и стиля работы. В то же время ввод в действие АРМ врачей и других медицинских работников потребовал внесения в учреждениях здравоохранения дополнений и изменений, а подчас и разработки вновь ряда должностных инструкций специалистов, четко определяющих их права и обязанности в условиях функционирования АРМ, регламентирующих порядок хранения и защиты информации, правила ревизии данных, обеспечение их юридической подлинности в условиях эксплуатации АРМ.

АРМ входят функциональной составляющей в лечебно-диагностический процесс ЛПУ в виде экспертных информационных систем или как средство информационной поддержки принятия врачебных решений (сведениями электронных аналогов историй болезни, медицинских карт амбулаторных больных, результатов проведенных параклинических исследований, медицинских стандартов и формуляров лекарственных средств, моделей медицинских услуг широкого профиля, стоимостными показателями и др.), с внедрением в медицинскую практику инновационных телемедицинских проектов и технологий.

Функционально АРМ ЛПУ отражают все аспекты его профессиональной, административно-хозяйственной и управленческой деятельности, но, прежде всего, это информационная поддержка деятельности врача на всех этапах работы с пациентом и сопровождение лечебно-диагностического процесса каждого пациента по основным видам медицинской помощи. Автоматизация рабочих мест позволяет обеспечить мониторинг по всей цепочке прохождения пациента на этапах лечебно-диагностического процесса, который, с учетом внедряемых протоколов ведения больных, выполнения стандартизованных медицинских технологий, компьютерной обработки результирующих данных и трудозатрат медицинских работников, становится все более формализованным, технологичным и контролируемым, что крайне важно для решения задач управления качеством медицинской помощи, экономического и клинического управления.

Однако следует отметить, что клинические системы информационной поддержки медицинского персонала лечебных учреждений в настоящее время еще недостаточно развиты и практика их внедрения в стране невелика, что связано с чрезвычайно высокой сложностью их разработки и сопровождения. Тем более ценным является опыт медицинских работников Новосибирской обл., где каждая третья ЦРБ с 2000 г. оснащена медицинской информационной системой клинического назначения – ИС ДОКА. Эта система представляет персоналу широкие возможности для ведения клинической документации по назначению обследований и лечения больных, позволяет автоматизировать обработку информации параклинических подразделений, обеспечивает персонифицированное распределение и учет медикаментов, контроль на совместимость или передозировку назначаемых больному лекарственных средств, упрощает ведение медицинской статистики и облегчает контроль лечебно-диагностического процесса и его безопасность. Подобного рода клинические системы должны опираться на информационно-технологические модели, включающие: информационную модель болезни по результатам сбора данных анамнеза, клинико-лабораторных исследований, экспертных оценок и сведений о предыдущих госпитализациях, необходимый набор обследований в соответствии медико-экономическими стандартами, план и медицинские технологии лечения, протоколы ведения больных и формулярные списки необходимых в лечебном процессе лекарственных средств, обеспечивая тем самым высокий уровень лечебно-диагностического процесса.

Очевидно, что для реализации современных информационных технологий необходимо активное и непосредственное участие пользователей (врачей-специалистов, руководителей-организаторов лечебно-диагностического процесса в медицинском учреждении), являющихся квалифицированными специалистами в конкретных предметных областях знаний. Только специалист-пользователь наиболее полно и квалифицированно может охарактеризовать выполняемую работу, дать исчерпывающее описание входной и выходной информации.

Анализируя же результаты осуществления проектов информатизации объектов здравоохранения, мы сталкиваемся с довольно распространенной ситуацией, когда пользователи не представляют, что им нужно от средств информатизации и полностью полагаются в этом на специалистов фирм – разработчиков, экспертов и консультантов. В таких случаях пользователям может быть предложен проект, далекий от их нужд, что достаточно часто и встречается в практическом здравоохранении. Следовательно, важнейшим моментом в процессе разработки системных решений является грамотная постановка задачи специалистами – пользователями по созданию программной продукции медицинских автоматизированных информационных систем или их составных частей (АРМ, подсистем и задач).

Утвержденная еще Минздравом СССР (1980) медицинская карта стационарного больного предусматривает ведение истории болезни в произвольно-описательном виде. Ее нельзя непосредственно ввести в компьютерную базу данных. Полнота информации, содержащейся в истории болезни, зависит от опыта врача, научной школы, к которой он принадлежит, лингвистических штампов и прочих субъективных факторов. Обычно на ее ведение уходит до 1/3 рабочего времени врача. И хотя в результате карта больного становится, как правило, весьма объемной (более 100 страниц), для ретроспективного анализа из нее удается использовать лишь незначительное количество самой необходимой информации. В последние годы медицинская карта (история болезни, амбулаторная карта) как главный источник медицинской информации стала объектом серьезного обсуждения и критики. Проблемы пригодности, возможности повторного использования, четкости, разборчивости и полноты данных о пациенте, их расположения и упорядоченности в медицинской карте, минимизации хранимой и исключения лишней информации, несовершенства структуры и формата, сложности проведения ретроспективного анализа не раз обсуждались в медицинской печати. Внедрение в повседневную медицинскую практику новых методов диагностики и лечения больных и рост требований к качеству медицинской информации привели к необходимости поиска новых способов хранения, обработки и индивидуального анализа данных о пациентах и оптимизации использования их врачом на основе современных информационно-компьютерных технологий.

Во всех системах информатизации организационно-управленческих процессов в ЛПУ используются свои варианты электронной медицинской карты. В круг задач работника по ведению медицинской карты в электронном виде входит: – реализация безбумажной технологии накопления, хранения и выдачи данных о больном лечащему врачу; – обработка информации по совокупности данных о группах больных; – диспетчеризация обслуживания больных в лечебных подразделениях ЛПУ; – статистическая обработка результатов лечебно-диагностической работы отдельных врачей и коллективов отделений ЛПУ; – экспертиза качества оказанной медицинской помощи; – автоматизация экономических расчетов (стоимости оказанной пациенту медицинской помощи, лечения в условиях стационара, поликлиники и др.).

Определение и возможности АРМ

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача – центральный компонент любой медицинской информационной системы.

АРМ врача включает эффективные средства компьютеризации следующих направлений работы:

ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);

учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;

заполнение карт профессионального осмотра;

внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;

быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;

автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;

назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);

направления на консультацию;

выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Само понятие АРМ чрезвычайно широкое и включает в себя представления от компьютерного мониторинга здоровья пациента в условиях конкретного ЛПУ до сложнейших аппаратно-программных комплексов, позволяющих производить снятие и преобразование медицинской информации. При этом их выходная информация представлена в цифровом виде и готова для дальнейшей обработки с помощью персональной ЭВМ. В течение последнего десятилетия получил распространение значительный класс приборов, позволяющих, используя современные вычислительные средства, определять косвенными методами важные физиологические функции, такие, например, как сердечный индекс, фракцию изгнания сердца, объем предстательной железы, плотность печени, объем и положение кисты и др. К таким приборам относятся получившие широкое распространение во всем мире эхокардиографы, допплеры, компьютерные томографы, гамма-камеры и другие автоматические комплексы. Таким образом, лечебно-диагностический процесс в современных условиях переходит на новые, высокотехнологичные пути развития в сфере получения и реализации диагностической и лечебной, информации, а также данных учетно-отчетного характера. Без компьютерной техники внедрение такого рода технологий не представляется возможным. Однако общепринятого определения АРМ врача до сих пор не существует. В частности, можно говорить, что АРМ лечащего врача есть совокупность технических и программных средств, обеспечивающих его информационную поддержку (сбор, хранение, передачу, переработку и выдачу медицинской информации) при принятии им решения по тактике ведения больного в процессе оказания медицинской помощи пациентам или Под АРМ врача понимается такое рабочее место, на котором осуществляется его трудовая деятельность, связанная с реализацией лечебно-диагностического процесса в соответствии со стандартами и должностной инструкцией, оснащенное совокупностью медико-технических средств и средств вычислительной техники при наличии программного, информационного и организационно-юридического (законодательного) обеспечения.

Структура АРМ

В электронных версиях медицинских карт стационарных и амбулаторных больных содержатся сформированные по видам статистической отчетности группы реквизитов пациентов, позволяющие в компактном виде фиксировать наиболее значимые сведения о каждом конкретном пациенте, характере его заболевания, этапах и результатах лечения и обеспечивающие однозначность изложения процесса его лечения. Важное место в структуре информационного обеспечения электронной медицинской карты занимают нормативно-справочные базы – классификаторы, справочники и т.д. Главная задача классификаторов (болезней, операций, лекарственных препаратов и др.) заключается в унификации определений одной тематики и приведении в соответствие множества алфавитно-цифровых кодов. В нормативно-справочную базу электронной медицинской карты могут входить справочники осложнений, параклинических процедур и обследований, назначений (в разрезе по стандартам лечения, отдельным нозологическим формам и симптомам заболеваний), стандартизованных текстов, используемых при формировании и ведении электронной медицинской карты, специализированных медицинских организаций, аптек, страховых медицинских организаций и т.д.

Ведение в ЛПУ электронных версий первичной медицинской документации предусматривает выдачу в полном объеме представляющих их документов стандартного вида по каждому пациенту в электронных (экранных) и печатных форматах: – регистрационных: – Медицинская карта, – Статистическая карта, – Реестр медицинских услуг; – документов ведения назначений: – План обследования, – План лечения; – документов наблюдения: – Лист наблюдения, – Выполнение назначений (действуют на дату по листу наблюдения); – документов – результатов обследования: – бланки лабораторных анализов, – бланки функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований, – описания исследований, включая фотографические приложения; – описательных:

анамнез, – дневники, – этапный эпикриз, – осмотр анестезиологом, – предоперационный эпикриз, – описание операции, – описание течения операции анестезиологом, – осмотр консультантом, – консилиум врачей, – выписной эпикриз, – справки, – выписка из истории болезни.

Это позволяет хранить в общеучрежденческой базе данных все необходимые сведения о пациенте и ходе его лечения: – результаты обследований, – описания функционального состояния, – диагнозы, – сведения об операциях и процедурах, – данные лабораторных анализов, – результаты исследований: – рентгенодиагностика, – УЗИ, – ангиография, – кардиография, – томография и пр.

Однако не до конца решенной остается проблема организации ввода, накопления, хранения и включения в электронную медицинскую карту медицинских изображений. Но работа в этом направлении в последнее время также заметно активизировалась. Данные, полученные с медицинских приборов, при помощи сканера в цифровом виде могут с помощью специального интерфейса напрямую передаваться в электронную медицинскую карту пациента. Эти сведения полностью или частично используются при формировании электронной версии истории болезни. К сожалению, широкомасштабное внедрение информационно-компьютерной технологии ведения истории болезни сдерживается отсутствием единой системы классификации и кодирования медицинской информации и стандартной формализованной модели (формы) электронной медицинской карты пациента (над этой проблемой уже работают в Минздравсоцразвития и Федеральном фонде ОМС).

Электронная версия истории болезни аккумулирует в себе также общие сведения о пациенте, поступающие из АРМ персонала приемного отделения больницы (регистратуры поликлиники), о процессе обследования и лечения, включая оперативное, и объединяет данные медицинских карт амбулаторного и стационарного этапов, а также статистической карты выбывшего из стационара. Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в медицинской карте пациента. Сведения медицинской карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде, а также по стандартной, установленной форме с использованием гибко настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей (врачей) от длительной работы по сбору отдельных данных.

На их основе выполняются статистические и экономические расчеты, готовятся аналитические сводки по отдельным врачам, отделениям и больнице в целом. Примерами серийных электронных медицинских карт могут служить созданные компанией ТОНЛАЙН, например, медицинские информационные системы Электронная история болезни (для стационара) и электронная амбулаторная карта (для поликлиники).

В Электронной истории болезни (ЭИБ) и Электронной амбулаторной карте (ЭАК) аккумулируются все необходимые врачу сведения о пациенте: – перенесенные заболевания, – проведенные медицинские исследования и их результаты, – оказанные медицинские услуги и т.п.

Информацию о пациентах можно группировать по различным тематическим рубрикаторам. Опираясь на эти данные, анализируют динамику изменения физических показателей больного, выявляют сезонность обострений болезни, реакцию на определенные группы лекарств и т.д.

Электронные медицинские карты ЭИБ и ЭАК максимально снижают трудоемкость оформления медицинской документации без нарушения требований к ней. Концепция ЭИБ и ЭАК предполагает: – возможность неоднократного использования всех введенных ранее данных (без повторного ввода); – формирование для каждого отделения или специализации адаптированного комплекта документов; – предоставление пользователям удобных механизмов создания медицинских документов (индивидуальных структурных планов, различных видов текстовых шаблонов, готовых форм ввода стандартизированных документов); – использование частично заполненных заготовок документов с предоставлением пользователям возможности самостоятельно формировать свои личные заготовки; – использование заранее подготовленных справочников (диагнозов с кодами МКБ 10-й редакции, назначений, консультаций, исследований, анализов, тематических шаблонов и т.д.); – возможность обработки данных с помощью Microsoft Excel и Microsoft Word.

Пути решения последней проблемы сегодня обозначились достаточно четко с принятием в 2002 г. Федерального закона “Об электронной цифровой подписи”, что кардинально меняет ситуацию с ведением медицинской документации в машинном виде на компьютерной основе. Таким образом, отрасль здравоохранения вплотную подошла к практической реализации ведения электронной версии медицинской карты пациента (истории болезни, амбулаторной карты). Многие ЛПУ используют это в своей практической работе, но опыт применения электронной цифровой подписи врача под основными первичными медицинскими документами сегодня отсутствует.

Необходимо законодательно обеспечить юридическую силу электронной подписи врача под первичными медицинскими документами, тем более что технически сегодня решен вопрос идентификации электронной подписи, например, по отпечатку пальца человека, имеется надежное оборудование для этих целей (биосканеры) и пр. Мы движемся к реализации электронной системы документооборота в стране. С учетом названного выше Федерального закона, функционируют надежные средства телекоммуникации. И складывается парадоксальная ситуация, когда горы бумажных медицинских документов, с которыми невозможно работать на уровне современных требований, соседствуют сегодня одновременно с эффективными компактными электронными документами и компьютерными базами данных. Медицинские организации несут большие потери невосполнимого временного ресурса в решении этой проблемы, что недопустимо в динамике современного реформирования системы здравоохранения.

Первичные входные медицинские учетные документы в том виде, в котором они сейчас используются ЛПУ, не предназначены для обработки с помощью машинных технологий, но ввиду того, что они стандартизированы как по содержанию, так и по способу их заполнения, они достаточно легко поддаются переработке в формализованные и структурированные документы, пригодные для обработки автоматизированным способом. Сканирование бумажных документов обеспечивают программные средства для автоматизации поэтапного ввода документов. Тенденции внедрения современных информационных технологий в практическую деятельность медицинских работников, лечебно-профилактических учреждений свидетельствуют о том, что уже в недалекой перспективе системообразующим учетным документом здравоохранения станет Электронный медицинский паспорт пациента.

Некоторые АРМ врача офтальмолога

ЛОР-Мастер – это отечественная программная разработка, предназначенная для подключения к аудиометрическому оборудованию компании Interacoustics. Устройство способно к интеграции аудиометров с компьютерной системой обработки и хранению аудиометрических данных. Перенос данных с аудиометра на компьютер осуществляет по цифровому выходу устройства в реальном времени. За счёт этого врач может консультироваться с историей болезни пациента прямо во время осмотра, сопоставляя актуальные аудиограммы и тимпанограммы с ранее выполненными. Программа ЛОР-МАСТЕР предназначена для автоматизации работы лор кабинета (сурдокабинета, кабинета сурдолога, отоларинголога, оториноларинголога, аудиолога). Программа может подключаться к аудиометрам и системам регистрации оборудования для аудиометрии Интеракустикс, считывать с них результаты обследований, записывать эту информацию в базу данных, просматривать и печатать графики и протоколы обследований.

Многофункциональные комплексы Zerts Multifunction – современный многофункциональный отоларингологический комплекс, образующий рабочее место врача-специалиста и позволяющий оказывать пациентам разнопрофильную медицинскую помощь в одном помещении.

В современной медицине существует несколько правил, одно из которых – проведение диагностики и лечения в полном объёме и в условиях одного кабинета. Для достижения этого необходимо оборудование, которое позволяет врачу выявить причину заболевания и выполнить необходимые процедуры за минимальное время. Диагностика начинается с эндоскопического осмотра уха, горла и носа при помощи эндовидеоскопической системы “ATMOS”. Эндоскопический осмотр проводится безболезненно. Пациент имеет возможность наблюдать ход обследования на мониторе. Современная техника “ATMOS” не только позволяет увидеть мельчайшие изменения, которые не всегда видны при обычном осмотре, но и наглядно, под большим увеличением, показать пациенту причину болезни. При диагностике гайморита после эндоскопического исследования проводится УЗИ околоносовых пазух. Аппарат “Sinuscan” позволяет определить состояние лобных и верхнечелюстных пазух, обойтись без рентгенологического исследования и воздействия излучения на организм. Поэтому диагностику можно проводить детям и беременным женщинам. Для выявления заболевания уха применяется аудиометрия и импедансометрия – УЗИ барабанной полости и исследование слуха на современном оборудовании “Interacoustics”. После полного обследования ЛОР-органов и установления диагноза доктор сразу может провести все лечебные процедуры при помощи терапевтической стойки “ATMOS”, которая включает в себя необходимые инструменты и аппараты в одном блоке.

врач рубрикатор электронная версия

АРМ врача – это инструмент для повседневной работы, так или иначе связанной с историями болезни. Две группы его функций – основные и неотъемлемые: одна – ведение, хранение, анализ и обобщение историй болезни, другая – обеспечение информационных связей врача с остальными участниками лечебно-диагностического процесса. Есть и группа вспомогательных функций, они помогают врачу ориентироваться в богатой и разнообразной информационной обстановке (справочные сведения, связь с разработчиком, страховочное копирование накопленных данных, восстановление из страховочных копий и др.).

Итак, что же делает АРМ? Здесь хранятся все истории болезни, которые в настоящее время ведёт врач. Каждую можно извлечь и продолжить с ней работу. Можно завести новую историю болезни или завершить работу с пациентом в связи с его убытием. Истории болезни выбывших (из госпитального отделения или с врачебного участка) переносятся в архивный раздел, где они по-прежнему всегда доступны врачу.

В поликлинике АРМ – это действительно инструмент только одного врача. В стационаре иначе: там в одной базе данных находятся истории болезни всех пациентов отделения, и все врачи отделения имеют к ним доступ. Иными словами, как в стационаре, так и в поликлинике при автоматизации сохраняется обычная схема организации работы с историями. Никакой нужды менять её нет.

Информация о больных нужна не только самому врачу. Лист сделанных им назначения медсестра получает из АРМа, Запросы на анализы и консультации автоматически передаются лаборантам, рентгенологам и консультантам. Направления к ним, которые надо дать на руки больному, формируются автоматически – врачу или медсестре остаётся только скомандовать, чтобы вывести их на печать. Результаты исследований и заключения консультантов автоматически передаются прямо в историю болезни. Аналогичным образом врач обменивается информацией с кабинетом вакцинопрофилактики, флюорографической станцией, регистратором больничных листов. Часть бумаг при этом исключается вообще, те же, которые надо дать пациенту (выписки, направления, памятки), АРМ формирует из данных истории болезни.

Когда больной переводится на другой участок или в другое отделение стационара, вся электронная история следует за ним, но на прежнем месте, в архиве, сохраняется её копия по состоянию на день убытия. Вся работа врача отражается в постоянно накапливающемся массиве историй болезни и всегда может быть подсчитана, проанализирована и оценена.

Консультант вместе с запросом на его помощь получает в своём АРМе полную копия истории болезни. Он может её читать, а написанное им заключение будет сразу передано в АРМ лечащего врача.

Заведующий отделением, главный врач и его заместитель могут знакомиться с историями болезни со своего АРМа в любой момент, не отвлекая врача. Для руководителей АРМ формирует ещё и специальные документы, позволяющие следить за текущей работой, своевременно узнавать о возникающих у врачей проблемах, обобщать, анализировать и сравнивать работу врачей. Это – регулярные сводки и разнообразные таблицы и списки.

Всё, что врач назначил и запланировал отражено в электронной истории болезни. Всё, что он выполнил, – тоже. Те из этих действий, которые приходятся на предстоящий отрезок времени (в стационаре это сутки, на поликлиническом участке – неделя), включаются в соответствующий план-отчёт врачебного участка или госпитального отделения. Поэтому руководители всё существенное видят без расспросов, до расспросов. Эти же оперативные документы удобны и самим врачам: в них всегда виднаь сделанная работа и все ещё не выполненные задачи.

Специальные функции АРМа позволяют целенаправленно выявить истории болезни с типичными дефектами, такими как неполнота информации, запаздывание с теми или иными мероприятиями, необеспеченность необходимыми медикаментами и т.п. Они служат руководителям для контроля, но ещё раньше используются врачом для самоконтроля. Списки больных с факторами риска, подготовленных к клиническому разбору, оперированных, опаздывающих с явкой к участковому врачу и т.д. и т.п., – всё это выдаётся на экран и может быть напечатано в любой момент.

Особые возможности предлагает АРМ врача для анализа накопленной работы. Разнообразные аналитические таблицы, отчёты и списки за любой отрезок времени составляются за секунды. Они сообщают и о количестве работы, и о её качестве, и об имевшихся затруднениях. Они позволяют сравнивать один месяц с другим, врачей друг с другом, оценивать роль заведующего отделением в результатах, которые получает его коллектив, частоту использования важнейших лечебных и диагностических средств и многое другое.

Таким образом, АРМ врача – открытая информационная система. Он связан с АРМами других врачей, со вспомогательными (параклиническими) подразделениями, с мед-статистиком, с главным врачом. Всё это в совокупности означает автоматизацию лечебно-диагностического процесса в стационаре или поликлинике – новый способ взаимодействия и управления. В такой системе, где каждый своевременно получает необходимую ему информацию без бумаг и до докладов, многие прежние способы подготовки и принятия решений оказываются ненужными. Управлять здесь надо по-новому, не по догадке, не по интуиции, не по привычке, а на основе полной, своевременной информации, поступающей от врачей, из электронных историй болезни, без всяких потерь и искажений.

Литература

1. Медицинская информатика: Учебное пособие / В.И. Чернов, О.В. Родионов, И.Э. Есауленко и др. – Воронеж, 2004. – 282 с.: ил.

. Медицинская информатика: Учебник / И.П. Королюк. – 2 изд., перераб. и доп. – Самара: ООО “Офорт”: ГБОУ ВПО “СамГМУ”. 2012. – 244 с; ил.

. Медицинская информатика: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / Б. А Кобринский, Т.В. Зарубина. – 3 издание, стер. – М.: Издательский центр “Академия”. 2012. – 192

Источник

Подборка по базе: СМК проект рабочего место эволюция (4).pptx, Создание автоматизированного робота.docx, Ответы тест организация предпринимательской Курсовая техникум.d, +2017 Организация перевозок.docx, планирование и организация учебно-тренировочного процесса в адап, РП Организация паллиативной помощи населению, 36 ч.pdf, Курсовая организация логистических процессов на складе.docx, Версия 2.2 Организация процесса обслуживания тематической меропр, Версия 2.2 Организация процесса обслуживания мероприятия по форм, По памятным местам Ворошиловского района (текст экскурсии).

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

“Ростовский государственный медицинский университет”

Министерства здравоохранения Российской Федерации

КОЛЛЕДЖ

РЕФЕРАТ

по учебной дисциплине: Информатика

на тему: Организация автоматизированного рабочего места медицинского работника (АРМ). Управление медицинскими базами данных.

Выполнил: студент 3 курса 33 группы

специальности Лечебное дело

Гуриненко Александр Юрьевич

Проверил: преподаватель Елена Юрьевна Скляр

Ростов-на-Дону

2021

Необходимо знать: понятие автоматизированного рабочего места, общие принципы его создания и требования к организации; понятие медицинских электронных баз данных, преимущества электронных карт перед рукописными. 5

Необходимо уметь: уметь работать с готовой базой электронных историй болезни, вносить новые данные в базу и редактировать их. 5

Организация автоматизированного рабочего места медицинского работника 5

Автоматизированное рабочее место (АРМ) – комплекс средств вычислительной техники и программного обеспечения, располагающийся непосредственно на рабочем месте сотрудника и предназначенный для автоматизации его работы в рамках специальности. 5

Существует четыре общих принципа создания АРМ: 5

К автоматизированному рабочему месту предъявляются следующие требования: 6

Системы управления базами данных 7

Рассмотрим некоторые преимущества электронных карт перед рукописными: 8

Проблемы организации АРМ 9

Заключение 10

Список использованной литературы 13

Вступление

Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач XXI века – это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики, диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями. Действительно, результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов в нем задействованных во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача – сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской помощи пациентам.

Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен. Сейчас же он увеличился многократно и продолжает постоянно расти. Поэтому актуальность усиления информационной поддержки профессиональной врачебной деятельности, медицинских работников в целом обусловлена не только потребностью в повышении качества оказываемой медицинской помощи населению, но и необходимостью оптимизации используемого для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное решение этой проблемы возможно только посредством новых подходов, через систему информатизации основных направлений деятельности учреждений здравоохранения и труда медицинских работников, путем реорганизации системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) на основе системы медицинских и информационных технологий.

Поэтому проблема создания автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и других медицинских работников в ЛПУ давно уже перешла из плоскости теоретических рассуждений в плоскость практических действий, издания распорядительных актов, разработки проектно-технической документации по созданию и внедрению конкретных предметно-ориентированных медицинских АРМ, как составляющих элементов автоматизированных медицинских информационных систем лечебно-профилактических учреждений. Развитие подобных систем, имеющих десятки, а в ряде медицинских организаций сотни АРМ персонала ЛПУ – это не планы, это реальность современного здравоохранения.

Организация автоматизированного рабочего места медицинского работника.

Системы управления медицинскими базами данных.

Цель: Ознакомиться с основными принципами организации автоматизированного рабочего места медицинского работника и работой систем управления базами данных.

Необходимо знать: понятие автоматизированного рабочего места, общие принципы его создания и требования к организации; понятие медицинских электронных баз данных, преимущества электронных карт перед рукописными.

Необходимо уметь: уметь работать с готовой базой электронных историй болезни, вносить новые данные в базу и редактировать их.

Организация автоматизированного рабочего места медицинского работника

Автоматизированное рабочее место (АРМ) – комплекс средств вычислительной техники и программного обеспечения, располагающийся непосредственно на рабочем месте сотрудника и предназначенный для автоматизации его работы в рамках специальности.

Создание АРМ значительно улучшает качество лечебно-диагностической помощи. Сокращает время, затрачиваемое на оформление документации, позволяя уделять больше внимания работе с пациентами.

Существует четыре общих принципа создания АРМ:

Системность: АРМ должно представлять собой систему взаимосвязанных компонентов, при этом структура АРМ должна строго соответствовать тем функциям, для выполнения которых создается данное автоматизированное рабочее место.
Гибкость: данный принцип предполагает возможность модернизации АРМ, для этого все подсистемы рабочего места выполняются в виде отдельных легко заменяемых модулей, а для того, чтобы при замене не возникало проблем несовместимости, все элементы должны быть стандартизованы.
Устойчивость: АРМ должно выполнять свои функции независимо от воздействия как внутренних, так и внешних факторов, при возникновении сбоев работоспособность системы должна быстро восстанавливаться.
Эффективность: затраты на создание и эксплуатацию системы не должны превышать выгоду от ее использования.

К автоматизированному рабочему месту предъявляются следующие требования:

полнота удовлетворения информационных потребностей пользователя (например, АРМ должно предоставлять доступ к различной справочной информации, руководствам по специальности и т.д.);
минимальное время ответа на запросы пользователя, чем быстрее получена информация, тем выше ее ценность;
адаптация к уровню подготовки пользователя и специфике выполняемых действий;
возможность быстрого обучения пользователя основным приемам работы;
надежность и простота обслуживания;
дружественный интерфейс (работа с АРМ должна быть комфортной для пользователя);
возможность работы в составе вычислительной сети (наличие коммуникаций объединяет АРМы в АСУ).

При создании автоматизированного рабочего места конкретного сотрудника, прежде всего, необходимо определить круг его должностных обязанностей, перечень наиболее типичных манипуляций, выполняемых на рабочем месте и потребность в той или иной информации. Следующим шагом является выбор функций, которые могут быть автоматизированы. На основе этих сведений создается АРМ с характерным набором технических и программных средств, наиболее полно отвечающее потребностям работника.

В настоящее время разработаны автоматизированные рабочие места практически для всех, нуждающихся в них, сотрудников лечебно-профилактических учреждений. Так существуют АРМ руководителя, сотрудника административно-хозяйственных служб (бухгалтера, специалиста по кадрам, юриста, секретаря и т.д.), АРМ врачей различных специальностей, медрегистратора, старшей сестры, постовой сестры и т.д.

Системы управления базами данных

Базы данных служат для сбора, накопления, хранения и использования медицинской информации. К ним можно отнести электронные медицинские карты стационарных и амбулаторных больных, архивы результатов различных исследований, электронные системы учета лекарственных препаратов и т.д. Они позволяют не только компактно хранить соответствующую информацию и оперативно визуализировать ее, но и содержат средства сортировки, фильтрации и преобразования информации с созданием отчетных документов. Кроме того, базы данных допускают расширение и редактирование в зависимости от потребностей пользователя и позволяют организовать защиту информации от утраты и несанкционированного доступа. Благодаря этим свойствам электронные базы данных служат мощным инструментом автоматизации работы врача.

Следует отметить, что значительная часть информации, используемой в управленческой деятельности, существует в форме документов. Особенно актуально это положение для здравоохранения. Нельзя не учитывать, что документационное обеспечение управления представляет собой отдельную и достаточно сложную отрасль современной науки, а грамотное оформление документов является обязательным условием успешной деятельности, как каждого специалиста, так и учреждения в целом.

Одно из перспективных направлений применения информационных технологий в здравоохранении – это использование вычислительной техники для обработки медицинской документации. АРМ позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы хранения данных карта пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Современная концепция медицинских информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных с архивами медицинских изображений, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, а также наличие современных средств обмена информацией (электронной почты, Интернета, видеоконференций). Обслуживание пациентов становится более удобным и для врачей, и для самих пациентов.

Рассмотрим некоторые преимущества электронных карт перед рукописными:

удобочитаемость и точность (по сравнению с рукописными);
могут включать различные виды информации (результаты исследований в виде звуковых файлов, видео- файлов, графических файлов);
сокращение времени на оформление документов за счет уменьшения набора текста при использовании шаблонов, выбора из предложенного списка, автозаполнения;
быстрый доступ (уменьшается время доступа; доступ не локальный, а глобальный: сколь угодно большое число медработников одновременно могут использовать информацию);
оптимизация поиска необходимой информации (по фамилии, дате, диагнозу и т.д.);
возможность напоминания и сигналов;
оптимизация хранения информации;
поддержка статистических отчетов и научных исследований (быстро осуществляются выборки данных, генерируются отчеты в автоматическом режиме);
защита данных (разрешение/запрет просмотра и редактирования данных);
конфиденциальность информации (возможность организации ограниченного доступа к карте по системе паролей);
информация может быть в любой момент распечатана на принтере любом количестве экземпляров.

Проблемы организации АРМ

Существуют некоторые проблемы внедрения компьютеризированных историй болезни. Это высокие первоначальные финансовые и временные затраты на заказ и установку аппаратного и программного обеспечения, обучение персонала; последующие эксплутационные траты на поддержание нормального бесперебойного функционирования, обслуживание и модернизацию системы, доступ к сетям связи. Однако, при грамотной организации АРМ эти затраты не столь велики и быстро окупаются быстротой и удобством работы.

Заключение

Список использованной литературы

2. Медицинская информатика: Учебник / И.П. Королюк. – 2 изд., перераб. и доп. – Самара: ООО “Офорт”: ГБОУ ВПО “СамГМУ”. 2012. – 244 с; ил.

3. Медицинская информатика: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / Б. А Кобринский, Т.В. Зарубина. – 3 издание, стер. – М.: Издательский центр “Академия”. 2012. – 192

4. Агальцов В.П.,Локальные базы данных. – М.:Изд-во ООО НВП “ИНЭК”, 2009. – 52с.;

5. Агальцов В.П.,Распределенные и удаленные базы данных. – М.:Изд-во ООО НВП “ИНЭК”, 2008. – 83с.;

6. Агальцов В.П., Базы данных. Локальные базы данных. Книга 1 – М.:Форум, 2009. – 352с..Шпак Ю.А., Проектирование баз данных. Просто как дважды два – М.: Эксмо, 2007. -304с.;

7. Временные санитарные нормы и правила для работников вычислительных центров, 1992г.

8. Ю.Климова Л. М. Delphi 7. Основы программирования. Решение типовых задач. КУДИЦ-Образ, 2005. – 480 с.

9. П.Культин Н. Б. Delphi в задачах и примерах. БХВ-Петербург, 2005. -288 с.

10. Парижский С. М. Delphi. Только практика. МК-пресс, 2005. – 208 с. 14.Поган

11. Поган А. М. Delphi. Руководство программиста. Эксмо, 2006. – 480 с.

Источник

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

ГБПОУ РД «Буйнакское Медицинское училище»

ПРОЕКТНАЯ РАБОТА ПО ИНФОРМАТИКЕ

на тему:

«АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО МЕДСЕСТРЫ»

Выполнила: Омарова Айшат

Студентка 1 курса, группы 1 мс «Д»

Руководитель проекта:

Преподаватель информатики

Бугаева А.Р.

Буйнакск 2022г.

СОДЕРЖАНИЕ

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 2

Глава 1 Основные функции автоматизированного рабочего места медицинской сестры 3

1.3 Автоматизация рабочие места медсестры 3

2. Функции автоматизированного рабочего места медицинской сестры 7

3. Классификация автоматизированных рабочих мест в здравоохранении 10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 16

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 17

ВВЕДЕНИЕ

Автоматизация уже давно прочно вошла в нашу жизнь. Она сопровождает различные сферы профессиональной деятельности человека, позволяя ускорить, упростить и структурировать выполняемую работу. Автоматизация бизнеса посредством CRM может использоваться в строительстве различных объектов недвижимости, когда осуществляется организация продажи товаров на автостоянках, в пропускных пунктах и даже в учебных заведениях. В нашей стране в последние годы быстрыми темпами начал развиваться малый и средний бизнес. Расширение бизнеса требует своевременного четкого контроля, который может предоставить только автоматизация бизнес-процессов

Медико-технологические системы в той или иной мере предусматривают накопление и хранение медицинской и сопутствующей информации о пациентах. Настоящий этап перехода к комплексной автоматизации медицинских учреждений включает интеграцию систем поддержки врачебных решений (или автоматизированных рабочих мест) в информационные системы. В течение последнего десятилетия задача качественных преобразований отечественной системы здравоохранения стала одной из центральных и наиболее обсуждаемых в государственной политике. Продолжающийся в настоящее время период реформирования государственной системы здравоохранения текущего столетия хронологически совпал с глобальным лавинообразным развитием сферы информационных технологий, поэтапным становлением информационного общества в РФ. В связи с изложенным, с научной точки зрения следует искать пути совершенствования системы здравоохранения, направленные как на изучение потребностей системы здравоохранения в информационном обеспечении, так и на повышение качества информации и создание новых методов её получения, хранения и распределения, в т.ч. путем повышения эффективности использования имеющихся ресурсов. Цель курсовой работы – анализ средств автоматизации рабочего места медицинской сестры.

Глава 1 Основные функции автоматизированного рабочего места медицинской сестры 1.3 Автоматизация рабочие места медсестры

Автоматизированное рабочее место сестры предназначено для повышения эффективности ежедневной работы дежурных сестер лечебных учреждений. Компьютер позволяет не переписывать одни и те же данные по много раз и находить нужную информацию в удобном виде. Очень удобно, что документы не нужно разносить или пересылать по назначению. Если получены какие-то сведения о пациенте, они будут присутствовать во всех документах, где есть соответствующие графы, а это значит, что выполнена большая часть работы по заполнению бланков.

В электронную историю болезни вводят данные многие специалисты и этими данными пользуются другие специалисты по мере необходимости. Например, в обязанности дежурной медсестры входит каждый день просматривать все истории болезни и выписывать из них все назначения, сделанные лечащими врачами каждому пациенту. При этом сами истории болезней находятся в разных кабинетах специалистов, их надо собрать и просмотреть. Одна из функций АРМ медсестры — по нажатию клавиши составить список назначений всех пациентов данного отделения на текущий день.

Манипуляционная медсестра видит все назначения, отсортированные по времени, палатам, ведет учет выполненных манипуляций.

А также автоматизируется: регистрация движения пациентов; ввод ежедневных сведений, включая данные для столовой и справочной; ввод назначений, сделанных врачами на анализы и исследования; ввод заявок на временные и разовые пропуска для посетителей.

Каждую неделю старшая медсестра должна выписать из больничной аптеки определенную порцию медикаментов. Ранее старшей медсестре приходилось каждый раз практически заново повторять полный список прошлой недели. Сейчас такой список составляется на основании назначений врачей с учетом уже имеющихся медикоментов и необходимого запаса. Автоматизируется: формирование заявок на медикаменты в аптеку; оприходование медикаментов из аптеки; ежедневное списание медикаментов на посты.

Преимущества автоматизации работы:

1. Простота работы с выборкой врачебных назначений, исключение при этом непроизвольных ошибок.

2. Автоматизированное оформление документов ежедневной медицинской отчётности (справки -доклада, строевой записки, расчет диетического питания, наличие свободного коечного фонда)

3. Упрощение работы медицинской сестры в организации забора материала для исследований и в проведении инфузионной терапии с возможностью оперативного контроля о выполнении данных назначений.

4. Простота «выборки» лечебных назначений для доведения медикаментов до пациентов.

5. Автоматизированное оформление заявок на лабораторные, инструментальные и др. виды исследований.

6. Оперативный доступ к листам назначений и получение информации при внесении изменений врачами.

7. Осуществление выписки требований на медикаменты из подразделений медицинского снабжения согласно руководящим документам, по принятой форме и исключение ошибок при их составлении, возможность их электронной пересылки.

8. Возможность контролирования врачами своевременности и полноты обследования, лечения и выполнения врачебных назначений средним медицинским персоналом

Необходимо знать: понятие автоматизированного рабочего места, общие принципы его создания, требования к организации; функции АРМ; классификацию АРМ сотрудников МО; понятие электронной истории болезни, концептуальная основа и технологии построения электронных историй болезни.

Необходимо уметь: определять класс АРМ сотрудника МО, указывать функции заданного АРМ; уметь работать с готовой базой электронных историй болезни, вносить новые данные в базу и редактировать их.

Существует четыре общих принципа создания АРМ:

Системность: АРМ должно представлять собой систему взаимосвязанных компонентов, при этом структура АРМ должна строго соответствовать тем функциям, для выполнения которых создается данное автоматизированное рабочее место. Гибкость: данный принцип предполагает возможность модернизации АРМ, для этого все подсистемы рабочего места выполняются в виде отдельных легко заменяемых модулей, а для того, чтобы при замене не возникало проблем несовместимости, все элементы должны быть стандартизованы. Устойчивость: АРМ должно выполнять свои функции независимо от воздействия как внутренних, так и внешних факторов, при возникновении сбоев работоспособность системы должна быстро восстанавливаться. Эффективность: затраты на создание и эксплуатацию системы не должны превышать выгоду от ее использования.

К автоматизированному рабочему месту предъявляются следующие требования:

полнота удовлетворения информационных потребностей пользователя (например, АРМ должно предоставлять доступ к различной справочной информации, руководствам по специальности и т. д.); минимальное время ответа на запросы пользователя, чем быстрее получена информация, тем выше ее ценность; адаптация к уровню подготовки пользователя и специфике выполняемых действий; возможность быстрого обучения пользователя основным приемам работы; надежность и простота обслуживания; дружественный интерфейс (работа с АРМ должна быть комфортной для пользователя); возможность работы в составе вычислительной сети (наличие коммуникаций объединяет АРМы в АСУ).

В настоящее время разработаны автоматизированные рабочие места практически для всех, нуждающихся в них, сотрудников лечебно-профилактических учреждений. Так существуют АРМ руководителя, сотрудника административно-хозяйственных служб (бухгалтера, специалиста по кадрам, юриста, секретаря и т. д.), АРМ врачей различных специальностей, медрегистратора, старшей сестры, постовой сестры и т. д.

2. Функции автоматизированного рабочего места медицинской сестры

Регистрация пациентов (в АРМ медицинской сестры регистратуры, приемного отделения) и направление на обследование, к врачам-специалистам и на госпитализацию (в АРМ врача, заведующего отделением, главного врача и его заместителя, главного специалиста). Ведение медицинской документации. Эта функция реализуется в большинстве АРМ медицинских работников. Она включает обеспечение ввода, коррекции и хранения данных. Специальный модуль обеспечивает доступ к личному архиву и общим архивным данным с целью поиска прецедентов, что особенно важно при диагностике редких и сложных случаев заболеваний и выборе оптимальной для конкретного случая схемы лечения. Сортировка заявок в АРМ врачей, фельдшеров и медицинских сестер: в системе скорой медицинской помощи, при телемедицинском консультировании, массовом поражении в чрезвычайных ситуациях и военно-полевых условиях. Планирование профилактических эпидемиологических мероприятий (вакцинации, иммунизации) и контроль их выполнения в установленные сроки (в АРМ медицинской сестры прививочного кабинета). Модуль вакцинации и иммунизации должен включать медицинские показания и противопоказания к проведению прививок как постоянного, так и временного характера (например, эпидемиологическая обстановка в регионе, недавно перенесенное пациентом заболевание, выраженные аллергические реакции в анамнезе и т. д.). Этот АРМ строится в соответствии с установленными нормативными требованиями, включая автоматическое формирование журнала прививочного кабинета. Планирование диспансерных осмотров. Это функция АРМ врача поликлиники (общей практики, участкового, специалистов). Поддержка лечебно-диагностических мероприятий. В АРМ врачей эта функция включает компьютерную диагностику, прогнозирование осложнений и динамики патологического процесса, выбор плана обследования и лечения (на основе утвержденных для конкретной патологии стандартов). Поддержка процесса выбора лечебной тактики предусматривает прогностическую оценку предлагаемого подхода, а конкретные методы лечения – учет показаний, противопоказаний, ограничений, совместимости и побочных эффектов препаратов для конкретного больного, расчет дозировок, ингредиентного баланса жидкостей и парентерального питания в перерасчете на массу или поверхность тела. При планировании оперативного вмешательства проводится автоматическая оценка риска предполагаемого исследования с учетом критерия альтернативы, обусловленного тяжестью состояния. Обработка данных и ведение электронного документооборота при проведении лабораторных, функциональных, радиологических и инструментальных исследований, в том числе с использованием программно-аппаратных комплексов. Поддержка лабораторной диагностики включает оценку результатов исследований в сравнении с нормальными половозрастными значениями показателей, при учете установленного или предполагаемого диагноза и тяжести состояния, а также контроль качества исследований для оценки воспроизводимости, точности, правильности получаемых результатов. Поддержка функциональной и лучевой диагностики в рамках соответствующих АРМ включает: а) проведение расчетов (например, при анализе медицинских сигналов); б) сравнительный анализ физиологических параметров в разные возрастные периоды жизни и при различной патологии, масштабирование и контрастирование изображений, их наложение и сопоставление за различные временные интервалы, т. е. сравнение различных наблюдаемых паттернов (образов) с возможностью их представления в графической форме. Возможен просмотр как отдельных хранимых изображений, так и видеорядов, характеризующих процесс в динамике. Поддержка врачебных решений в процессе контроля мониторируемых показателей физиологического состояния организма. Непрерывный или дискретный контроль параметров жизненно важных систем организма с учетом диагноза и тяжести состояния пациента при одновременном анализе предшествующих и текущих записей в БД позволяет повысить эффективность поддержки принятия врачом оперативных решений. Компьютерное экспериментирование в фармакологии при создании новых фармакологических препаратов и при анализе взаимодействия лекарственных средств между собой. Виртуальный аспект процесса разработки новых медикаментов предполагает использование БД имеющихся фармакологических средств, включающее полный спектр их структуры и физико-химических свойств. Это необходимо для определения будущей реакционной способности метаболита, оценки потенциальной биотрансформации веществ, прогнозирования антипродуктивных качеств лекарственных препаратов и т. д. Аналогичным образом на основании знаний о химических и физических свойствах препаратов обеспечивается анализ взаимодействия лекарственных средств между собой. Поддержка организационных решений, включая прогнозирование и медико-тактические решения в чрезвычайных ситуациях. Медико-статистическая обработка данных. Эта функция должна быть предусмотрена в любом АРМ, но только в АРМ врача статистика является основной наряду с поддержкой базы медико-статистических данных. Расчет стоимости консультаций, обследования и лечения. Эта функция может осуществляться при необходимости на любом АРМ, но является основной для АРМ экономиста МО, в котором обычно предусмотрены возможности для углубленного экономического анализа деятельности медицинского учреждения, специальных служб или системы здравоохранения. Доступ к информационным ресурсам и дистанционный обмен данными. Эта функция предполагает возможность: а) обращения к разнообразным базам медицинских данных внутри учреждения (включая БД других АРМ), в специализированной корпоративной сети, в Интернете; б) обмена данными с использованием wifi-технологий в целях телеконсультирования и интерактивного аудио/видеообмена при видеоконсультациях.

Как видно из изложенного, АРМ медицинского работника – это общее понятие, объединяющее большой ряд АРМ, специализированных в соответствии с профилем деятельности работника. Почти любые проблемно-ориентированные АРМ могут функционировать самостоятельно или в составе ИМС.

3. Классификация автоматизированных рабочих мест в здравоохранении

Автоматизированные рабочие места классифицируют по разным критериям: назначению, технологии построения и т. д.

Рассмотрим классификацию АРМ, используемых в медицинских учреждениях, в соответствии с их предназначением. Они подразделяются на три класса, внутри которых выделяют еще по несколько подклассов.

Медико-технологические:

клинические – АРМ врачей лечебных отделений, врачей – консультантов, фельдшеров, медицинских сестер; функциональные, радиологические, лабораторные – АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделений, клинико-биохимических лабораторий и др.; фармакологические – АРМ специалистов, осуществляющих разработку лекарственных средств.

Организационно-технологические:

организационно-клинические – АРМ заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных специалистов; телемедицинские – АРМ сотрудников, обеспечивающих проведение телеконсультаций.

Административные:

административно-управленческие – АРМ главных врачей, руководителей органов управления здравоохранением всех уровней; медико-статистические – АРМ сотрудников организационно-методических отделов и отделов статистики МО; медико-экономические – АРМ заместителей главных врачей МО по экономике, сотрудников экономических подразделений органов управления здравоохранением.

Рассмотрим один из видов АРМ – интеллектуальное АРМ.

Интеллектуальное АРМ – это программный продукт, в котором некоторая часть или все модули поддержки процесса принятая решений реализованы с использованием систем, основанных на знаниях (экспертных и(или) литературных). Такое АРМ позволяет осуществлять содержательный (в отличие от формального) анализ данных и предоставлять врачу объяснение предложенного решения, учитывающее его профессиональный уровень.

Все сведения, сообщаемые экспертом или извлекаемые из литературных источников при создании интеллектуального АРМ, должны быть проверены на внутреннюю непротиворечивость, полноту и соответствие реальной врачебной практике с учетом предполагаемого использования конкретного АРМ. Для этого можно осуществлять сопоставление с реальными медицинскими картами (историями болезни), описывающими результаты исследований и их медицинскую интерпретацию. Проверку полноты и избыточности списка заболеваний и состояний, а также используемой терминологии проводят путем формального сравнения фраз из предложенного экспертом списка с реальными врачебными заключениями. Для этого выписываются фразы из реальных заключений, не вошедшие в список возможных заключений (это носит название предположительного нарушения полноты), и фразы из списка, не встретившиеся в реальных заключениях (это носит название нарушения не избыточности).

Особенно важна проверка на соответствие заключения и клинического описания. При этом проверяются две альтернативы:

– в описании могут быть указаны признаки, сочетание которых практически наверняка достаточно для справедливости определенной фразы из заключения, но врачом эта фраза не указана; может быть такой вариант заключения, для которого в описании не указан ни один из необходимых для этого признаков.

Интеллектуальное АРМ, содержимое БЗ которого отвечает всем принципам верификации в конкретной предметной области, обеспечивает более высокое качество предлагаемых врачу-пользователю решений.

Специализированные рабочие места

Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, однако, того, что в реальности большинство АРМ имеет особенности, обусловленные их профилем, которые реализуются в виде определенного набора функций. Рассмотрим примеры АРМ различного профиля.

Для АРМ врача в операционных (рабочее место анестезиолога) и последующего наблюдения в палатах интенсивной терапии (рабочее место реаниматолога) важной частью является система сбора, хранения и представления мониторируемых непрерывно (ЭКГ, артериального давления и т. п.) и дискретно (неинвазивного артериального давления, сердечного выброса и т. п.) параметров, а также данных с устройств, например, с автоматических капельниц (скорость, время подачи лекарств и т. п.), аппарата искусственного дыхания (газовый состав, объем вдыхаемой смеси и т. п.), аппарата искусственного кровообращения (расход крови, температура и т. п.).

Автоматизированное рабочее место врача-хирурга должно включать конструктор протоколов операций на основе типовых шаблонов в соответствии с профилем отделения, что ускоряет работу врача и предотвращает пропуск необходимых записей.

Автоматизированное рабочее место врача-эндоскописта обеспечивает привязку описания к технологии обследования и включает диагностические описания, сопровождаемые видеозаписями наблюдаемой у больного картины и произведенных манипуляций.

Автоматизированное рабочее место клинического фармаколога поддерживает следующие функции:

– ведение фармакологического справочника; ведение стандартных схем лечения; анализ взаимодействия лекарственных средств; анализ и профилактика побочных эффектов лекарственных веществ; разработка индивидуальных схем лечения; формирование, анализ и корректировка назначений с учетом подбора оптимальных для конкретного больного препаратов среди медикаментов-аналогов.

Автоматизированное рабочее место руководителя МО предполагает доступ к электронным записям о пациентах, статистической, финансовой и хозяйственной информации, а также предоставляет современные средства обмена данными.

Автоматизированное рабочее место главного специалиста той или иной службы региона позволяет анализировать деятельность службы в целом и ее структурных подразделений в разрезе районов и городов территории.

Автоматизированное рабочее место организатора здравоохранения должно обеспечивать поддержку текущих и перспективных решений, включая прогнозирование уровня заболеваемости населения в разных ситуациях и при различном уровне экологического загрязнения района проживания, экономические аспекты деятельности.

Электронная история болезни

Электронная история болезни (ЭИБ) – это составляющая информационной системы, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирования медицинской документации, оперативный обмен между участниками лечебно-диагностического процесса (ЛДП) и поддержку их деятельности.

Концептуальная основа компьютеризированной или электронной истории болезни заключается в следующих принципах:

– единство информации о пациенте, предполагающее однократный ввод данных в систему; доступность информации о больных для просмотра всеми участниками ЛДП в любой момент времени в любом месте (с учетом ограничений по принципам конфиденциальности на основе санкционированных прав доступа) при одновременной защищенности от внесения изменений; единые классификаторы (периодически обновляемые); автоматическое вычисление производных показателей (длительность госпитализации, количество дней до и после операции, опасность инфекционных осложнений, наличие шока, необходимый объем инфузионной терапии и др.) после введения первичной информации; технологически функциональное включение СППР; диспетчеризация (управление) в вопросах обследования пациентов.

Концепция ЭИБ определяет соответствующую технологию их построения, включающую следующее:

– модульный принцип, обеспечивающий возможность наращивания и модификации системы без ее перестройки в целом, что избавляет пользователей от необходимости ее повторного освоения; создание компьютерной сети сложной топологии, т. е. включающей иерархию локальных сетей подразделений в многопрофильных больницах; включение ранее созданного прикладного математического обеспечения медицинского назначения для решения различных задач (например, расчет специальных диет); подключение АРМ и аппаратно-программных комплексов; открытые для пополнения врачами-пользователями классификаторы клинических записей (при условии модификации и пополнения общих классификаторов нормативно-справочной информации только администратором БД по указанию главного врача или его заместителя по лечебной работе); автоматическое формирование медицинских документов и заявок на исследования на основе ранее введенных данных; автоматическое направление результатов исследований и осмотров больных консультантами в соответствующие лечебные подразделения; автоматическое формирование листа назначений (для медицинской сестры) на основе врачебных записей; ведение листа назначений (отметок о выполнении) медицинской сестрой.

Ядром базы данных ЭИБ является «запись пациента», представляющая собой электронный аналог истории болезни.

Функции и общие принципы построения ЭИБ многопрофильного стационара едины для всех учреждений, в то время как ее структура и методы реализации определяются особенностями конкретной больницы и техническими возможностями (особенностями) построения.

Главной задачей ЭИБ является документирование ЛДП в сочетании с управлением этим процессом.

Рассмотрим некоторые преимущества электронных карт перед рукописными:

– удобочитаемость и точность (по сравнению с рукописными);

– могут включать различные виды информации (результаты исследований в виде звуковых файлов, видео – файлов, графических файлов);

– сокращение времени на оформление документов за счет уменьшения набора текста при использовании шаблонов, выбора из предложенного списка, автозаполнения;

– быстрый доступ (уменьшается время доступа; доступ не локальный, а глобальный: сколь угодно большое число медработников одновременно могут использовать информацию);

– оптимизация поиска необходимой информации (по фамилии, дате, диагнозу и т. д.);

– возможность напоминания и сигналов; оптимизация хранения информации; поддержка статистических отчетов и научных исследований (быстро осуществляются выборки данных, генерируются отчеты в автоматическом режиме);

– защита данных (разрешение/запрет просмотра и редактирования данных); конфиденциальность информации (возможность организации ограниченного доступа к карте по системе паролей);

– информация может быть в любой момент распечатана на принтере любом количестве экземпляров.

Электронная история болезни – это не столько автоматизация ведения медицинских записей, сколько новая технология, освобождающая медицинский персонал от значительной части действий, не требующих осмысления, и обеспечивающая представление первично обработанной информации, а также создание новых условий для взаимодействия различных подразделений МО.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, должность медицинской сестры отделения может занимать человек, который соответствует квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, прошел обучение в образовательном учреждении.

Медицинская сестра, должна владеть определенными навыками работы, имеет должностные обязанности, наделена правами и при необходимости несет ответственность за свои действия или бездействия.

При рассмотрении особенностей, связанных с работой медицинской сестры, были выявлено следующее:

– необходимость дополнительного практического обучения уже на рабочем месте;

– освоение всевозможных узких специализаций: оказание неотложной помощи, реанимации, работу в анестезиологии и перевязочной;

– ответственность перед пациентом;

– требует большой эмоциональной устойчивости, а также физической выносливости;

– в работе медсестры имеют значение и личные качества: уравновешенность, такт, коммуникабельность, способность к высокой концентрации внимания;

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гасников В. К. Основы научного управления и информатизации в здра-воохранении : учеб. пособие/В.К.Гасников ; под ред. В.Н.Савельева, В.Ф.Мартыненко. — Ижевск, 1997.

2. Гаспарян С. Л. Медико-социальный мониторинг в управлении здраво-охранением/С. А. Гаспарян. — М., 2014. – 152 с.

3. Гаспарян С. А. Страницы истории информатизации здравоохранения России/С.А.Гаспарян, Е.С.Пашкина. — М., 2014. – 214 с.

4. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум/В.Я.Гельман. — СПб., 2014. – 121 с.

5. Григорьев А. И. Клиническая телемедицина/А. И. Григорьев, О. И. Ор-лов, В.А.Логинов. — М., 2013. – 163 с.

6. Капустинская В. И. Автоматизация подготовки документов с использованием программной системы MS WORD. В 2 ч. Ч. 1. Средства автоматизации при наборе, редактировании, форматировании текста: метод, пособие (практикум)/В. И. Капустинская. — М., 2013. – 162 с.

7. Кудрина В. Г. Медицинская информатика/В.Г.Кудрина. — М., 2013. – 157 с.

8. Назаренко Г. И. Медицинские информационные системы: теория и практика/Г.И.Назаренко, Я.И.Гулиев, Д.Е.Ермаков; под ред. Г.И.На-заренко, ГС.Осипова. — М., 2014. – 241 с.

9. Тюрин Ю. Н. Анализ данных на компьютере / Ю.Н.Тюрин, А.А. Ма-каров. — М., 2013. – 112 с.

10. Устинов Л. Г. Автоматизированные медико-технологические системы. В 3 ч./А.Г.Устинов, Е.А.Ситарчук, Н.А.Кореневский ; под ред. А.Г.Ус-тинова. — Курск, 2013. – 153 с.

11. Шифрин М.А. Создание единой информационной среды здравоохра-нения — миссия медицинской информатики//Врач и информационные технологии. — 2014. — № 1. — С. 18 — 21.

Источник

Специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Группы 9-2х

Лекция №7

«Разновидности
автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. Использование
компьютерных технологий в приборах и аппаратуре медицинского назначения.»

1.
АРМ
медперсонала

Автоматизированные рабочие места мед. персонала предполагают применение компьютерных
систем в качестве инструмента, помогающего мед работнику выполнять свои
функции.

АРМ – это
место работы сотрудника, оснащённое вычислительной техникой и программным
обеспечением, обеспечивающих сбор, хранение и обработку медицинской и
парамедицинской информации с целью принятия организационных, диагностич., и др.
решений. Основные действия выполняются с помощью компьютера (накопление,
обработка и хранение информации). Специалист вводит информацию в компьютерную
систему и производит творчекий анализ обработанных данных с их обобщением и
представлением в удобной для анализа форме.

Автоматизированное рабочее место (АРМ) –
это совокупность средств, реализованных на базе персонального компьютера, для
решения задач в определенной предметной области.

Другое определение трактует АРМ как
аппаратно-программный комплекс, предназначенный для автоматизации
технологических процессов данной специальности.

В медицине и здравоохранении АРМ
подразделяют по функциональным возможностям наследующие категории:

·
административно-организационные
(например, АРМ главного врача больницы, заведующего отделением, старшей
медицинской сестры и др.);

·
технологические
(например, АРМ врача-рентгенолога, врача функциональной диагностики и др.);

·
интегрированные,
т. е. объединяющие функции первых двух в разных комбинациях (например, АРМ
главного рентгенолога города).

Сбор лабораторной информации
(биохимической, гематологической, цитологической, гистологической и др.) о
состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода
изображениями: томограммами, рентгенограммами, мазками крови и т.п.
Компьютерная обработка оцифрованных изображений разделяется на четыре основные
группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция.

Обработка изображений направлена на
улучшение оригинала с точки зрения извлечения из них полезной информации об
исследуемом органе. Обработка изображения позволяет выделить интересующие
исследователя детали. Так в рентгеновских снимках использование цвета или
выделение контуров помогает лучше рассмотреть детали изображения. Анализ
изображений – это процесс извлечения количественной или качественной
информации. В арсенале прикладных методов анализа изображений имеется
аналитический аппарат для решения задач по распознаванию (классификации)
изображений объектов лабораторных исследований. Применение компьютерного
анализа изображений обеспечивает надежность и воспроизводимость результатов и
существенно экономит время. Реставрация изображений – это восстановление
поврежденных или плохих изображений. Реставрация изображения может применяться
и в тех случаях, когда имеются артефакты, например движение пациента в момент
получения рентгеновского снимка. Реконструкция изображения – это процесс
создания двухмерного (плоского) или трехмерного (объемного) изображения по его
проекциям.

Проектирование и внедрение АРМ
основываются на ряде общих и частных принципов проектирования систем обработки
данных, к которым относятся следующие:

• принцип максимальной ориентации на
конечного пользователя, который достигается созданием специальных средств
адаптации АРМ к уровню подготовки пользователя и возможностью его обучения, в
том числе самообучения непосредственно на данном АРМ;

• принцип проблемной ориентации,
заключающийся в специализации АРМ на решении определенного класса задач,
объединенных общей технологией обработки данных, единством режимов работы и
эксплуатации, или в более узком смысле – ориентация на автоматизацию некоторой
группы функций, постоянно выполняемых работниками сферы организационного
управления;

• принцип соответствия информационных
потребностей пользователей используемым техническим средствам, который
предполагает определение состава и функций АРМ только после тщательного
установления информационных потребностей пользователя, обеспечивающих
выполнение возложенных на него функций;

• принцип творческого постоянного контакта
разработчиков АРМ и их пользователей, который предполагает, что требования к
АРМ, характеризующие информационную потребность пользователя, формируются и уточняются
параллельно с созданием системы.

АРМ врача должен обеспечивать поддержку след. функций:

1. Формирование диагностической гипотезы

2. Д.Д.-ка и формулирование диагноза
основного и сопутствующего заболеваний

3. Рекомендации о плане лечения и
обследования больного

4. Хранение информации о пациенте и
назначениях

5. Создание электронной истории болезни

6. Ведение дневника в истории болезни,
отражающей динамику состояния

7. Выписку рецептов, талонов и др мед
документации

8. Формирование эпикриза, статистической
отчетности, и расчет стоимости лечения

Автоматизированные
рабочие места классифицируют по разным критериям: назначению, технологии
построения и т.д. Рассмотрим классификацию АРМ, используемых в медицинских учреждениях,
в соответствии с их предназначением.

Они подразделяются на три класса, внутри
которых выделяют еще по несколько подклассов.

1. Медико-технологические:

· клинические — АРМ врачей лечебных
отделений, врачей- консультантов, фельдшеров, медицинских сестер;

· функциональные, радиологические,
лабораторные — АРМ врачей функциональной диагностики, радиологических отделений,
клинико-биохимических лабораторий и др.;

· фармакологические — АРМ специалистов,
осуществляющих разработку лекарственных средств.

2. Организационно-технологические:

· организационно-клинические — АРМ заведующих
отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе, главных
специалистов;

· телемедицинские — АРМ сотрудников,
обеспечивающих проведение телеконсультаций.

3. Административные:

· административно-управленческие — АРМ
главных врачей, руководителей органов управления здравоохранением всех
уровней;

· медико-статистические — АРМ сотрудников
организационно-методических отделов и отделов статистики ЛПУ;

· медико-экономические — АРМ заместителей
главных врачей ЛПУ по экономике, сотрудников экономических подразделений
органов управления здравоохранением.

По нашим понятиям АРМ в некоторой степени
могут быть отнесены к классу Decision
Support Systems (DSS) (системам
поддержки принятия решений (СППР)).

2.
Компьютеры в медицинской сфере

От эффективного хранения данных и
легкого доступа и обмен информацией, до проведения медицинских тестов и
моделирования сложных хирургических процедур, компьютеры играют важную роль в
области медицины. Их можно разделить на четыре основных категории, которые
включают: Хранение данных Хирургические процедуры Диагностические тесты Обмен
знаниями Как и в любой другой сфере, важность компьютерных технологий в
медицине нельзя игнорировать.

Хранение данных пациентов и
медицинской информации

Компьютеры являются прекрасным средством
для хранения данных, связанных с пациентом. Больницы используют компьютерные
системы, чтобы поддерживать пациента.

Часто необходимо вести подробные записи
в истории болезни пациентов. Врачам часто требуется информация о пациенте,
семейный анамнез, физические недуги в семье (если таковые имеются), с уже
установленным диагнозом заболевания и прописанными лекарствами. Эта информация
может храниться в компьютерной базе данных.

Компьютеры могут отслеживать рецепты и
платежную информацию. Они могут использоваться для хранения информации о
лекарствах, прописанных пациенту, а также информация по лекарствам, которые не
могут быть предписаны ему/ей (на которые у пациента аллергия).

Компьютеры обеспечивают эффективное
хранение огромных массивов медицинских данных. Медицина располагает широкой
информационной базой. Компьютер может служить в качестве наилучшего средства
хранения этой информации.

Медицинских журналах, документы по исследованиям
и диагностике, важные медицинские документы и справочники лучше всего хранить в
электронном формате.

Компьютеры в хирургических
процедурах

Компьютерное программное обеспечение
используется для диагностики заболеваний. Оно может быть использовано для
обследования внутренних органов организма. Передовые компьютерные системы
используются для изучения органов тела.

Некоторые сложные операции могут быть
выполнены с помощью ЭВМ. Компьютерная хирургия – это быстро развивающаяся
область медицины, которая сочетает в себе медицинскую экспертизу с компьютерным
интеллектом, чтобы дать более быстрые и более точные результаты в хирургических
процедурах. Робот-ассистированная хирургическая система, создает модель
пациента, затем анализируется до операции. Хирургическая процедура моделируется
на виртуальном образе больного.

Операции могут быть выполнены с помощью
хирургического робота, запрограммированного как медицинский работник или робот
может только помочь врачам в то время как они делают операции.

В обоих случаях, используется
компьютерный интеллект, тем самым подчеркивая важность использование
компьютеров в медицине.

Компьютерные
технологии в диагностических тестах

Различные типы оборудования для
мониторинга в больницах часто основаны на компьютерном программировании.

Медицинская визуализация рассматривает
методы создания изображений человеческого тела в медицинских целях. Многие из
современных методов сканирования и обработки изображений во многом основаны на
компьютерных технологиях. Нам удалось реализовать целый ряд новейших методов
медицинской визуализации, благодаря достижениям в области компьютерных наук.

Магнитно-резонансная томография
использует компьютерное программное обеспечение. Компьютерная томография
позволяет использовать цифровые методы обработки геометрии, чтобы получить 3-D
изображения. Совершенные компьютеры и инфракрасные камеры используются для
получения изображений с высоким разрешением. Компьютеры широко используются для
создания 3-D изображений.

Много современного медицинского
оборудования имеют небольшие, запрограммированные компьютеры. Многие
медицинские приборы сегодня работают на запрограммированных инструкциях.
Схемотехника и логика в большинстве медицинского оборудования – это по сути
компьютер.

Функционирования больницы – системы
аварийной и персональной сигнализации, рентгеновские аппараты и многие другие
медицинские приборы основаны на компьютерной логике.

Общение и обмен знаниями

Компьютерные технологии облегчают
общение между врачами и пациентами. Обмен знаниями в области исследований и
обновлений в медицинской сфере, может происходить с большей эффективностью,
благодаря компьютерным технологиям.

Компьютерные сети позволяют быстрому
общению. Компьютеры и Интернет оказались благом во всех сферах жизни. В области
медицины, компьютеры позволяют ускорить общение между пациентом и врачом.

Врачи могут взаимодействовать лучше
через Интернет. Сегодня, есть возможность получить мнения экспертов в течение
нескольких секунд при помощи Интернета. Медицинские работники сидя на
противоположных сторонах земного шара, могут общаться с помощью Интернета.
Врачи могут обсуждать медицинские вопросы на медицинских форумах, они могут
вести блог, писать статьи, и вносить вклад в медицинские журналы, доступные
онлайн.

Обновления в медицинской сфере,
достижения в области медицины, информация о новых методах лечения и др. может
узнать обычный человек в течение нескольких минут, благодаря Интернету и
доступу к компьютеру.

Врачи могут обмениваться изображениями и
сообщениями. Они могут обратиться за советом и поделиться знаниями в удобной
форме через Интернет.

Картинки по запросу

Рабочий стол
проведения диагностики:

Текстовая область на рабочем столе
отдела диагностики

Текстовая область на рабочем столе отдела диагностики IMPAX Agility

Область изображения на рабочем
столе отдела диагностики

Область изображения на рабочем столе отдела диагностики IMPAX Agility

Трехмерные метки

Трехмерные метки на экране АГФА ИМПЭКС Аджилити

Сводная информация о
клинических возможностях

Источник

Рефераты и сочинения для учащихся