Автоматизированное рабочее место врача стоматолога реферат

Автоматизированное рабочее место врача

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко”

РЕФЕРАТ

“Автоматизированное рабочее место врача отоларинголога”

Выполнил: студент группы Л-102

Коровин М.Б.

Проверила: ассистент Канатникова Н.Н.

Воронеж 2015

Содержание

Введение

Роль АРМ в деятельности врача

Определение и возможности АРМ

Структура АРМ

Некоторые АРМ врача офтальмолога

Заключение

Литература

Введение

В последние десятилетия результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов в нем задействованных во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача – сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской помощи пациентам. Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач XXI века – это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики, диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями.

Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен. Сейчас же он увеличился многократно и продолжает постоянно расти. Поэтому актуальность усиления информационной поддержки профессиональной врачебной деятельности, медицинских работников в целом обусловлена не только потребностью в повышении качества оказываемой медицинской помощи населению, но и необходимостью оптимизации используемого для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное решение этой проблемы возможно только посредством новых подходов, через систему информатизации основных направлений деятельности учреждений здравоохранения и труда медицинских работников, путем реорганизации системы управления ресурсами здравоохранения (кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др.) на основе системы медицинских и информационных технологий.

Поэтому проблема создания автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и, в частности, врачей общей практики давно уже перешла из плоскости теоретических рассуждений в плоскость практических действий, издания распорядительных актов, разработки проектно-технической документации по созданию и внедрению конкретных предметно-ориентированных медицинских АРМ, как составляющих элементов автоматизированных медицинских информационных систем лечебно-профилактических учреждений. Развитие подобных систем, имеющих десятки, а в ряде медицинских организаций сотни АРМ персонала ЛПУ – это не планы, это реальность современного здравоохранения.

Врачам как непрограммирующим пользователям, владеющим конкретными предметными областями медицинских знаний, нужны не просто персональные компьютеры, установленные на их рабочих местах и выдающие им время от времени некую полезную информацию, а с учетом их большой профессиональной занятости – максимально простые, удобные и эффективные программно-технические средства информационного сервиса. Важное требование – применение АРМ не должно нарушать привычного для пользователя (врача) ритма и стиля работы. В то же время ввод в действие АРМ врачей и других медицинских работников потребовал внесения в учреждениях здравоохранения дополнений и изменений, а подчас и разработки вновь ряда должностных инструкций специалистов, четко определяющих их права и обязанности в условиях функционирования АРМ, регламентирующих порядок хранения и защиты информации, правила ревизии данных, обеспечение их юридической подлинности в условиях эксплуатации АРМ.

АРМ входят функциональной составляющей в лечебно-диагностический процесс ЛПУ в виде экспертных информационных систем или как средство информационной поддержки принятия врачебных решений (сведениями электронных аналогов историй болезни, медицинских карт амбулаторных больных, результатов проведенных параклинических исследований, медицинских стандартов и формуляров лекарственных средств, моделей медицинских услуг широкого профиля, стоимостными показателями и др.), с внедрением в медицинскую практику инновационных телемедицинских проектов и технологий.

Функционально АРМ ЛПУ отражают все аспекты его профессиональной, административно-хозяйственной и управленческой деятельности, но, прежде всего, это информационная поддержка деятельности врача на всех этапах работы с пациентом и сопровождение лечебно-диагностического процесса каждого пациента по основным видам медицинской помощи. Автоматизация рабочих мест позволяет обеспечить мониторинг по всей цепочке прохождения пациента на этапах лечебно-диагностического процесса, который, с учетом внедряемых протоколов ведения больных, выполнения стандартизованных медицинских технологий, компьютерной обработки результирующих данных и трудозатрат медицинских работников, становится все более формализованным, технологичным и контролируемым, что крайне важно для решения задач управления качеством медицинской помощи, экономического и клинического управления.

Однако следует отметить, что клинические системы информационной поддержки медицинского персонала лечебных учреждений в настоящее время еще недостаточно развиты и практика их внедрения в стране невелика, что связано с чрезвычайно высокой сложностью их разработки и сопровождения. Тем более ценным является опыт медицинских работников Новосибирской обл., где каждая третья ЦРБ с 2000 г. оснащена медицинской информационной системой клинического назначения – ИС ДОКА. Эта система представляет персоналу широкие возможности для ведения клинической документации по назначению обследований и лечения больных, позволяет автоматизировать обработку информации параклинических подразделений, обеспечивает персонифицированное распределение и учет медикаментов, контроль на совместимость или передозировку назначаемых больному лекарственных средств, упрощает ведение медицинской статистики и облегчает контроль лечебно-диагностического процесса и его безопасность. Подобного рода клинические системы должны опираться на информационно-технологические модели, включающие: информационную модель болезни по результатам сбора данных анамнеза, клинико-лабораторных исследований, экспертных оценок и сведений о предыдущих госпитализациях, необходимый набор обследований в соответствии медико-экономическими стандартами, план и медицинские технологии лечения, протоколы ведения больных и формулярные списки необходимых в лечебном процессе лекарственных средств, обеспечивая тем самым высокий уровень лечебно-диагностического процесса.

Очевидно, что для реализации современных информационных технологий необходимо активное и непосредственное участие пользователей (врачей-специалистов, руководителей-организаторов лечебно-диагностического процесса в медицинском учреждении), являющихся квалифицированными специалистами в конкретных предметных областях знаний. Только специалист-пользователь наиболее полно и квалифицированно может охарактеризовать выполняемую работу, дать исчерпывающее описание входной и выходной информации.

Анализируя же результаты осуществления проектов информатизации объектов здравоохранения, мы сталкиваемся с довольно распространенной ситуацией, когда пользователи не представляют, что им нужно от средств информатизации и полностью полагаются в этом на специалистов фирм – разработчиков, экспертов и консультантов. В таких случаях пользователям может быть предложен проект, далекий от их нужд, что достаточно часто и встречается в практическом здравоохранении. Следовательно, важнейшим моментом в процессе разработки системных решений является грамотная постановка задачи специалистами – пользователями по созданию программной продукции медицинских автоматизированных информационных систем или их составных частей (АРМ, подсистем и задач).

Утвержденная еще Минздравом СССР (1980) медицинская карта стационарного больного предусматривает ведение истории болезни в произвольно-описательном виде. Ее нельзя непосредственно ввести в компьютерную базу данных. Полнота информации, содержащейся в истории болезни, зависит от опыта врача, научной школы, к которой он принадлежит, лингвистических штампов и прочих субъективных факторов. Обычно на ее ведение уходит до 1/3 рабочего времени врача. И хотя в результате карта больного становится, как правило, весьма объемной (более 100 страниц), для ретроспективного анализа из нее удается использовать лишь незначительное количество самой необходимой информации. В последние годы медицинская карта (история болезни, амбулаторная карта) как главный источник медицинской информации стала объектом серьезного обсуждения и критики. Проблемы пригодности, возможности повторного использования, четкости, разборчивости и полноты данных о пациенте, их расположения и упорядоченности в медицинской карте, минимизации хранимой и исключения лишней информации, несовершенства структуры и формата, сложности проведения ретроспективного анализа не раз обсуждались в медицинской печати. Внедрение в повседневную медицинскую практику новых методов диагностики и лечения больных и рост требований к качеству медицинской информации привели к необходимости поиска новых способов хранения, обработки и индивидуального анализа данных о пациентах и оптимизации использования их врачом на основе современных информационно-компьютерных технологий.

Во всех системах информатизации организационно-управленческих процессов в ЛПУ используются свои варианты электронной медицинской карты. В круг задач работника по ведению медицинской карты в электронном виде входит: – реализация безбумажной технологии накопления, хранения и выдачи данных о больном лечащему врачу; – обработка информации по совокупности данных о группах больных; – диспетчеризация обслуживания больных в лечебных подразделениях ЛПУ; – статистическая обработка результатов лечебно-диагностической работы отдельных врачей и коллективов отделений ЛПУ; – экспертиза качества оказанной медицинской помощи; – автоматизация экономических расчетов (стоимости оказанной пациенту медицинской помощи, лечения в условиях стационара, поликлиники и др.).

Определение и возможности АРМ

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача – центральный компонент любой медицинской информационной системы.

АРМ врача включает эффективные средства компьютеризации следующих направлений работы:

ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);

учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;

заполнение карт профессионального осмотра;

внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;

быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;

автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;

назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);

направления на консультацию;

выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Само понятие АРМ чрезвычайно широкое и включает в себя представления от компьютерного мониторинга здоровья пациента в условиях конкретного ЛПУ до сложнейших аппаратно-программных комплексов, позволяющих производить снятие и преобразование медицинской информации. При этом их выходная информация представлена в цифровом виде и готова для дальнейшей обработки с помощью персональной ЭВМ. В течение последнего десятилетия получил распространение значительный класс приборов, позволяющих, используя современные вычислительные средства, определять косвенными методами важные физиологические функции, такие, например, как сердечный индекс, фракцию изгнания сердца, объем предстательной железы, плотность печени, объем и положение кисты и др. К таким приборам относятся получившие широкое распространение во всем мире эхокардиографы, допплеры, компьютерные томографы, гамма-камеры и другие автоматические комплексы. Таким образом, лечебно-диагностический процесс в современных условиях переходит на новые, высокотехнологичные пути развития в сфере получения и реализации диагностической и лечебной, информации, а также данных учетно-отчетного характера. Без компьютерной техники внедрение такого рода технологий не представляется возможным. Однако общепринятого определения АРМ врача до сих пор не существует. В частности, можно говорить, что АРМ лечащего врача есть совокупность технических и программных средств, обеспечивающих его информационную поддержку (сбор, хранение, передачу, переработку и выдачу медицинской информации) при принятии им решения по тактике ведения больного в процессе оказания медицинской помощи пациентам или Под АРМ врача понимается такое рабочее место, на котором осуществляется его трудовая деятельность, связанная с реализацией лечебно-диагностического процесса в соответствии со стандартами и должностной инструкцией, оснащенное совокупностью медико-технических средств и средств вычислительной техники при наличии программного, информационного и организационно-юридического (законодательного) обеспечения.

Структура АРМ

В электронных версиях медицинских карт стационарных и амбулаторных больных содержатся сформированные по видам статистической отчетности группы реквизитов пациентов, позволяющие в компактном виде фиксировать наиболее значимые сведения о каждом конкретном пациенте, характере его заболевания, этапах и результатах лечения и обеспечивающие однозначность изложения процесса его лечения. Важное место в структуре информационного обеспечения электронной медицинской карты занимают нормативно-справочные базы – классификаторы, справочники и т.д. Главная задача классификаторов (болезней, операций, лекарственных препаратов и др.) заключается в унификации определений одной тематики и приведении в соответствие множества алфавитно-цифровых кодов. В нормативно-справочную базу электронной медицинской карты могут входить справочники осложнений, параклинических процедур и обследований, назначений (в разрезе по стандартам лечения, отдельным нозологическим формам и симптомам заболеваний), стандартизованных текстов, используемых при формировании и ведении электронной медицинской карты, специализированных медицинских организаций, аптек, страховых медицинских организаций и т.д.

Ведение в ЛПУ электронных версий первичной медицинской документации предусматривает выдачу в полном объеме представляющих их документов стандартного вида по каждому пациенту в электронных (экранных) и печатных форматах: – регистрационных: – Медицинская карта, – Статистическая карта, – Реестр медицинских услуг; – документов ведения назначений: – План обследования, – План лечения; – документов наблюдения: – Лист наблюдения, – Выполнение назначений (действуют на дату по листу наблюдения); – документов – результатов обследования: – бланки лабораторных анализов, – бланки функциональных, рентгенологических и ультразвуковых исследований, – описания исследований, включая фотографические приложения; – описательных:

анамнез, – дневники, – этапный эпикриз, – осмотр анестезиологом, – предоперационный эпикриз, – описание операции, – описание течения операции анестезиологом, – осмотр консультантом, – консилиум врачей, – выписной эпикриз, – справки, – выписка из истории болезни.

Это позволяет хранить в общеучрежденческой базе данных все необходимые сведения о пациенте и ходе его лечения: – результаты обследований, – описания функционального состояния, – диагнозы, – сведения об операциях и процедурах, – данные лабораторных анализов, – результаты исследований: – рентгенодиагностика, – УЗИ, – ангиография, – кардиография, – томография и пр.

Однако не до конца решенной остается проблема организации ввода, накопления, хранения и включения в электронную медицинскую карту медицинских изображений. Но работа в этом направлении в последнее время также заметно активизировалась. Данные, полученные с медицинских приборов, при помощи сканера в цифровом виде могут с помощью специального интерфейса напрямую передаваться в электронную медицинскую карту пациента. Эти сведения полностью или частично используются при формировании электронной версии истории болезни. К сожалению, широкомасштабное внедрение информационно-компьютерной технологии ведения истории болезни сдерживается отсутствием единой системы классификации и кодирования медицинской информации и стандартной формализованной модели (формы) электронной медицинской карты пациента (над этой проблемой уже работают в Минздравсоцразвития и Федеральном фонде ОМС).

Электронная версия истории болезни аккумулирует в себе также общие сведения о пациенте, поступающие из АРМ персонала приемного отделения больницы (регистратуры поликлиники), о процессе обследования и лечения, включая оперативное, и объединяет данные медицинских карт амбулаторного и стационарного этапов, а также статистической карты выбывшего из стационара. Удобный интерфейс с возможностью группировки и сортировки документов позволяет врачу быстро найти необходимую информацию в медицинской карте пациента. Сведения медицинской карты пациента могут быть представлены в произвольно задаваемом виде, а также по стандартной, установленной форме с использованием гибко настраиваемого механизма выписок. Создание выписок происходит автоматически и освобождает пользователей (врачей) от длительной работы по сбору отдельных данных.

На их основе выполняются статистические и экономические расчеты, готовятся аналитические сводки по отдельным врачам, отделениям и больнице в целом. Примерами серийных электронных медицинских карт могут служить созданные компанией ТОНЛАЙН, например, медицинские информационные системы Электронная история болезни (для стационара) и электронная амбулаторная карта (для поликлиники).

В Электронной истории болезни (ЭИБ) и Электронной амбулаторной карте (ЭАК) аккумулируются все необходимые врачу сведения о пациенте: – перенесенные заболевания, – проведенные медицинские исследования и их результаты, – оказанные медицинские услуги и т.п.

Информацию о пациентах можно группировать по различным тематическим рубрикаторам. Опираясь на эти данные, анализируют динамику изменения физических показателей больного, выявляют сезонность обострений болезни, реакцию на определенные группы лекарств и т.д.

Электронные медицинские карты ЭИБ и ЭАК максимально снижают трудоемкость оформления медицинской документации без нарушения требований к ней. Концепция ЭИБ и ЭАК предполагает: – возможность неоднократного использования всех введенных ранее данных (без повторного ввода); – формирование для каждого отделения или специализации адаптированного комплекта документов; – предоставление пользователям удобных механизмов создания медицинских документов (индивидуальных структурных планов, различных видов текстовых шаблонов, готовых форм ввода стандартизированных документов); – использование частично заполненных заготовок документов с предоставлением пользователям возможности самостоятельно формировать свои личные заготовки; – использование заранее подготовленных справочников (диагнозов с кодами МКБ 10-й редакции, назначений, консультаций, исследований, анализов, тематических шаблонов и т.д.); – возможность обработки данных с помощью Microsoft Excel и Microsoft Word.

Пути решения последней проблемы сегодня обозначились достаточно четко с принятием в 2002 г. Федерального закона “Об электронной цифровой подписи”, что кардинально меняет ситуацию с ведением медицинской документации в машинном виде на компьютерной основе. Таким образом, отрасль здравоохранения вплотную подошла к практической реализации ведения электронной версии медицинской карты пациента (истории болезни, амбулаторной карты). Многие ЛПУ используют это в своей практической работе, но опыт применения электронной цифровой подписи врача под основными первичными медицинскими документами сегодня отсутствует.

Необходимо законодательно обеспечить юридическую силу электронной подписи врача под первичными медицинскими документами, тем более что технически сегодня решен вопрос идентификации электронной подписи, например, по отпечатку пальца человека, имеется надежное оборудование для этих целей (биосканеры) и пр. Мы движемся к реализации электронной системы документооборота в стране. С учетом названного выше Федерального закона, функционируют надежные средства телекоммуникации. И складывается парадоксальная ситуация, когда горы бумажных медицинских документов, с которыми невозможно работать на уровне современных требований, соседствуют сегодня одновременно с эффективными компактными электронными документами и компьютерными базами данных. Медицинские организации несут большие потери невосполнимого временного ресурса в решении этой проблемы, что недопустимо в динамике современного реформирования системы здравоохранения.

Первичные входные медицинские учетные документы в том виде, в котором они сейчас используются ЛПУ, не предназначены для обработки с помощью машинных технологий, но ввиду того, что они стандартизированы как по содержанию, так и по способу их заполнения, они достаточно легко поддаются переработке в формализованные и структурированные документы, пригодные для обработки автоматизированным способом. Сканирование бумажных документов обеспечивают программные средства для автоматизации поэтапного ввода документов. Тенденции внедрения современных информационных технологий в практическую деятельность медицинских работников, лечебно-профилактических учреждений свидетельствуют о том, что уже в недалекой перспективе системообразующим учетным документом здравоохранения станет Электронный медицинский паспорт пациента.

Некоторые АРМ врача офтальмолога

ЛОР-Мастер – это отечественная программная разработка, предназначенная для подключения к аудиометрическому оборудованию компании Interacoustics. Устройство способно к интеграции аудиометров с компьютерной системой обработки и хранению аудиометрических данных. Перенос данных с аудиометра на компьютер осуществляет по цифровому выходу устройства в реальном времени. За счёт этого врач может консультироваться с историей болезни пациента прямо во время осмотра, сопоставляя актуальные аудиограммы и тимпанограммы с ранее выполненными. Программа ЛОР-МАСТЕР предназначена для автоматизации работы лор кабинета (сурдокабинета, кабинета сурдолога, отоларинголога, оториноларинголога, аудиолога). Программа может подключаться к аудиометрам и системам регистрации оборудования для аудиометрии Интеракустикс, считывать с них результаты обследований, записывать эту информацию в базу данных, просматривать и печатать графики и протоколы обследований.

Многофункциональные комплексы Zerts Multifunction – современный многофункциональный отоларингологический комплекс, образующий рабочее место врача-специалиста и позволяющий оказывать пациентам разнопрофильную медицинскую помощь в одном помещении.

В современной медицине существует несколько правил, одно из которых – проведение диагностики и лечения в полном объёме и в условиях одного кабинета. Для достижения этого необходимо оборудование, которое позволяет врачу выявить причину заболевания и выполнить необходимые процедуры за минимальное время. Диагностика начинается с эндоскопического осмотра уха, горла и носа при помощи эндовидеоскопической системы “ATMOS”. Эндоскопический осмотр проводится безболезненно. Пациент имеет возможность наблюдать ход обследования на мониторе. Современная техника “ATMOS” не только позволяет увидеть мельчайшие изменения, которые не всегда видны при обычном осмотре, но и наглядно, под большим увеличением, показать пациенту причину болезни. При диагностике гайморита после эндоскопического исследования проводится УЗИ околоносовых пазух. Аппарат “Sinuscan” позволяет определить состояние лобных и верхнечелюстных пазух, обойтись без рентгенологического исследования и воздействия излучения на организм. Поэтому диагностику можно проводить детям и беременным женщинам. Для выявления заболевания уха применяется аудиометрия и импедансометрия – УЗИ барабанной полости и исследование слуха на современном оборудовании “Interacoustics”. После полного обследования ЛОР-органов и установления диагноза доктор сразу может провести все лечебные процедуры при помощи терапевтической стойки “ATMOS”, которая включает в себя необходимые инструменты и аппараты в одном блоке.

врач рубрикатор электронная версия

АРМ врача – это инструмент для повседневной работы, так или иначе связанной с историями болезни. Две группы его функций – основные и неотъемлемые: одна – ведение, хранение, анализ и обобщение историй болезни, другая – обеспечение информационных связей врача с остальными участниками лечебно-диагностического процесса. Есть и группа вспомогательных функций, они помогают врачу ориентироваться в богатой и разнообразной информационной обстановке (справочные сведения, связь с разработчиком, страховочное копирование накопленных данных, восстановление из страховочных копий и др.).

Итак, что же делает АРМ? Здесь хранятся все истории болезни, которые в настоящее время ведёт врач. Каждую можно извлечь и продолжить с ней работу. Можно завести новую историю болезни или завершить работу с пациентом в связи с его убытием. Истории болезни выбывших (из госпитального отделения или с врачебного участка) переносятся в архивный раздел, где они по-прежнему всегда доступны врачу.

В поликлинике АРМ – это действительно инструмент только одного врача. В стационаре иначе: там в одной базе данных находятся истории болезни всех пациентов отделения, и все врачи отделения имеют к ним доступ. Иными словами, как в стационаре, так и в поликлинике при автоматизации сохраняется обычная схема организации работы с историями. Никакой нужды менять её нет.

Информация о больных нужна не только самому врачу. Лист сделанных им назначения медсестра получает из АРМа, Запросы на анализы и консультации автоматически передаются лаборантам, рентгенологам и консультантам. Направления к ним, которые надо дать на руки больному, формируются автоматически – врачу или медсестре остаётся только скомандовать, чтобы вывести их на печать. Результаты исследований и заключения консультантов автоматически передаются прямо в историю болезни. Аналогичным образом врач обменивается информацией с кабинетом вакцинопрофилактики, флюорографической станцией, регистратором больничных листов. Часть бумаг при этом исключается вообще, те же, которые надо дать пациенту (выписки, направления, памятки), АРМ формирует из данных истории болезни.

Когда больной переводится на другой участок или в другое отделение стационара, вся электронная история следует за ним, но на прежнем месте, в архиве, сохраняется её копия по состоянию на день убытия. Вся работа врача отражается в постоянно накапливающемся массиве историй болезни и всегда может быть подсчитана, проанализирована и оценена.

Консультант вместе с запросом на его помощь получает в своём АРМе полную копия истории болезни. Он может её читать, а написанное им заключение будет сразу передано в АРМ лечащего врача.

Заведующий отделением, главный врач и его заместитель могут знакомиться с историями болезни со своего АРМа в любой момент, не отвлекая врача. Для руководителей АРМ формирует ещё и специальные документы, позволяющие следить за текущей работой, своевременно узнавать о возникающих у врачей проблемах, обобщать, анализировать и сравнивать работу врачей. Это – регулярные сводки и разнообразные таблицы и списки.

Всё, что врач назначил и запланировал отражено в электронной истории болезни. Всё, что он выполнил, – тоже. Те из этих действий, которые приходятся на предстоящий отрезок времени (в стационаре это сутки, на поликлиническом участке – неделя), включаются в соответствующий план-отчёт врачебного участка или госпитального отделения. Поэтому руководители всё существенное видят без расспросов, до расспросов. Эти же оперативные документы удобны и самим врачам: в них всегда виднаь сделанная работа и все ещё не выполненные задачи.

Специальные функции АРМа позволяют целенаправленно выявить истории болезни с типичными дефектами, такими как неполнота информации, запаздывание с теми или иными мероприятиями, необеспеченность необходимыми медикаментами и т.п. Они служат руководителям для контроля, но ещё раньше используются врачом для самоконтроля. Списки больных с факторами риска, подготовленных к клиническому разбору, оперированных, опаздывающих с явкой к участковому врачу и т.д. и т.п., – всё это выдаётся на экран и может быть напечатано в любой момент.

Особые возможности предлагает АРМ врача для анализа накопленной работы. Разнообразные аналитические таблицы, отчёты и списки за любой отрезок времени составляются за секунды. Они сообщают и о количестве работы, и о её качестве, и об имевшихся затруднениях. Они позволяют сравнивать один месяц с другим, врачей друг с другом, оценивать роль заведующего отделением в результатах, которые получает его коллектив, частоту использования важнейших лечебных и диагностических средств и многое другое.

Таким образом, АРМ врача – открытая информационная система. Он связан с АРМами других врачей, со вспомогательными (параклиническими) подразделениями, с мед-статистиком, с главным врачом. Всё это в совокупности означает автоматизацию лечебно-диагностического процесса в стационаре или поликлинике – новый способ взаимодействия и управления. В такой системе, где каждый своевременно получает необходимую ему информацию без бумаг и до докладов, многие прежние способы подготовки и принятия решений оказываются ненужными. Управлять здесь надо по-новому, не по догадке, не по интуиции, не по привычке, а на основе полной, своевременной информации, поступающей от врачей, из электронных историй болезни, без всяких потерь и искажений.

Литература

1. Медицинская информатика: Учебное пособие / В.И. Чернов, О.В. Родионов, И.Э. Есауленко и др. – Воронеж, 2004. – 282 с.: ил.

. Медицинская информатика: Учебник / И.П. Королюк. – 2 изд., перераб. и доп. – Самара: ООО “Офорт”: ГБОУ ВПО “СамГМУ”. 2012. – 244 с; ил.

. Медицинская информатика: учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / Б. А Кобринский, Т.В. Зарубина. – 3 издание, стер. – М.: Издательский центр “Академия”. 2012. – 192

Источник

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДНР

ГОО
ВПО ДОННМУ ИМ. М. ГОРЬКОГО

Кафедра медицинской физики, математики и информатики

РЕФЕРАТ

“Автоматизированное
рабочее место врача”

Выполнила:

Преподаватель:

Донецк-2021

Введение

В
последние десятилетия результативность
лечебно-диагностического процесса,
эффективность использования ресурсов
в нем задействованных во многом
определяются своевременностью и
качеством решений, принимаемых врачом.
Врач всегда был и остается главным
звеном всей системы здравоохранения.
Именно на уровне врача – сосредоточен
весь конгломерат мер по реализации
профессионального врачебного процесса,
экономики медицинского учреждения и
организационных форм оказания этапной
медицинской помощи пациентам. Логичным
и обоснованным представляется убеждение
в том, что врач XXI века – это профессионал,
владеющий всеми методами современной
профилактики, диагностики и лечения
болезней и вооруженный для этого
современными медицинскими технологиями.

Объем
профессиональных знаний, необходимых
для успешной работы врача, значителен.
Сейчас же он увеличился многократно и
продолжает постоянно расти. Поэтому
актуальность усиления информационной
поддержки профессиональной врачебной
деятельности, медицинских работников
в целом обусловлена не только потребностью
в повышении качества оказываемой
медицинской помощи населению, но и
необходимостью оптимизации используемого
для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное
решение этой проблемы возможно только
посредством новых подходов, через
систему информатизации основных
направлений деятельности учреждений
здравоохранения и труда медицинских
работников, путем реорганизации системы
управления ресурсами здравоохранения
(кадры, финансы, материально-техническая
база, лечебно-диагностический процесс,
обеспечение лекарственными средствами
и изделиями медицинского назначения и
др.) на основе системы медицинских и
информационных технологий.

Поэтому
проблема создания автоматизированных
рабочих мест (АРМ) врачей и, в частности,
врачей общей практики давно уже перешла
из плоскости теоретических рассуждений
в плоскость практических действий,
издания распорядительных актов,
разработки проектно-технической
документации по созданию и внедрению
конкретных предметно-ориентированных
медицинских АРМ, как составляющих
элементов автоматизированных медицинских
информационных систем лечебно-профилактических
учреждений. Развитие подобных систем,
имеющих десятки, а в ряде медицинских
организаций сотни АРМ персонала ЛПУ –
это не планы, это реальность современного
здравоохранения.

Определение и возможности арм

Автоматизированное
рабочее место (АРМ) врача – центральный
компонент любой медицинской информационной
системы.

АРМ
врача включает эффективные средства
компьютеризации следующих направлений
работы:

ведение
электронной истории болезни (электронной
медицинской карты);

учет
пациентов, формирование электронной
картотеки, быстрый поиск необходимой
информации;

заполнение
карт профессионального осмотра;

внесение
данных о жалобах пациента, анализе жизни
и здоровья, объективном статусе;

быстрый
ввод данных наблюдения, информации об
отмеченных изменениях в состоянии
пациента, результатах его обследований,
рекомендациях;

автоматизация
постановки диагноза по МКБ-10;

назначения
лекарственных средств в соответствии
с их реестром (РЛС);

направления
на консультацию;

выдача
листов временной нетрудоспособности
(ЛВН).

Информатизация
здравоохранения развивается все активнее
с каждым днем. Государство также постоянно
совершенствует свои системы, а с ними,
соответственно, наращивается и функционал
АРМ врача.

АРМ
предназначено для
автоматизации всего технологического
процесса врача соответствующей
специальности и обеспечивающая
информационную поддержку при принятии
диагностических и тактических (лечебных,
организационных и др.) врачебных
решений. под технологическим процессом
здесь понимаются лечебно-профилактическая
и отчетно-статистическая деятельность,
ведение документации, планирование
работы, получение справочной информации
разного рода.

ПК
пользователей данной мис (от одного до
нескольких) образуют автоматизированные
рабочие места (арм). арм – Это рабочий
стол и Электронные документы специалиста.
рабочий стол имеет единый унифицированный
интерфейс. Это организованные пользователем
множество объектов, на доступ к которым
пользователь имеет право. рабочий стол
обеспечивает организацию унифицированного
рабочего места, которое обладает
способностью конфигурации под конкретного
пользователя.

Арм
предоставляет пользователям следующие
возможности:

–
работа в унифицированном интерфейсе
(рабочий стол) с любыми типами медицинских
Электронных документов;
–
доступ к документам и управление правами
доступа к ним;
–
возможность рассылки медицинских
Электронных документов на рабочие
столы пользователей;
–
возможность организации документов
на своем рабочем столе;
–
ввод и хранение данных лабораторных и
диагностических исследований.

Медицинский
специалист в своей работе за арм работает
с различными медицинскими документами.
Эти огромные потоки информации имеют
свою специфику по назначению и относятся
к различным подсистемам в информационной
системе. структурно данные о пациенте
делятся на следующие категории: текстовые
(описательные протоколы врачей),
графические (рентгеновские снимки,
снимки узи), лабораторные (данные,
полученные с аппаратов лабораторной
диагностики). наиболее распространенные
данные – Это текстовые и в них в основном
содержится вся информация о пациенте.
на основе Этих данных формируется
Электронная история болезни (Эиб).
реально Это оформляется в виде следующих
утвержденных министерством здравоохранения
документах: протокол осмотра врача,
анамнез жизни, анамнез болезни, протокол
консультационного осмотра специалиста,
протокол операции, Этапный Эпикриз,
выписной Эпикриз и т.п.

для
ускорения работы по вводу медицинских
данных разработана система шаблонов,
позволяющая медицинскому работнику
заранее приготовить множество назначений,
необходимых для регулярной работы. арм
медицинского работника может быть в
регистратуре, лаборатории, в кабинете
медицинской статистики, диагностических
кабинетах и кабинетах врачей.

для
хранения и обмена графическими и
лабораторными данными мис предполагается
иметьь блок обмена стандартами медицинских
данных (hl7, DIcom, snomED, мкб-10, Umls, pra, opEnEhr).

мис
лпу может иметь и другие подсистемы. в
перспективе разработана концепция
единого информационного пространства
(еип) лечебно-профилактических учреждений,
которая, в первую очередь, имеет ввиду
прозрачность медицинской информации,
касающейся конкретного пациента,
независимо от того, где, в каком учреждении
Эта информация была введена в информационную
систему.

По
назначению арм, используемые в лпу
(лечебно-профилактических учреждений),
можно разделить на:

–
арм работника регистратуры поликлиники;
–
арм врача амбулаторного приема;
–
арм врача приемного отделения стационара;
–
арм врача стационара;
–
арм узких специалистов (Эндоскопист,
уролог и т. д.);
–
арм врача диагностической лаборатории;
–
арм врача-рентгенолога;
–
арм аптечной службы;
–
арм врача-Эпидемиолога службы
иммунопрофилактики;
–
арм врача клинико-Экспертной комиссии
лпу;
–
арм работника административно-хозяйственной
службы.

Автоматизированное
рабочее место позволяет вести
централизованную базу данных пациентов,
включая всю информацию об обследованиях
и проводимом лечении. при использовании
арм и правильной организации системы
хранения данных карточка пациента
никогда не потеряется, а поиск ее будет
максимально упрощен. кроме того, все
заключения и результаты обследования
и лечения могут быть в любой момент
распечатаны на принтере и выданы на
руки пациенту. Обслуживание пациентов
становится более удобным как для них
самих, так и для врачей.

Арм
применяются не только на базовом уровне
здравоохранения – клиническом, но и
для автоматизации рабочих мест на уровне
управления лпу.

Арм
врача может функционировать как в
автономном режиме, так и входить в состав
информационных систем лпу.

кратко
рассмотрим отдельные автоматизированные
рабочие места:

1. Арм
“регистратура поликлиники”
предназначено для регистрации пациентов
и ведения компьютерных историй болезни.

позволяет
осуществлять:

–
ввод паспортных данных пациента;
–
организовывать выдачу талонов на прием
к специалистам;
–
группировать пациентов по выбранному
признаку: принадлежности к участку,
территории, последнему посещению.

2. Арм
“средний медицинский персонал”
система предназначена для информационного
обеспечения и оптимизации деятельности
среднего медицинского персонала.

позволяет
осуществлять:

–
информирование о назначениях и
процедурах пациента;
–
учет лекарственных средств;
–
контроль заполнения койко-мест;
–
составление графика работы персонала.

3.
Арм “главный врач” система
предназначена для главных врачей.
позволяет планировать лечебно-диагностические
мероприятия, автоматизировать отчетную
деятельность.

функциональные
возможности системы:

–
контроль лечебного процесса и действий
персонала;
–
доступ к данным и отчетам подразделений
учреждения (бухгалтерии, отдела кадров,
склада, регистратуры и статистического
отдела).

4.
Арм “врач” возможности системы:

–
ведение Электронной истории болезни
пациента;
–
мониторинг за больным в динамике;
–
учет затрат на лечение;
–
составление отчетной документации;
–
доступ к справочной информации:
препараты, диагностические процедуры,
заболевания (с мк.б).

5.
Арм “информационно-диагностическая
система” система предназначена для
оснащения диагностических кабинетов
и лабораторий.

функциональные
возможности системы:

–
ввод, количественный и качественный
анализ изображений;
–
создание архивов изображений с привязкой
к истории болезни, справочных атласов;
–
составление текстовых комментариев
и заключений.

Соседние файлы в папке Информатика

Источник

метки: Пациент, Работа, Медицинский, Стоматологический, Необходимо, Заболевание, Человек, Техник

Министерство Здравоохранения Украины

Запорожский Государственный Медицинский Университет

Кафедра Терапевтической Стоматологии

Реферат на тему:

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА: УНИВЕРСАЛЬНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ И КРЕСЛА. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ.

ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ. ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Подготовил:

Студент 3 курса, 1 группы

Стоматологического факультета

Алиев Хашим

Запорожье-2015

План

Оснащение рабочего места врача-стоматолога…………………………..3
Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета…………………………………………………………….……….3
Техника безопасности в стоматологическом кабинете…………..….…..5
Этика в стоматологии………………………………………………………8
Деонтология в работе врача-стоматолога………………………..………9
Ятрогенные заболевания…………………………………………………10
Список литературы……………………………………………………….13

Оснащение рабочего места врача-стоматолога

Выполнение служебных обязанностей врача-стоматолога во многом зависит от организации рабочего места. В настоящее время придается большое значение его технической оснащенности, поскольку без лабораторных и функциональных методов порой невозможно поставить точный диагноз.

Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки рта. По существующему положению стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14 м2 площади. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывают по дополнительному нормативу — 7 м2 на каждое кресло. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на него увеличивается до 10м2.

4 стр., 1987 слов

Тема 8. Инженерно-психологическая оценка рабочего места и организация …

… и другие санитарно-гигиенические требования к организации рабочих мест. Необходимыми требованиями являются: -характеристика рабочего места; -общие требования к организации рабочего места; -оснащение рабочего места; -пространственная организация рабочего места и порядок размещения организационной оснастки, …

Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета.

В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое внимание уделяется отделке пола, стен и потолка кабинета. Стены помещения стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Стены и потолки обштукатурюються или затираются с добавлением в раствор 5% порошка серы, а затем красят силикатными или масляными красками. Пол кабинета в начале покрывают плотным картоном, а сверху укладывают рулонный линолеум, который должен переходить на стены на высоту 10 см. Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления, чтобы избежать значительных перепадов света на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибегать к затемнению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.

Светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы они не попадали в поле зрения работающего врача.

Стоматологические кабинеты, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологических установках. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также иметь форточки и фрамуги.

В оснащение рабочего места врача-стоматолога, ведущего терапевтический прием, входят:

1) стоматологическая установка и кресло стоматологическое анатомической формы с синхронным перемещением сиденья и спинки для укладки пациента без «эффекта вытягивания». Идеальная укладка головы пациента осуществляется благодаря наличию подголовника анатомической конфигурации с полной свободой перемещения для проведения лечения на верхней и нижней челюстях. Большая свобода для размещения ног врача и ассистента обеспечивается за счет смещения верхней части кресла по отношению к основанию. Правильный изгиб нижней части кресла позволяет удобно укладывать даже пожилых пациентов;

2) вспомогательный столик и держатель инструментов (юнит врача), объединенные в одну группу, они могут быть установлены в нужное полоэкение одной рукой в любой врачебной ситуации. Все инструменты можно брать из любого положения. Держатель инструментов для врача оснащен двумя микромоторами (электрическими или воздушными), турбиной, 3-функциональным пистолетом, приставкой для снятия зубных отложений, электрокоагулятором, электро-одонтометром. Держатель инструментов для ассистента оснащен слюноотсосом, пылесосом, лампой для полимеризации, 3-функциональным пистолетом;

3) операционная лампа с регулируемой яркостью, которая не нагревается и не ослепляет; фарфоровая плевательница с автоматическим включением ополаскивания и наполнением стакана водой; экран для просмотра рентгеновских снимков; автономное устройство для дистиллированной воды.

7 стр., 3066 слов

Анализ деятельности эндокринологического кабинета городской детской поликлиники

… безопасности, противопожарным и другим правилам, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам и пациентам; 11. Систематически повышает свою квалификацию. Врач … работы … врача детского эндокринологического кабинета назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку по детской эндокринологии. Медицинский персонал детского эндокринологического кабинета …

Кроме того, имеются рабочие стулья для врача и ассистента с регулируемой высотой, легко передвигающиеся на роликах.

Стоматологическая установка должна быть установлена таким образом, чтобы обеспечить эргономическую работу в четыре руки. Полоэкение пациента леэкачее, рабочее место врача находится справа от пациента, ассистента — слева.

Во вспомогательной зоне кабинета размещают канцелярский стол для ведения документации, стулья, раковины для мытья рук и инструментария, стол с набором стерильных инструментов, шкафы для хранения лекарственных веществ, инструментов, пломбировочных материалов и др.

Следует различать оснащение кабинетов, рассчитанных на работу одного врача или группы врачей, на смешанный или специализированный прием больных, на работу врача-стоматолога на терапевтическом приеме, хирурга-стоматолога, ортопеда или ортодонта. Кроме того, стоматологическое оснащение должно соответствовать требованиям технической эстетики, правилам техники безопасности (для врача и пациента), гигиене труда врача-стоматолога и всего медицинского персонала. И естественно, кабинеты долзкны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов и инструментов на каждую врачебную должность в расчете на 1 год работы

Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.

Медицинская сестра отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел, перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит управлять поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы, медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в частности групп А и Б, следит за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно проводит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она проводит тщательную механическую обработку и мытья использованных. лотков и инструментов.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

Техника безопасности на электрическом оборудовании требует его заземления, за что несет ответственность инженер по технике безопасности лечебного учреждения или администрация. До начала работы с пациентом необходимо включить установку в сеть и проверить работоспособность всех ее агрегатов.

При появлении характерного запаха горящей резины или пластмассы, дыма следует немедленно выключить установку из электросети. По окончании работы необходимо отключить работающие агрегаты установки (свет, вентилятор, слюноотсос), затем обесточить установку.

Перед началом работы с использованием бормашины нужно проконтролировать надежность механических соединений, в частности, фиксации ротационной щетки, бора и т. д. в наконечнике: если щетка входит в головку наконечника без натяга или выскакивает при работе, немедленно прекратить работу во избежание аспирации или проглатывания щетки пациентом.

10 стр., 4872 слов

Отчет о работе медицинской сестры

… привносит в жизнь много неприятного и это необходимо признавать, не обесценивать негативные переживания пациента. Но необходимо подчеркнуть, что старость дает определенные преимущества: … безопасности. В отношениях с подопечными, сотрудниками, доброжелательна, уравновешена, дисциплинированна. Административных взысканий не имеет. Пользуется уважением среди сотрудников и подопечных. За время работы …

В ходе работы необходимо следить за температурой наконечника во избежание перегрева и получения термического ожога. При появлении в работе установки или наконечника нехарактерных звуков, прерывистости или рывков при вращении инструментов следует прекратить работу.

При работе на установках с жестким рукавом, передающим вращение при помощи открытых шнуров, существует опасность закрутки волос в машину, поэтому персонал должен работать в медицинских шапочках. При использовании профилактических фармакологических препаратов и биоактивных средств необходимо уберечь пациента от интоксикации, для чего необходимо следить за хранением препаратов в строго отведенных, недоступных пациентам местах, точно подбирать дозы препаратов и их сочетание.

При выполнении местных профилактических процедур нельзя оставлять пациентов без внимания: необходимо следить за тем, чтобы пациенты не проглатывали препараты, внесенные в полость рта для аппликаций или полосканий. Известно, что инфекция может передаваться воздушно-капельным, контактным, орально-фекальным и парентеральным путями.

В стоматологии возможны все пути передачи инфекции от одного человека к другому: через зараженные инструменты, с воздухом, при личном контакте, через кровь, через зараженную пищу и воду. Для предупреждения инфицирования необходимо держать под контролем все указанные пути распространения инфекции.

Санитарный режим

Санитарный режим предполагает противоинфекционную защиту персонала, пациента, окружающей среды при помощи организационных мер, с использованием физических и химических методов и средств дезинфекции и стерилизации. Кожа лица и рук, слизистая оболочка полости рта, ротовая жидкость и зубные отложения пациента, аэрозоль носоглоточного секрета, выбрасываемый им при кашле и чихании, являются потенциальными резервуарами патогенной инфекции.

Оберегая себя, медицинские работники должны использовать индивидуальные средства защиты, которые позволяют избежать прямого контакта с ранами и тканью, кровью, секреторными и экскреторными выделениями или предметами, загрязненными этими биологическими субстратами. При выполнении манипуляций на медработнике должны быть халат, шапочка.

Для защиты лица и слизистой глаз, носа и рта применяют защитные очки и маски (марлевая четырехслойная маска подлежит замене каждые 3 часа на новую или свежевыстиранную и проутюженную; одноразовая маска используется в течение шести часов) или пластиковые экраны, закрывающие все лицо. Кожа рук защищается перчатками, перед надеванием которых необходимо заклеить пластырем имеющиеся микротравмы и проверить перчатки на целостность.

В связи с растущей распространенностью ВИЧ-инфекции любое повреждение кожи, слизистых оболочек, загрязнение их биологическими материалами пациента при оказании медицинской помощи должно рассматриваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

4 стр., 1707 слов

Презентация на тему: Медицинская реабилитация в психиатрии

… персоналу по различным вопросам. Проводится внедрение психообразовательных групп для родственников пациентов. Презентация на тему: Деятельность по психосоциальной реабилитации включает … жизнь. Первоначальная типология включает три вида реабилитации: медицинскую, профессиональную и психосоциальную. *Медицинская реабилитациявключает в себя фармакотерапию, лечебную физкультуру, диетическое …

Поэтому в каждом случае контакта биологических жидкостей пациента с поврежденной кожей или со слизистыми оболочками необходимо принимать ряд мер предосторожности.

Если биоматериал пациента попал на одежду персонала, ее замачивают в одном из дезинфектантов (кроме 6% раствора перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разъедают ткань).

Кожа рук и других участков тела под местом загрязнения обрабатывается 70° спиртом, промывается водой, затем опять спиртом.

Работа с реактивами

Во время работы с фотополимеризатором стоматолог должен придерживаться определенных правил техники безопасности, а именно: не смотреть прямо на свет или на отраженный свет на зубе или стоматологическом зеркале (риск повреждения сетчатки глаза), применять для защиты оранжевые фильтры (очки, экраны); нельзя использовать фотополимеризатор у пациентов со стимулятором сердечной деятельности.

Компоненты, которые входят в состав пломбировочных материалов, при непосредственном контакте с кожей рук и слизистых оболочек могут вызывать аллергические реакции, дерматиты. Потому врач и медсестра стоматологического кабинета должны работать в специальной защитной одежде: халате, маске, перчатках и защитных очках.

Выполнение основных правил техники безопасности предотвращает развитие профессиональных заболеваний у врача-стоматолога и медицинского персонала.

БИОЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Стоматологическая этика является составной частью медицинской этики, которая, в свою очередь, выступает как раздел биоэтики.

Этика – учение о моральных нормах и правилах, определяющих взаимоотношения людей в семье, обществе, быту и трудовой деятельности. В связи с достижениями биологии, генетики и медицинской техники во второй половине ХХ столетия возникло новое понятие – биоэтика, под которым подразумевается анализ действий человека в биологии и медицине в свете нравственных ценностей. Предметом биоэтики является нравственное отношение ко всему живому. Приоритетной ценностью биоэтики является отношение к человеку как живому существу.

В современном мире остро ощущаются изменения, которые происходят с человеком как животным видом. Стоматологическому здоровью человека угрожают проблемы с экологией, появляются новые болезни, а давно известные начинают протекать атипично, меняется характер пищи, а новые средства информации, связи, передвижения, требуют от человека качеств, которые не были развиты в нем предыдущей эволюцией. Регламентируя отношения в медицине, науке и технологии, биоэтика превращается в моральный регулятор всего живого, биосферы в целом.

В стоматологии полем биоэтической регламентации выступают:

— взаимоотношения врача и пациента;

— взаимоотношения внутри профессиональной группы стоматологов;

7 стр., 3442 слов

Понятие ятрогении

… ятрогениям, так как связаны с приемом или введением назначенных врачом лекарств. Введение таких лекарств может быть жестко, но объективно расценено как заражение медицинским работником пациента. … с соавт. в основу классификации положили вид медицинского вмешательства, выделив группы ятрогении, связанных с медикаментозной терапией, хирургическими вмешательствами, диагностическими процедурами и …

— взаимоотношения стоматологов с другими группами медицинских специалистов;

— отношения собственности и прибыли в стоматологической практике;

— отношения к новым научным достижениям и критерии их использования в стоматологической практике;

— отношения на рынке лекарств, используемых в стоматологической практике;

— эстетические нормы стоматологической помощи;

— отношение стоматологов к социальным и природным факторам, влияющим на состояние здоровья их пациентов;

— отношение к власти и законам, действующим в данном обществе;

— взаимоотношения внутри профессиональной группы медицинских работников стоматологической практики;

— моральный статус пациента в отношении своего здоровья и рекомендаций врача.

Деонтология – раздел общей этики, изучающий специфические критерии долга и моральных требований при исполнении профессиональных обязанностей. Принципы поведения врача и медицинского персонала в практической и научной деятельности рассматриваются медицинской деонтологией. В общих чертах медицинская деонтология означает свод предписаний и запретов, соблюдение которых в отличие от правовых норм регулируется совестью врача и медицинского работника.

Нельзя представить себе подлинное врачевание без соблюдения принципов этики и деонтологии. По утверждению Гиппократа на вооружении у врача должны быть «…презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку…» Один из важнейших медицинских деонтологических принципов – правдивость. Высокий образец в этом отношении – великий русский хирург Н.И. Пирогов. Вот его знаменитые слова: «С самого начала моего врачебного поприща я принял за правило: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих неудач, и я доказал это, обнародовав все мои ошибки и неудачи, и, чистый перед судом моей совести, я смело вызываю мне показать, когда и где я утаил хотя одну мою ошибку, хотя одну мою неудачу».

Принципы биоэтики и медицинской деонтологии закреплены в ряде международных деклараций и конвенций, прежде всего во Всеобщей декларации прав человека, которая была принята в 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН и в которой принцип врачебной этики Гиппократа – о святости человеческой жизни – приобрел статус важнейшего положения международного права. В 1949 г. был принят Международный кодекс медицинской этики (Женевская декларация).

Основные положения медицинской этики, изложенные в «Клятве Гиппократа» и сохраняющие актуальность в настоящее время, гласят:

1. «Non nocere!» («Не вреди!»).

Всякое лечение, все действия, любые рекомендации врача должны быть направлены на благо больного, приносить ему пользу.

2. Человеческая жизнь есть безусловная ценность.

3. Врач должен уважать личную жизнь пациентов, воздерживаться от аморальных поступков.

4. Врач должен соблюдать медицинскую тайну, уважать свою профессию.

5. Врач должен бережно относиться к пациенту.

2 стр., 943 слов

Вопрос 13. Профилактика ятрогений, дидактогений как функция профессиональной …

… По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения – это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного … или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного». В числе ятрогенных факторов выделяют: риски, связанные с …

6. Врач должен соблюдать принцип исключения ятрогений. Под термином «ятрогенные заболевания» подразумеваются такие отклонения в состоянии пациента, которые обусловлены необдуманными заключениями, добросовестными заблуждениями, ошибочными высказываниями, а иногда и самоуверенностью врача, т.е. нарушением медицинской деонтологии.

Наука об ошибках именуется эрологией. Тесно с врачебной ошибкой связаны ятрогенные заболевания — психогенные и соматогенные патологические состояния, прямо или косвенно связанные с действиями врача.

По И.А. Кассирскому, ятрогенными заболеваниями принято считать «болезни функциональные и органические, непосредственной причиной которых являются действия врача:

1) психическое травмирование больного неумелым подходом (нарушение норм так называемой «психической асептики»);

2) неправильное проведение техники инструментального исследования, ошибочное введение медикаментозных средств и др.

В данном случае действия врача могут быть:

— ошибочными (необоснованными);

— правильными (на сегодняшний день);

— вынужденными (умышленно направленными на создание процесса).

Классификация ятрогений

1-я группа: ятрогения, связанная с профилактическими мероприятиями (вывих зуба, полученный в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений).

2-я группа: ятрогения, связанная с процессом диагностики заболевания.

3-я группа: ятрогения, связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.).

4-я группа: ятрогения, связанная с проведением реанимационных мероприятий.

5-я группа: ятрогения, связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала.

6-я группа: ятрогения, связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи.

7-я группа: ятрогения, связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи.

8-я группа: ятрогения «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или нелечения.

Всегда следует помнить, что у врача как представителя гуманной профессии каждая неудача в лечении должна вызывать глубокие переживания на основе чувства сострадания к больному. Нельзя допускать обмана пациента.

Если больной знает, что удаление зуба является логически обоснованным этапом лечения, то в большинстве случаев это не вызывает обид и раздражения с его стороны. Однако если пациент знает, что зуб должен быть удален из-за неквалифицированного лечения, то его реакция совершенно иная.

С целью профилактики подобного рода профессионально-этических конфликтов следует:

— в совершенстве владеть техникой и методологией выполнения эндодонтических процедур;

7 стр., 3434 слов

Лечение в психиатрии

… данного вопроса. Как известно, адекватность назначения препаратов связана с действиями врача в соответствии с двумя направлениями, определяющими … лекарств не всегда заметно, когда речь идет о лечении хронических заболеваний или когда трудно объективизировать динамику … можно вспомнить рекомендации к назначению антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина помимо депрессии при …

— не подвергать пациента риску в случае сомнений по поводу успешного завершения лечебных манипуляций.

Следует помнить, что для нормальных взаимоотношений не приемлем командно-административный стиль со стороны врача, но и в равной степени не приемлемо панибратство, за которым неизбежно следуют профессионально-этические проблемы. Работу со средним медицинским персоналом необходимо организовывать так, чтобы в кабинете находилась единая лечебная бригада с общей целью — оздоровление больного. Только в таком случае будут исключены предпосылки для возникновения этических проблем по причине халатности одного из членов бригады.

В заключение хочется отметить, что успешно развивается и выживает то общество, которое способно следовать благородным этическим принципам и сохранять высокий интеллектуальный потенциал нации. В современных условиях крайне важно не предавать забвению нравственные постулаты, принципы человеческих отношений и медицинской деонтологии.

Список использованной литературы:

1. Боровский Е.В.с соавтор. Терапевтическая стоматология 1982.-С. 3-14, 58-73, 1989 .-С.12-18, 86-87.- М. — «Медицина».- 1998.-С. 14-20.

2. Магид Е.Л., Мухин Н.А Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. -1981.-С. 3-4, 67-109.-1987.-С. 64-108

3. Нападов А., Паламарчук В.М.,Хохлов Э.М. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии .-1984 .-С. 3-25.

4. Данілевський М.Ф. Практикум з терапевтичної стоматології фантомний курс.- Львів. -Світ. -1993.

5. Данілевський М.Ф. Терапевтична стоматологія. Фантомний курс. Том I.Київ.- Здоров’я.- 2001.-С.145-169.

6. Царегородцев Г.И.,Гурвич С.С. Деонтология советского врача.-1976.

7. Бергман Контроль за инфекцией в кабинете у стоматолога // Клиническая имплантология и стоматология.- 2001.- № 3-4.- С.121-123.

8. В.В.Бойко Доверие пациента: зоны и средства завоевания // Институт стоматологии.- С.- Петербург. — 2002 .- № 3 (16).

— С.10-14.

9. М.З. Миргазизов, В.Ю.Альбицкий, Р.А. Салеев О взаимосвязи профессиональных и этических аспектов стоматологической практики // Институт стоматологии.- С.- Петербург. — 2002 .- № 2 (1 5) .- С.4-7.

10. А.И. Николаев, Л.М. Цепов Практическая терапевтическая стоматология.- Москва.-«МЕДпресс-информ».-2004.- С.34-49.

11. Терапевтична стоматологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих навчальних закладів IV рівня акредитації у двох томах. Том I розділ 2 ( за рецензією А.К. Ніколішина).-Полтава: Дивосвіт.-2005.-390с.

12. Терапевтическая стоматология: учебник; В 4 т. – Т. II. Раздел 5.- / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.; под ред. А.В. Борисенко.- К.: Медицина, 2007.- 280 с.

Источник

1
2
3
. . .
последняя »

(Назад) скачать (Cкачать работу)

Функция “чтения” служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

“Автоматизированное рабочее место врача отоларинголога”Выполнил: студент группы Л-102

Коровин М.Б.

Проверила: ассистент Канатникова Н.Н.

Воронеж 2015

СодержаниеВведение

Роль АРМ в деятельности врача

Определение и возможности АРМ

Структура АРМ

Некоторые АРМ врача офтальмолога

Заключение

Литература

Введение В последние десятилетия результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования ресурсов в нем задействованных во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача – сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской помощи пациентам. Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач XXI века – это профессионал, владеющий всеми методами современной профилактики, диагностики и лечения болезней и вооруженный для этого современными медицинскими технологиями.

Роль АРМ в деятельности врача

1
2
3
. . .
последняя »

Общая информация

Назначение

Автоматизированное рабочее место врача-стоматолога предназначено для автоматизации ввода данных по случаям оказания медицинской помощи по стоматологии.

Функции АРМ

Функции АРМ врача-стоматолога:

предоставляет возможность работы с расписанием;
выписка направления и запись пациента;
вести прием пациентов по списку записанных;
контролировать очередь по профилю;
выполнять поиск по регистру прикрепленного населения;
просматривать журнал направлений;
работать с Электронной медицинской картой пациента;
работать с картами диспансерных больных;
получать данные о заключениях ВК;
выполнять поиск участков по адресу.

В отношении конкретного пациента АРМ врача позволяет вносить в систему и получать данные о случаях:

амбулаторно-поликлинического лечения по стоматологии;
прикрепления;
постановки на диспансерный учет;
записи на прием;
направления на ВК.
Просмотр информации о событиях оказания медицинских услуг.

Условия доступа к АРМ

Для организации доступа к АРМ стоматолога должны быть соблюдены следующие условия:

в структуре МО должно быть создано подразделение “Поликлиника” или “Фельдшерско-акушерский пункт” и отделением с соответствующим профилем;
в штате службы должен состоять сотрудник;
настроена учетная запись.

Для учетной записи пользователя должны быть:

указана соответствующая МО, в структуре которой имеется группа отделений “Стоматология”;
в поле “Сотрудник” должен быть указан сотрудник из штата отделения;
учетная запись должна быть включена в группу “Пользователь МО”.

П р и м е ч а н и е – Загрузка АРМ стоматолога поддерживается для следующих кодов отделений: ‘1800’, ‘1810’, ‘1820’, ‘1830’, ‘1840’, ‘1850’, ’85’, ’89’, ’90’, ’86’, ’63’, ’88’, ‘1803’, ‘1801’, ‘1811’, ‘1802’, ‘1812’, ‘1860’, ‘171’.

Начало работы с АРМом

Для входа в АРМ нажмите кнопку “Рабочее место” на панели главного меню.

Рабочее место врача

Отобразится главная форма АРМ.

Для смены места работы нажмите на ссылку с наименованием места работы и выберите в выпадающем списке нужное.

Для указания места работы, загружаемого по умолчанию, выберите пункт “Выбор места работы по умолчанию”.

Укажите нужное место работы в списке, для подтверждения нажмите кнопку “Выбрать”.

Форма Выбора места работы АРМ по умолчанию

Если пользователь не является врачом, и у него не определено место работы, отобразится сообщение “К сожалению, у врача нет ни одного места работы”, работа в АРМ будет невозможна.

П р и м е ч а н и е – Форма выбора АРМ не отображается при отсутствии доступа к АРМ у пользователя (например, оператор).

Для смены МО пользователя выберите пункт главного меню “Сервис”. Выберите подпункт “Выбор МО”. Отобразится форма выбора МО.

Форма Выбор МО

Выберите необходимую МО из списка и нажмите кнопку “Выбрать”.

П р и м е ч а н и е – Смена МО доступна только пользователю с правами суперадминистратора.

Описание главной формы АРМ врача стоматолога

См. Главное окно Системы 1.0.

Основные элементы интерфейса главной формы АРМ:

Панель настройки даты/периода отображения записей в списке.
Панель фильтров.
Расписание работы.
Панель управления с кнопками быстрого доступа к основным командам.
Боковая панель для доступа к расширенным функциям АРМ.

Выбор АРМ

После авторизации в Системе, отобразится главная форма АРМ, либо место работы, указанное по умолчанию.

Место работы пользователя – в заголовке формы отображается название автоматизированного рабочего места пользователя в виде гиперссылки, в котором осуществляется работа пользователя. Используется для просмотра информации об имеющихся местах работы и для смены места работы.

Выбор даты/периода отображения записей в списке

Для выбора даты/периода за который будут отображаться записи в списке главной формы используется Календарь.

Для выбора дня или диапазона дат используются следующие инструменты:

Календарь – позволяет выбрать день, или диапазон дат.
Предыдущий и Следующий – переход на день или период раньше/позже.
День – формирует список заявок на указанную дату.
Неделя – формирует список заявок на указанную неделю.
Месяц – формирует список заявок на указанный месяц.

В списке отобразится расписание за выбранный интервал/на выбранную дату.

Панель фильтров

Для отображения панели фильтров:

Нажмите кнопку Фильтры, расположенную в шапке списка.
Отобразится строка для ввода параметров фильтра.
Введите критерий в соответствующее поле, нажмите клавишу “Enter“.
Список будет отфильтрован в соответствии с указанным значением в фильтре.
Для сброса значений фильтра нажмите кнопку Очистить.

Описание полей фильтра:

Фамилия – поиск по первым буквы фамилии пациента.
Имя – поиск по первым буквы имени пациента.
Отчество – поиск по первым буквы отчества пациента.
ДР – дата рождения, можно выбрать из календаря.

Журнал рабочего места

На главной форме отображается расписание работы и записи пациентов

Для управления внешним видом списка, выберите столбцы для отображения.

П р и м е ч а н и е – Список может быть отсортирован или сгруппирован в зависимости от потребностей пользователя.

По умолчанию выводится список пациентов, записанных на текущую дату.

Описание полей списка журнала рабочего места:

Осмотр – проставляется флаг после осмотра пациента и ввода данных о посещении.
Дата – дата приема пациента.
Запись – время, на которое записан пациент. Если на бирку с типом “Живая очередь”, не записан пациент, то она не отображается.
Прием – время, когда пациент был принят (заполняется после ввода данных о посещении).
Фамилия Имя Отчество – фамилия, имя, отчество пациента.
Дата рождения – дата рождения пациента.
Возраст – возраст пациента в годах на дату приема.
Направление – признак наличия направления.
Телефон – контактный телефон.
БДЗ – проставляется «флаг» в случае, если пациент включен в базу данных застрахованных.
ФЛ – признак наличия федеральной льготы.
РЛ – признак наличия региональной льготы.
ЛПУ прикр. – указывается МО прикрепления пациента.
Участок – проставляется наименование участка, к которому прикреплен пациент.
Записан – отображается дата и время, когда был записан пациент.
Оператор – кто записал: МО и специальность направившего специалиста.

Данные в списке можно сортировать, подробнее об управлении отображением информации в списке см. Работа со списком.

Панель управления

Панель управления списком позволяет выполнить следующие действия:

Открыть ЭМК – открыть ЭМК выбранного пациента в списке.

П р и м е ч а н и е – Доступ к ЭМК пациента может быть ограничен в соответствии с настройками Системы.

Принять без записи – принять пациента без предварительной записи.
Записать пациента – записать выбранного пациента (выбрать время в расписании).
Записать из очереди – записать пациента из очереди по профилю.
Отклонить.
Убрать в очередь – освобождение бирки. Направление возвращается в очередь. Действие доступно для всех записей.
- Если врач работает с электронной очередью, то при нажатии кнопки отобразится форма подтверждения действия. При подтверждении действия пациент будет исключён из электронной очереди и помещён в очередь на приём. Приём данного пациента по электронной очереди будет недоступен.
Обновить – обновить список записей для получения актуальной информации.
Печать – выбора варианта печати из выпадающего списка:
- Печать – печать выбранной записи.
- Печать всего списка – печать списка записанных за выбранный период.
Дополнительно – дополнительный действия. Значение выбирается из выпадающего списка.
Перезаписать – вызов формы Мастер выписки направлений для выбора другого времени записи. Действие не доступно для пациентов без записи, т.е. без конкретного времени записи.
Действия:
- Свернуть все – свернуть все записи по дню в группу записей.
- Развернуть все – развернуть все записи. Отобразится полное расписание на день.

Описание боковой панели главной формы АРМ

Боковая панель расположена в левой части формы, для удобства работы она может быть скрыта/развернута.

Для отображения/ скрытия боковой панели используется кнопка используется кнопка с изображением стрелки в верхней части формы. Для прокрутки кнопок боковой панели используются кнопки расположенные вверху и внизу списка.

Описание ЭМК по стоматологии

Общие принципы работы с ЭМК приведены на странице ЭМК в стоматологии.

Из ЭМК врач стоматолог может:

создать новый случай стоматологического лечения;
прикрепить пациента к МО;
поставить пациента на диспансерный учет;
записать пациента к специалисту другого отделения МО;
выписать направление на врачебную комиссию;
внести изменения в талон АПЛ по стоматологии;
вывести на печать талон АПЛ, карту 043/у, вкладыш в карту;
добавить посещение в рамках существующего случая АПЛ;
внести данные о ЛВН;
создать какой-либо документ в свободной форме для выдачи его на руки пациенту;
создать протокол осмотра и распечатать его;
внести данные об оказанных на приеме услугах;
выписать назначения и записать пациента на получение соответствующей услуги;
ознакомиться с результатами исследования;
записать пациента на прием или консультацию, в т.ч. с выпиской электронного направления
ввести информацию об осмотре полости рта в зубную карты (зубную формулу), пародонтограмму, просмотреть предыдущие результаты осмотров, вывести на печать.

Для выполнения этих действий предназначены: меню ввода данных, контекстное меню дерева ЭМК и интерактивные документы. Далее описывается функционал каждого из этих элементов.

Боковая панель ЭМК по стоматологии

На боковой панели ЭМК расположены кнопки с часто используемыми функциями. При наведении на кнопку указателя мыши на экране отобразится примечание о действии, осуществляемом этой кнопкой:

Контекстное меню дерева ЭМК

При нажатии правой кнопкой мыши на запись о каком-либо событии в дереве ЭМК на экране отображается список действий, которые можно осуществить по отношению к выбранному событию.

Возможные действия, вызываемые через контекстное меню:

Открыть <событие> – отобразить данные о событии в панели просмотра;
Добавить/создать <событие> – добавить новое событие, откроется форма ввода данных. См. Посещение пациентом поликлиники (стоматология). Добавление.
Добавить услугу – добавление услуги в рамках выбранного события.
Добавить ЛВН – добавить документ о нетрудоспособности.
Удалить <событие> – удалить выбранное событие.

Интерактивные документы

Для просмотра информации перейдите по ссылке Интерактивный документ

Раздел “Сигнальная информация”

Для просмотра информации перейдите по ссылке Сигнальная информация.

Инструменты и функциональные возможности ЭМК

Прикрепление файлов.
Работа с шаблонами документов
Глоссарий.

Работа в АРМ

Доступ к ЭМК пациента

Для просмотра ЭМК пациента:

Выберите пациента в списке записей.
Нажмите кнопку “Открыть ЭМК“.

П р и м е ч а н и е – Доступ к ЭМК пациента может быть ограничен в соответствии с настройками Системы.

Отобразится ЭМК пациента.

Прием пациента

Краткое описание алгоритма работы в зависимости от типа приема:

Если разовое посещение:

Добавить случай стоматологического лечения
Добавить посещение в нем и добавить заболевание.
Закончить случай.

Если лечение продолжается, например, при пульпите или более сложном заболевании:

Добавить случай стоматологического лечения
Добавить посещение в нем и добавить заболевание.
В заболевании указать услуги.
При повторном посещении:

Выбрать существующий случай лечения в ЭМК пациента.
Добавить посещение.
Зайти в существующее заболевание, добавить услуги.

Если несколько заболеваний, например 2а:

Добавить случай стоматологического лечения
Добавить посещение в нем и добавить заболевание 1, 2.
В заболеваниях указать услуги.
При повторном посещении:

Выбрать существующий случай лечения в ЭМК пациента.
Добавить посещение.
Выбрать заболевание 1. Закрыть его (поставив флаг)
Выбрать заболевание 2. Добавить нужные услуги. Если лечение продолжается, заболевание не закрывается.

Для проведения приема:

Чтобы принять пациента записанного на прием:
- Введите поисковый критерий в поля фильтра.
- Нажмите кнопку Найти.
- Выберите пациента в списке найденных записей.
- Нажмите кнопку Открыть ЭМК на панели управления списком.
  
  П р и м е ч а н и е – Доступ к ЭМК пациента может быть ограничен в соответствии с настройками Системы.
Чтобы принять пациента без записи:
- Нажмите кнопку Принять без записи на панели управления списком. Отобразится форма Человек. Поиск.
  П р и м е ч а н и я
  
  1 После выбора пациента при нажатии на кнопку Принять без записи выполняется проверка, если у пациента существует ЛО в статусе В очереди или Ожидает подтверждения, то отображается предупреждение: “Пациент *ФИО* находится в листе ожидания по данному профилю с *дата* в ЛПУ *ЛПУ*, врач: *ФИО врача*. Исключить пациента из листа ожидания по данному профилю?”.
  
  2 При нажатии Исключить из листа ожидания:
  - - Если врач исключает человека из очереди и
      
      создает ТАП, то листу ожидания присваивается статус Обслужен вне очереди, пациенту при этом приходит уведомления на почту, в мобильное приложение и на портал;
      
      удаляет ТАП, который был создан по направлению из ЛО и ЛО имел статус Обслужен вне очереди, то пациент восстанавливается в ЛО на той позиции, на которой он находился, пациенту при этом приходит уведомление о том, что он восстановлен в ЛО;
    - если человеку была назначена бирка и он ее еще не подтвердил, назначенная бирка так же освобождается. При восстановлении в ЛО бирка не восстанавливается.
- Введите поисковый критерий в поля фильтра.
- Нажмите кнопку Найти.
- Выберите человека в списке найденных записей. Нажмите кнопку Выбрать.
  Отобразится форма ЭМК в стоматологии.
  При попытке принять повторно пациента в рамках текущего дня по одному и тому же профилю отобразится предупреждение.
  
  П р и м е ч а н и е – Контроль повторных посещений задается в настройках приложения. Подробнее см. Настройки.
Для добавления случая стоматологического лечения:
- Нажмите кнопку Создать случай стоматологического лечения на панели боковой панели формы. Отобразится форма Талон амбулаторного пациента: Добавление, см. Талон амбулаторного пациента. Добавление, либо интерактивный документ в правой области работы с ЭМК.
  
  П р и м е ч а н и е – Способ отображения случая настраивается пользователем: Сервис – Настройки – Поликлиника – Создание посещений
- Укажите дату посещения в поле Дата раздела “Информация о посещении врача”, по умолчанию указана текущая дата.
- Добавьте посещение при работе в режиме поточного ввода. При работе в ЭМК посещение создается автоматически. Для добавления данных о посещении на форме талона амбулаторного посещения в разделе “Посещение” нажмите кнопку Добавить. Отобразится форма ввода посещения по стоматологии, см. Посещение пациентом поликлиники (стоматология). Добавление.
- Заполните поле Код посещения в разделе “Информация о посещении врача” в посещении.
- Добавьте заболевание/заболевания в разделе “Заболевания“.
- Укажите основной диагноз в поле Диагноз раздела “Основной диагноз”.
- Заполните поле Характер раздела “Основной диагноз”.
- Укажите номер зуба.
- Добавьте необходимые услуги в разделе “Услуги” на форме “Заболевание” для каждого заболевания.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Чтобы создать посещение в рамках имеющегося стоматологического случая:
- Выберите в дереве ЭМК пациента случай стоматологического лечения.
- Выберите пункт Добавить посещение по стоматологии в подменю кнопки “Действия“, или нажмите кнопку “Добавить посещение в рамках данного случая лечения” в ЭМК пациента.
- Укажите дату посещения в поле Дата раздела «Информация о посещении врача», по умолчанию указана текущая дата.
- Добавьте услуги для заболевания.
- Если заболевание закончено, поставьте флаг “Заболевание закрыто” на форме “Заболевание”.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Добавьте необходимые назначения, например, на инструментальную или лабораторную диагностику, для этого:
- Нажмите кнопку Добавить рядом с соответствующим типом назначения в разделе Назначения в ЭМК пациента. Отобразится форма Добавление назначения.
- Найдите нужную услугу в списке. Для удобства поиска воспользуйтесь фильтром.
- Для назначений с типом «Лабораторная диагностика» если услуга комплексная, отметьте состав услуги для исследования/оказания. Для изменения состава нажмите кнопку Состав, отметьте нужные услуги флагом.
- Для изменения места оказания нажмите гиперссылку с наименованием места оказания. Укажите нужную службу/МО.
- Проверьте время в расписании, при необходимости измените его, нажав на гиперссылку с датой и временем. После закрытия формы выбора бирки, в графе “Расписание” отобразится новое время. Нажмите кнопку Выбрать.
- Если все данные по услуге указаны верно, нажмите на гиперссылку Назначить.
- В форме добавления направления заполните поле Дата и Профиль.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Выпишите необходимые направления, например на консультацию. Для этого:
- Нажмите на кнопку +рядом с заголовком раздела Направления.
- Выберите в выпадающем меню необходимый пункт, например, “На консультацию”. Отобразится форма Мастер выписки направлений.
- Выберите подразделение.
- Выберите врача/отделение/службу.
- Выберите свободную бирку.
- При необходимости введите данные по направлению. Например, при выписке направления на консультацию отобразится форма Направление: Добавление, заполните поле Зав. отделением при необходимости.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Выпишите рецепт. Для этого:
- Нажмите на кнопку +рядом с заголовком раздела Рецепты.
- Заполните поля формы Льготные рецепты: Добавление. Данные, обязательные для заполнения:
  - Адрес регистрации пациента.
  - Льгота: категория.
  - Название медикамента.
- По завершении ввода нажмите кнопку Печать для вывода рецепта на печать. Печатная форма рецепта отобразится на отдельной вкладке.
- Нажмите кнопку Сохранить для сохранения введенных данных.
  Для выписки льготного рецепта пациент должен иметь соответствующую льготу.
  Если данные по ЛС отсутствуют в заявке или в разнарядке, то выписать рецепт нельзя.
Выпишите документ о нетрудоспособности. Для этого:
- Нажмите на кнопку +рядом с заголовком раздела Нетрудоспособность.
- Выберите тип выписываемого листа нетрудоспособности.
- Заполните поля Выдан ФИО, Номер. Причина нетрудоспособности.
- Заполните поле Тип занятости.
  П р и м е ч а н и я
  1. Если выбрано значение “1. Основная работа”, поля Порядок выдачи, Номер, Дата выдачи, Организация, Наименование для печати, Причина нетрудоспособности обязательные для заполнения.
  2. Если выбрано значение “2. Работа по совместительству” поля Порядок выдачи, Причина нетрудоспособности, Доп.код нетрудоспособности, Код изм. нетрудоспособности станут недоступными для изменения.
  3. Если выбрано значение “3. Состоит на учете в службе занятости” поля Порядок выдачи, Номер, Дата выдачи, Причина нетрудоспособности – обязательные для заполнения. Поля Организация, Наименование для печати, Должность – не заполняются.
- Нажмите кнопку Добавить на панели управления списком “4. Освобождение от работы”.
- Укажите период освобождения от работы.
- Нажмите кнопку Сохранить.
Запишите пациента к себе на следующий прием. Для этого:
- Нажмите на кнопку Записать к себе рядом с заголовком раздела Направления.
- Выберите свободную бирку. Отобразится форма с перечнем записанных пациентов.
- Если свободных бирок нет, поставьте пациента в очередь. Для этого нажмите кнопку Поставить в очередь.
- По окончании работы с формой нажмите кнопку Закрыть.
Подпишите талон амбулаторного пациента. Для этого нажмите кнопку Подписать документ в верхней части интерактивного документа “Посещение”.
После окончания работы с ЭМК пациента нажмите кнопку Закрыть.

Записать пациента

Для записи пациента:

Записать пациента – записать выбранного пациента (выбрать время в расписании).

Выберите время в расписании левой кнопкой мыши.
Нажмите кнопку Записать пациента или используйте двойной щелчок мыши на выбранном времени в расписании. Отобразится форма поиска пациента.
П р и м е ч а н и я

1 После выбора пациента при нажатии на кнопку Записать пациента выполняется проверка, если у пациента существует ЛО в статусе В очереди или Ожидает подтверждения, то отображается предупреждение: “Пациент *ФИО* находится в листе ожидания по данному профилю с *дата* в ЛПУ *ЛПУ*, врач: *ФИО врача*. Исключить пациента из листа ожидания по данному профилю?”.

2 При нажатии Исключить из листа ожидания:
- - Если врач исключает человека из очереди и
    - создает ТАП, то листу ожидания присваивается статус Обслужен вне очереди, пациенту при этом приходит уведомления на почту, в мобильное приложение и на портал;
    - удаляет ТАП, который был создан по направлению из ЛО и ЛО имел статус Обслужен вне очереди, то пациент восстанавливается в ЛО на той позиции, на которой он находился, пациенту при этом приходит уведомление о том, что он восстановлен в ЛО;
    - если человеку была назначена бирка и он ее еще не подтвердил, назначенная бирка так же освобождается. При восстановлении в ЛО бирка не восстанавливается.
Найдите и выберите пациента.

Запись на указанное время будет добавлена.

Запись пациента из очереди

Для записи пациента из очереди по профилю:

Нажмите кнопку Запись из очереди. Отобразится форма Журнал направлений и записей.
П р и м е ч а н и я

1 После выбора пациента при нажатии на кнопку Записать из очереди выполняется проверка, если у пациента существует ЛО в статусе В очереди или Ожидает подтверждения, то отображается предупреждение: “Пациент *ФИО* находится в листе ожидания по данному профилю с *дата* в ЛПУ *ЛПУ*, врач: *ФИО врача*. Исключить пациента из листа ожидания по данному профилю?”.

2 При нажатии Исключить из листа ожидания:
- - Если врач исключает человека из очереди и
    - создает ТАП, то листу ожидания присваивается статус Обслужен вне очереди, пациенту при этом приходит уведомления на почту, в мобильное приложение и на портал;
    - удаляет ТАП, который был создан по направлению из ЛО и ЛО имел статус Обслужен вне очереди, то пациент восстанавливается в ЛО на той позиции, на которой он находился, пациенту при этом приходит уведомление о том, что он восстановлен в ЛО;
    - если человеку была назначена бирка и он ее еще не подтвердил, назначенная бирка так же освобождается. При восстановлении в ЛО бирка не восстанавливается.
Укажите критерии поиска записей.
Нажмите кнопку Найти.
Выберите найденную запись в списке.
Нажмите кнопку Записать из очереди.

Пациент будет записан из очереди на выбранное время в расписании.

Отмена записи

Для отмены записи пациента:

Выберите запись пациента в расписании.
Нажмите кнопку Отклонить. Отобразится форма для указания причины отмены записи.
Укажите причину отмены записи в выпадающем списке. Нажмите кнопку Выбрать.

Запись будет отменена.

Перемещение в очередь

Для перемещения записи в очередь из списка записанных:

Выберите запись пациента в расписании.
Нажмите кнопку Убрать в очередь. Отобразится запрос подтверждения действия.
Нажмите Да для подтверждения.

Запись пациента будет перемещена в очередь.

Обновление списка

Для обновления списка нажмите кнопку Обновить на панели управления.

Печать

Нажмите кнопку Печать. В выпадающем меню выберите вариант печати:

Печать – печать выбранной записи.
Печать всего списка – печать списка записанных за выбранный период.

Другие действия

Нажмите кнопку Дополнительно. Отобразится подменю. Выберите нужное действие:

Перезаписать – вызов формы Мастер выписки направлений для выбора другого времени записи. Действие не доступно для пациентов без записи, т.е. без конкретного времени записи, а так же если стоит отметка о факте приема.

Для записи пациента на другое время:

Выберите пациента в списке записанных.
Нажмите кнопку Дополнительно, выберите действие “Перезаписать“. Отобразится форма “Мастер выписки направлений”.
Выберите время в расписании.

Интерактивный документ “Случай АПЛ по стоматологии”

Просмотр и редактирование случая стоматологического посещения доступно через панель ЭМК:

Интерактивный документ Случай стоматологического лечения

На панели ЭМК отображается информация по разделам:

Данные о случае АПЛ.
Данные о посещении(ях).

Доступные действия

“Редактировать талон АПЛ” – открыть форму ТАП в режиме редактирования (см. справку “Талон амбулаторного пациента (стоматология). Добавление”);
“Печать”:
- “Талон амбулаторного пациента;
- “Справка о стоимости лечения”;
- “Форма 043/у”;
- “Вкладыш к форме 043/у”
“Добавить посещение” – создать новое посещение в рамках выбранного случая;
“Закрыть случай АПЛ” – закрыть случай АПЛ. Отобразится форма ввода данных о закрытии случая АПЛ;

П р и м е ч а н и е – Для закрытия случая АПЛ должны быть заполнены все обязательные поля.
“Отменить закрытие случая” – продолжение случая лечения. Действие доступно пользователю, который закрыл случай. При попытке отменить закрытие случая отобразится запрос подтверждения действия. Нажмите “Да” для подтверждения или “Нет” для отмены действия. После отмены завершения стоматологического случая лечения отображается форма “Пакетное подписание от имени пользователя” в режиме “Удаление потребности ЭП” (см. справку “Пакетное подписание данных ЭП от имени пользователя”).
“Подписать документ” – подписать случай лечения электронной подписью. Подписанный случай АПЛ недоступен для дальнейшего редактирования.

П р и м е ч а н и е

После нажатия кнопки “Подписать документ” выполняются следующие проверки:

для источника вида оплаты “ОМС”. Если у страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отсутствуют данные о коде региона юридического адреса организации, то пользователю будет отображено сообщение об ошибке: “У СМО не заполнен код региона юридического адреса организации (поле “Территория” в разделе “Адрес” формы “Организация”)”;
для источника вида оплаты “ДМС”. Если у страховой медицинской организации отсутствуют данные о коде региона юридического адреса организации, то пользователю будет отображено сообщение об ошибке: “У СМО не заполнен код региона юридического адреса организации (поле “Территория” в разделе “Адрес” формы “Организация”)”.

Раздел данных о случае стоматологического лечения

Раздел носит преимущественно информативный характер, в нем указывается информация о результате лечения пациента.

Номер случая.
Дата случая.
МО обслуживания.
Данные о направлении:
- Кем направлен.
- Диагноз направившего учреждения.
Наличие травмы – для ввода данных нажмите на ссылку, отобразится выпадающий список. Выберите нужное значение.
Признак нетранспортабельности – для изменения признака нажмите на ссылку, отобразится выпадающий список. Выберите нужное значение.
Диагноз – отображается диагноз из последнего посещения. Для просмотра всех уточненных диагнозов нажмите на ссылку Диагноз. Отобразится раздел “Список уточненных диагнозов” раздела Сигнальная информация из ЭМК пациента. Для ввода диагноза нажмите кнопку Редактировать ТАП.
Характер заболевания – характер заболевания.
Результат лечения – в разделе содержится информация о результате лечения. Содержимое раздела зависит от полей, заполненных в посещении. Все поля доступны для редактирования в соответствии с правами доступа:
- “Случай закончен” – по умолчанию “Нет”. Значение выбирается из выпадающего списка. Если в поле “Случай закончен” указано “Да”, то диагноз стоматологического ТАП определяется по следующей логике:
  - определяется последнее (по дате) посещение ТАП, связанное с заболеванием (так же максимальное по дате конца заболевания);
  - учитывается диагноз из последнего по дате заболевания с максимальной датой окончания.

Если завершен стоматологический случай лечения, то при сохранении завершенного случая лечения отображается форма “Пакетное подписание от имени пользователя” в режиме “Новая потребность в ЭП” (см. справку “Пакетное подписание данных ЭП от имени пользователя”).

- “Санирован”;
- “Санация”;
- “УКЛ”;
- “Результат” – обязательно для заполнения, если в поле “Случай закончен” указано значение “Да”. Если поле не заполнено, то отображается сообщение: “Ошибка при сохранении талона амбулаторного пациента (не заполнено поле “Результат лечения”)”.
- “Направление”;
- “Куда направлен”;
- “Заключ. внешняя причина” – выбирается из выпадающего списка. Отображается и обязательно для заполнения, если указан заключительный диагноз из групп S или T. Для выбора доступны диагнозы из диапазона V01-Y98.
“Нетрудоспособность” – раздел предназначен для выписки листка временной нетрудоспособности, справки об освобождении от учебы. Подробнее см. Общая информация о работе с листом временной нетрудоспособности.
См. так же описание Выбор документа нетрудоспособности, Выписка ЛВН. Добавление, Выписка справки учащегося. Добавление.
Файлы – раздел предназначен для прикрепления файлов документов.

Доступные действия с разделом Случай АПЛ:

Подписать;
Редактировать талон АПЛ;
Печать:
- Печать статистического талона.
- Печать карты по форме 043/у.
- Печать вкладыша в карту 043/у.
  При нажатии на кнопку печатная форма отобразится на отдельной вкладке. Используйте функции браузера для вывода документа на печать.
Добавить посещение в рамках данного случая.

Данные о посещении(ях)

Статистическая информация

Информация об авторе.
Дата документа.
Отделение – информация об отделении.
Профиль – значение выбирается из выпадающего списка.
Средний медицинский персонал – данные ср.медперсонала.
Вид обращения – значение выбирается из выпадающего списка.
Место – место приема.
Прием – тип приема. Значение выбирается из выпадающего списка:
- Первичный.
- Повторный.
Первично в текущем году – признак первичного посещения в текущем календарном году.
Цель посещения – значение выбирается из выпадающего списка.
Код посещения – значение выбирается из выпадающего списка. Выбор из справочника услуг ГОСТ-2011, с проставленными атрибутами “11. Посещение” и “6. Стоматологическая”.
Тариф.
УЕТ врача.
Вид оплаты – значение выбирается из выпадающего списка. В списке отображаются значения справочника видов оплаты (код и наименование), открытые на дату начала случая.
Карта диспансерного наблюдения.
Вид мед. помощи – из выпадающего списка выбирается вид медицинской помощи. Список значений из справочника V008.
- 11 первичная доврачебная медико-санитарная помощь.
- 12 первичная врачебная медико-санитарная помощь.
- 13 первичная специализированная медико-санитарная помощь.
- 4 Паллиативная медицинская помощь.
  Значение по умолчанию определяется на основании следующих положений:
- 11 – если должность врача посещения “Средняя”, или выбрано значение в поле “средний мед.персонал” или типа группы отделений ФАП.
- 12 – если должность врача отмечена “Первичное звено”.
- 13 – в остальных случаях.
Основной диагноз – значение выбирается из выпадающего списка. В списке доступны только диагнозы, добавленные в заболеваниях по данному случаю лечения.
- При добавлении нового посещения, если в ТАП сохранено хотя бы одно заболевание, то в поле “Диагноз” автоматически подставляется диагноз любого сохраненного заболевания.
- Если в ТАП не сохранено ни одного заболевания, то поле “Диагноз” пустое и недоступно для редактирования.
- При сохранении первого заболевания в ТАП, в поле “Диагноз” всех сохраненных посещений автоматически подставляется диагноз сохраненного заболевания.
- Если в ТАП сохранено несколько заболеваний, то диагноз можно выбрать из всех сохраненных заболеваний ТАП.
- При удалении заболевания в ТАП, которое выбрано в поле “Диагноз” какого-либо посещения, автоматически подставляется диагноз любого другого сохраненного заболевания во всех таких посещениях в рамках текущего ТАП. При удалении единственного заболевания в ТАП, поле «Диагноз» очищается во всех посещениях текущего ТАП и становится недоступным для редактирования.
- Если в ТАП сохранено хотя бы одно заболевание, то во всех посещениях текущего ТАП в поле “Диагноз” недоступно сохранение пустого значения.
Прикус – выбирается из выпадающего списка. Необязательно для заполнения. Доступно для редактирования. По умолчанию – прикус, актуальный для посещения в период действия значения (с даты установки значения прикуса до даты перехода значения в историю).

Доступные действия:

Изменение статистических данных путем выбора из справочника.
Редактирование посещения.
Подписание документа.

Заболевания

Раздел предназначен для ввода данных по заболеванию.

В списке отображаются все заболевания с типом “Стоматология”, добавленные в любых посещениях текущего ТАП.

В рамках одного талона ТАП может быть одно или более заболеваний.

Для добавления заболевания:

Нажмите кнопку “Добавить заболевание” в разделе “Заболевания”. Отобразится форма ввода данных Заболевание. Добавление.
Заполните поля формы. Укажите Диагноз, номер зуба, введите услуги, оказанные пациенту.
Сохраните изменения.

Зубная карта

Раздел зубной карты предназначен для ввода информации об осмотре полости рта, просмотра истории по предыдущим вариантам осмотра, печати зубной карты.

Способ отображения зубной карты зависит от возраста пациента:

до 5 лет отображается 20 молочных зубов за исключением явно указанных коренных.
С 5 до 14 отображается 20 молочных и остальные коренные без 8-к, за исключением явно указанных коренных.
С 14 лет отображается коренные, кроме явно указанных молочных.

Для заполнения данных об осмотре выберите зуб, укажите тип зуба в окне Состояние зуба, или поверхность зуба, отметьте повреждения.

Зубная карта доступна для редактирования в рамках текущего посещения. Для просмотра предыдущих данных по зубной карте пациента используйте кнопки перехода Вперед, Назад, либо выберите интересующую вас дату осмотра.

Для печати зубной карты нажмите кнопку Печать.

Пародонтограмма

По умолчанию раздел свернут.
Если пациенту ранее не была оказана услуга пародонтограмма, то раздел свернут, недоступен для просмотра.

Добавление данных по пародонтограмме выполняется на форме добавления услуги.

Если ранее пациенту оказывала услуга, то в форме интерактивного документа она доступна для просмотра. Доступен просмотр истории пародонтограмм путем выбора даты в выпадающем списке.

Осмотр

Раздел для ввода данных об осмотре.

Доступные действия:

Выбрать шаблон. По умолчанию в Систему добавлен базовый шаблон стоматологического документа. Шаблон недоступен для изменений. Если необходимо внести коррективы в шаблон, то сохраните его под другим именем, внесите необходимые изменения.
Восстановить шаблон.
Очистить.
Печать протокола осмотра.

Для заполнения данных об осмотре выберите шаблон, введите необходимые данные.

В шаблон протокола осмотра может быть добавлен маркер для отображения зубной карты, пародонтограммы. Маркер выбирается из справочника спецмаркеров.

Подписание осмотра ЭП

Подписание осмотра доступно, если в поле Цель посещения указано значение “Консультация”.

На основании подписанного документа формируется электронный медицинский документ “Протокол консультации”, предназначенный для регистрации в региональном Реестре электронных медицинских документов.

Заполните шаблон осмотра и нажмите кнопку Подписать. Отобразится форма Подписание данных ЭП.

При выходе из области редактирования протокола предлагается подписать протокол, если он еще не подписан.

Сопутствующие диагнозы

Раздел для ввода данных о сопутствующих диагнозах.

Доступные действия:

Добавить.
Изменить.
Удалить.

Назначения

Подробнее о работе с назначениями см. Добавление назначения в поликлинике.

Направления

Выписка направлений, запись пациента на следующий прием к себе.

Использование медикаментов

Раздел для ввода информации об использованных медикаментов.

Услуги

Добавление услуг выполняется в рамках Заболевания. Подробнее см. Заболевания, Посещение пациентом поликлиники (стоматология). Добавление.

Документы

Раздел для добавления документов в свободной форме.

Файлы

Добавление файлов к посещению.

Электронная очередь в АРМ стоматолога

Всплывающие уведомления

Уведомления о неподписанных документах

Всплывающие уведомления о неподписанных документах (при наличии таковых) отображаются:

при переходе в АРМ пользователя:
- при авторизации пользователя в АРМ;
- при смене АРМ после авторизации пользователя;
по истечении установленного временного интервала между уведомлениями, заданного в параметре “Уведомлять через указанное количество часов” для значения “Интервал между уведомлениями (часов)” в поле “Тип настройки” (см. раздел “Настройка уведомлений о неподписанных документах” на форме “Параметры системы”) во время работы в АРМ пользователя.

П р и м е ч а н и е – Всплывающие уведомления о неподписанных документах генерируются в Системе только после соответствующих настроек, указанных в разделе “Настройка уведомлений о неподписанных документах” и выбранном способе уведомления “Всплывающие сообщения”. Доступ к настройкам уведомлений о неподписанных документах предоставлена пользователям с группой прав “Супер Администратор СВАН” на форме “Параметры системы“. Способ уведомлений “Всплывающие сообщения” выбирается на форме “Настройки” в АРМ пользователя.

Уведомления доступны следующим пользователям АРМ:

АРМ администратора МО;
АРМ врача поликлиники;
АРМ стоматолога;
АРМ врача стационара;
АРМ диагностики;
АРМ патологоанатома;
АРМ сотрудника центра удалённой консультации;
АРМ врача ВК;
АРМ лаборанта;

АРМ врача ЛЛО поликлиники.

Система генерирует уведомления при наличии неподписанных документов (СЭМД), предназначенных для отправки в РЭМД ЕГИСЗ.

Всплывающее уведомление о неподписанных документах

П р и м е ч а н и е – Текст уведомления: “У вас N неподписанных документов. Подписать документы” со встроенной ссылкой “Подписать документы” для перехода на форму “Подписание медицинской документации”. Уведомления отображаются пользователям АРМ:

АРМ администратора МО;
АРМ врача поликлиники;
АРМ стоматолога;
АРМ врача стационара;
АРМ диагностики;
АРМ патологоанатома;
АРМ сотрудника центра удаленной консультации;
АРМ врача ВК;
АРМ лаборанта;
АРМ врача ЛЛО поликлиники.

Подробнее см. “Журнал уведомлений”.

Источник

Рефераты и сочинения для учащихся