Рефераты и сочинения для учащихся

Руководитель проекта: 

Колесниченко Виктория Владимировна

Учреждение: 

МБОУ «Гимназия имени Подольских курсантов»

В процессе исследовательской работы по биологии на тему “Коронавирус COVID-19” автором было дано объяснение, что такое новая коронавирусная инфекция – COVID-19, и откуда она произошла, а также выясняет, в чем состоит опасность коронавируса для здоровья человека. Данный проект на тему коронавируса будет интересен учащимся 5, 6 и 7 класса, а также обучающимя 8, 9 и 10 класса школы.

Подробнее о работе:

Учебный проект по биологии на тему “Коронавирус COVID-19” представляет собой исследование того, откуда взялся и как выглядит возбудитель COVID-19, какие симптомы проявления у человека заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, а также автор выясняет, можно ли избежать заражения коронавирусом и какие методы профилактики COVID-19 следует применять ежедневно.

В исследовательском проекте по биологии на тему коронавируса “COVID-19” учащаяся школы описала теорию исследований в области изучения новой коронавирусной инфекции, которой международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название SARS-CoV-2 (возбудитель инфекции). Так же в работе представлен анализ ответов на вопросы социологического опроса о распространении и предотвращении COVID-19.

Оглавление

Введение
1. Происхождение COVID-19.
2. Опасность для организма.
3. Профилактика коронавируса.
4. Социальный опрос.
Заключение
Литература

Введение

В современном мире уже практически каждый человек слышал про мировую эпидемию нового коронавируса COVID-19. Практически в каждой стране тысячи зараженных этим вирусом. Количество заболевших растет с каждым днем. Современные СМИ публикуют ежедневно статистику и информацию о вирусе, но не всегда является достоверной. Как показывает статистика, на 16 мая 2020 г., в России 6656340 человек прошли тесты на коронавирус. К счастью, большинство проб не подтвердились. Заболели 272043, а 63166 пациентов уже выздоровели.

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 (“COronaVIrus Disease 2019”).

Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2.

Как выглядит возбудитель COVID-19, можно видеть на рисунке 1. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены.

В связи с малоизученностью природы нового вируса и неясностью его происхождения, основной целью работы является изучение того, что такое COVID-19, познакомиться со связанными с ним мерами безопасности, используя интернет ресурсы.

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону (рисунок 1)

Рисунок 1. Вирусная частица SARS-CoV-2

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех видов коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

В настоящее время данные по эпидемиологической характеристике новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, ограничены. Максимально широкое распространение вирус получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных образованиях. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (более 80% случаев).

Завозные случаи заболевания COVID-19 зарегистрированы более чем в 70 странах мира, большинство из которых были связаны с поездками в КНР, а с конца февраля 2020 г. – с поездками в Италию, Южную Корею, Иран. Во многих странах случаи обнаружены у лиц, не посещавших КНР. Первоначальный источник инфекции не установлен. Первые случаи заболевания могли быть связаны с посещением рынка морепродуктов в г. Ухань (провинция Хубэй), на котором продавались домашняя птица, змеи, летучие мыши и другие животные.

Человек, заражённый коронавирусом COVID-19, продолжительный период не подозревает о своём заболевании, активно контактирует с окружающими, и к моменту появления признаков заболевания успевает заразить значительное число людей. ВОЗ посчитала инкубационный период (период времени между заражением и появлением клинических симптомов заболевания вирусом COVID-19) колеблется в пределах от 1 до 14 дней и чаще всего составляет около пяти дней. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре),воздушно-пылевым и контактным путями. Факторами передачи являются воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные SARS-CoV-2.

Опасность для организма коронавирусной инфекции

Как показано на рисунке 2 проекта по биологии на тему Коронавирус, базовое репродуктивное число COVID-19 намного больше, чем у лихорадки Эбола, вспышка которой была в 2014-2015г. и «испанского» гриппа начала 20-ого века.

Рисунок 2. Базовое репродуктивное число для различных заболеваний

Как известно, COVID-19 – это опасное заболевание, которое может протекать как в форме лёгкого заболевания, так и в тяжёлой форме. Одно из осложнений при нем, это вирусная пневмония, влекущая за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с высоким риском смерти. К наиболее распространённым симптомам заболевания относятся повышенная температура тела, утомляемость и сухой кашель.

Против болезни пока отсутствуют какие-либо средства лечения или профилактики. Практически всегда выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Основные симптомы коронавируса: высокая температура, кашель, усталость, одышка, боль в мышцах или суставах, боль в горле и головная боль. С другими необычными симптомами можно ознакомиться на рисунке 3.

Рисунок 3. Симптомы заболевания COVID-19

Профилактика коронавируса

Группы риска заболевания: пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями, люди с ослабленным иммунитетом.

Запомните и соблюдайте правила гигиены при коронавирусе:

1. Регулярно обрабатывайте руки спиртосодержащим средством или мойте их с мылом.
2. Держитесь от людей на расстоянии как минимум 1-2 метра, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура.
3. По возможности, не трогайте руками глаза, нос и рот.
4. При обнаружении симптомов обращайтесь за медицинской помощью.
5. Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь.
6. Не посещайте общественные места.
7. Организуйте доставку продуктов домой.

На рисунке 4 можно ознакомиться с рекомендациями Роспотребнадзора.

Рисунок 4. Рекомендациями Роспотребнадзора: правила профилактики коронавирусной инфекции

А самое главное – оставайтесь дома!

Социальный опрос по коронавирусу

Коронавирусная инфекция COVID-19 является одной из наиболее обсуждаемых тем в современном мире. Поэтому 15 марта 2020 года мной в рамках проекта по биологии на тему коронавируса и коронавирусной инфекции был проведен небольшой независимый соцопрос. Респондентами являлись люди разных полов, возрастов и интересов.

Всего были опрошены 52 человека, которым были заданы следующие вопросы:

1. Знаете ли вы что-то про covid-19?
2. Covid-19 опаснее, чем обычный грипп?
3. Знаете ли вы основные симптомы заболевания?
4. Известные ли вам меры безопасности?
5. Соблюдаете ли вы самоизоляцию?

Ответы на заданные вопросы приведены в следующей таблице:

Были получены очень интересные данные. 96% респондентов слышали и интересовались происхождением COVID-19. Очень интересен тот факт, что некоторые респонденты не знали ничего про COVID-19. На вопрос о том, что COVID-19 опаснее, чем обычный сезонный вирус, 90% ответили положительно и лишь 10% респондентов подтвердили, что не считают это серьезным заболеванием.

Примечательно, что 75% изучили тему более подробно и знают меры безопасности, а соблюдают их (в частности самоизоляцию) более 90%. Общая картина соцопроса показывает то, что большинство людей считают COVID-19 большой опасностью для себя лично.

Схему распространения COVID-19 по всему миру можно видеть на рисунке 5.

Рисунок 5. Карта распространения коронавирусной инфекции COVID-19 на 15.03.2020.

Заключение

Что будет дальше? Этот вопрос волнует многих людей. Скорее всего, мир никогда не будет прежним. Никто не знает к чему это приведет. Возможно, ученые откроют лекарство от коронавирусной инфекции, а может быть часть человечества исчезнет.

Однако, не стоит отчаиваться. И подводя итоги исследовательской работы, мы узнали: что такое COVID-19, его происхождение, меры профилактики, получили данные соцопроса, а также увидели карту распространения COVID-19. Для написания данной работы были использованы ресурсы Сети Интернет.

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

Газопроводская средняя школа

Всероссийский конкурс «Экология родного края-2021»

Номинация «Экология человека»

Исследовательская работа

на тему:

«Что такое коронавирус и как отличить его от ОРВИ»

        Выполнил:

ученик 9 «а» класса

Фадеев Егор Алексеевич

Руководитель:

учитель биологии 1 кв. категории

Быкова Алена Сергеевна

Починки, 2021

Содержание:

1. Введение…………………………………………………………………..3
2. Теоретическая часть:

1. Понятие коронавирус…………………………………………………5
2. Виды семейства коронавирусов………………………………………5
3. COVID-19………………………………………………………………7
4. Симптомы, протекание и распространение………………………….8
5. Понятие ОРВИ, симптомы и протекание……………………………10
6. Отличие коронавируса и ОРВИ………………………………………13

1. Практическая часть………………………………………………………13
2. Заключение……………………………………………………………….14
3. Источники информации…………………………………………………15
4. Приложение………………………………………………………………16

Введение

  В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

 Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 (“COronaVIrus Disease 2019”).

 Практически в каждой стране тысячи зараженных этим вирусом. Количество заболевших расло с каждым днем. СМИ ежедневно публикуют информацию о вирусе, но не всегда она является достоверной. По данным Роспотребнадзора, в мире по состоянию на 29 января 2021 года выявлено 101 441 144 заболевших коронавирусом, прирост за сутки составил 585 568 случаев. В России всего выявлено 3 813 048 заболевших в 85 регионах.

Актуальность:

 Практически каждый человек слышал про мировую эпидемию нового коронавируса COVID-19. Эта проблема затронула  многие семьи нашей страны и нашего села в том числе. По статистике Нижегородская область долгое время находится на 4 месте по ежедневному приросту заболевших COVID-19, после Москвы, Санкт-Петербурга и Московской области. Количество заболевших растет с каждым днем.

Цель работы:

 Расширить знания о коронавирусной инфекции и распространить подробную  информацию среди школьников и учителей.

 Задачи:

1. Изучить подробную информацию о коронавирусной инфекции и самом COVID-19, имеющуюся в сети интернет.
2. Познакомиться с разновидностями коронавируса.
3. Сформировать знания о путях передачи, симптоматике и протекании

коронавирусной инфекции.

1. Выделить отличия коронавирусной инфекции от ОРВИ.
2. Провести анонимный социологический опрос среди школьников для выявления количества переболевших COVID-19.
3. Провести тематические классные часы и раздать информационные буклеты.

Методы решения поставленных задач: поиск информации, наблюдение, опрос, анализ, обобщение, информирование.

Теоретическая часть

1.  Понятие коронавирусная инфекция

 Коронавирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавирусов. Характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения респираторного тракта, в основном верхних и средних его отделов — носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов.  

Она имеет достаточно изощрённый метод проникновения в клетки организма. Поверхностные белковые “шипики” на границе вирусной частицы имитируют полезные для клетки вещества. Их ошибочно распознают трансмембранные рецепторы клетки и дают “разрешение” на вход. Иммунная система при этом не реагирует на проникновение вируса, так как она не видит оснований атаковать неопасный для организма материал. После прикрепления к клетке вирус “продавливает” клеточную оболочку и вводит в её цитоплазму свой РНК. Далее запускается сборка белков и готовых вирусных образований.  После формирования вирусного нуклеокапсида готовые вирусы покидают клетку, сливаясь с внешней мембраной, а сама клетка погибает.

1. Виды семейства коронавирусов

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

 Всего известно около 40 видов коронавирусов (как патогенных, так и непатогенных для человека). 

Впервые коронавирусы были обнаружены в 1965 году учёными Д. Тиреллом и М. Бино у пациента с ОРВИ. До 2002 года считалось, что коронавирусы могут вызвать у людей только нетяжёлые респираторные инфекции. Однако с этого времени в мире накопился опыт изучения тяжёлых острых респираторных синдромов, причиной которых стали коронавирусы.

Штаммы, патогенные для человека, относятся к роду Betacoronavirus. Их можно разделить на две группы:

1. Штаммы, круглогодично приводящие к заболеваниям по типу нетяжёлого ОРВИ: HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1. Они различаются на генетическом уровне по размеру генома и свойствам антигенов. Такие разновидности коронавируса вызывают недомогание, насморк, першение в горле, небольшое повышение температуры и редкий кашель.
2. Штаммы, приводящие к тяжёлым поражениям нижних дыхательных путей:
3. MERS-CoV (природный источник вируса — одногорбые верблюды);
4. SARS-CoV (природный источник вируса — летучие мыши; промежуточный носитель вируса — верблюды, циветы гималайские);
5. SARS-CoV-2 — новый вид коронавируса, вызвавший пандемию в 2019-2020 гг. (природный источник неизвестен).

Во внешней среде стандартные штаммы коронавирусов не отличаются устойчивостью: их большая часть погибает в течение нескольких часов. При благоприятных условиях эти вирусы могут прожить до 2 суток. Они высоко чувствительны к бытовым дезинфектантам (гибнут за 2 минуты), высушиванию, солнечной радиации, нагреванию свыше 56°С (инактивируются за 10-15 минут).

 Более патогенными и жизнестойкими вирусами являются MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2:

• При комнатной температуре они могут сохраняться до 7 дней в жидкой мокроте, до 3 суток на пластике и нержавеющей стали, до суток на картоне, до 4 часов на меди;
• При оптимальных условиях они могут сохраняться до 3 часов в форме аэрозоля, до 4 суток в моче и фекалиях;
• При замораживании вирусы сохраняются до 3 недель;
• Небольшое нагревание (свыше 56°С) уничтожает их не более чем за полчаса, 70 % спирт и 0,5 % раствор перекиси — за минуту;
• Солнечное ультрафиолетовое излучение сокращает жизненный цикл таких вирусов, но не приводит к их быстрой инактивации. Кварцевание уничтожат вирусы эффективнее естественного ультрафиолета, но его можно использовать при отсутствии людей в помещении, так как они рискуют получить ожоги. Кварцевые лампы применяются только в медицинских учреждениях, операционных, лабораториях. В домашних условиях для профилактики коронавируса и других вирусных респираторных болезней они малоэффективны, а при большой мощности могут быть опасны. Для профилактики рекомендована обработка поверхности антисептиком с содержанием спирта от 70 % и дезинфицирующими средствами.
• в лабораторных условиях при заморозке до -70°С и лиофилизации при 4°С (мягком высушивании, замораживании и помещении в вакуум) вирусы сохраняются довольно долго.

1. COVID-19

 В последние месяцы аббревиатура COVID-19 на слуху у многих, но далеко не все знают, почему новая болезнь называется именно так. На самом деле расшифровка данной комбинации – это сокращенное название болезни на английском языке. COVID-19 – это «Corona Virus Disease 2019», что означает «коронавирусная болезнь», которая была открыта в 2019 году. 

  Первые случаи болезни произошли в декабре 2019 года в Китае (г. Ухань, провинция Хубэй). Исследователи долго не могли обнаружить так называемого «нулевого пациента», то есть больного, который первым в мире заразился новым коронавирусом и передал инфекцию другим людям.

 Изучением природы вируса SARS-CoV-2 занимаются ученые всего мира, но до сих пор нет единого мнения, как он появился. Анализ генома SARS-CoV-2 показал, что, скорее всего, он является некой мутацией, образовавшейся из двух коронавирусов животных.

2.4. Симптомы, протекание, профилактика.

Источником инфекции являются больные люди (с конца инкубационного периода, включая лёгкие и бессимптомные формы болезни) и собаки, однако риск передачи вируса от животных человеку очень низкий. Штамм SARS-CoV-2 потенциально может передаваться от человека домашним животным, после чего, мутировав, возвращаться к обратно к человеку. Сейчас подтверждена лишь возможность передачи вируса от человека к кошкам и хорькам. 

Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2), там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.

Механизмы передачи:

1. Аэрозольный.
2. Воздушно-капельный путь — при разговоре, чихании и кашле на расстоянии менее 2 м;
3. Воздушно-пылевой путь — при попадании пылевых частиц с частицами вируса;
4. Контактный — при переносе частиц вируса с заражённых участков тела или предметов в глаза, рот или нос после рукопожатий, прикосновений к дверным ручкам и пр.
5. Фекально-оральный — при анально-оральных контактах, приготовлении пищи, несоблюдении правил гигиены после уборных.

Факторы передачи — воздух, пыль, предметы быта, пищевые продукты, загрязнённые вирусом. Чем ближе и теснее контакт здорового и больного, тем выше вероятность передачи инфекции. Повышенный риск заражения имеют медицинские работники, люди, связанные с тесным прямым общением с людьми, а также организованные коллективы.

Основные группы риска – это пожилые лица, страдающие хроническими заболеваниями.

Пока у людей нет врождённого или приобретенного иммунитета к новому типу коронавируса SARS-CoV-2, поэтому восприимчивы к заболеванию все люди на планете. После перенесённого заболевания формируется стойкий гуморальный иммунитет, но только к тому серотипу, которым переболел человек. Поэтому возможны повторные заболевания, вызванные другими типами коронавирусов.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

Коронавирусная инфекция у детей

 Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Профилактические меры

Неспецифические меры предосторожности при коронавирусах:

1. Регулярная дезинфекция рук (спирт убивает вирус на всех поверхностях).
2. Соблюдение дистанции с инфицированными или потенциально инфицированными.
3. Не прикасаться к носу, рту или глазам.
4. Не посещать регионы, где зафиксированы вспышки вируса.

 Кроме того, чтобы предотвратить распространение коронавируса важно не только уберечься от заражения, но и постараться самому не стать распространителем болезнетворного агента. А для этого следует соблюдать правила так называемой респираторной гигиены. В частности, ВОЗ рекомендует во время чихания и кашля пользоваться либо салфеткой, либо при ее отсутствии прикрывать нос и рот сгибом локтя. Эти же правила эффективны для профилактики распространения любых вирусных заболеваний, в том числе ОРВИ и гриппа. При повышении температуры, наличии кашля или проблем с дыханием важно немедленно обратиться за медицинской помощью и минимизоровать контакт с другими людьми.

1.      Понятие ОРВИ, симптомы

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это самая обширная группа инфекций, передающихся воздушно-капельным путем и вызывающих респираторные проявления разной степени выраженности: от легкого насморка до бронхита или пневмонии. ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни болеет каждый человек.

Общие данные

ОРВИ широко распространены среди детей и взрослых, в среднем дети болеют ими от трех до 10-12 раз в год, взрослые от одного до четырех раз в год. ОРВИ имеют высокую актуальность в связи с тем, что не имеют специфического лечения и способов специфической профилактики (не существует вакцины от всех известных ОРВИ).

Причины

ОРВИ вызывается вирусами, которых на сегодня известно около 250 видов. Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, парамиксовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы, вирусы коксаки, другие респираторные вирусы.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Частицы вируса передаются при кашле, разговоре, чихании. Для детей также актуален контактный путь заражения – при поцелуях от взрослых, пользовании общей посудой и через грязные руки.

Проявление ОРВИ

ОРВИ протекают обычно стадийно, период инкубации от момента заражения до проявления первых признаков различный, колеблется от нескольких часов до 3-7 суток. В период клинических проявлений все ОРВИ имеют сходные проявления той или иной степени выраженности:

• заложенность носа, насморк, выделения из носа от скудных до обильных и водянистых, чихание и зуд в носу,
• першение в горле, дискомфорт, болезненность при глотании, краснота в горле,
• кашель (сухой или влажный),
• лихорадка от умеренной (37.5-38 градусов) до выраженной (38.5-40 градусов),
• общее недомогание, отказ от еды, головные боли, сонливость,
• покраснение глаз, жжение, слезотечение,
• нарушения пищеварения с послаблением стула,
• редко бывает реакция лимфоузлов в области челюсти и шеи, в виде увеличения со слабой болезненностью.

Проявления зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится до 2-3 дней.

Основным признаком ОРВИ является высокая заразность для окружающих, сроки которой зависят от вида вируса. В среднем заразным пациент является последние дни инкубационного периода и первые 2-3 суток клинических проявлений, постепенно количество вирусов снижается и больной становится не опасным в плане распространения инфекции. 

Осложнения

Обычно к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может приводить к формированию таких осложнений как:

• острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
• опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний,
• распространение инфекции на слуховую трубу с формированием отитов,
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, развитие ангины),
• обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

1.      Как отличить коронавирус от ОРВИ?

Заболевания имеют следующие отличия по симптомам:

• Высокая температура при простуде бывает редко, при коронавирусе часто;
• Сухой кашель при простуде — иногда, при Ковид — часто;
• Затрудненной дыхание не бывает, при Ковид — часто, это основной симптом;
• Мышечные боли при ОРВИ — часто, при вирусе — иногда;
• Головные боли — редко, при ковид — иногда;
• Боль и воспаление горла при простуде — часто, при коронавирусе — иногда;
• Диарея при орви не возникает, при вирусе — в редких случаях;
• Насморк — часто, при Ковид — редко;
• Чихание — часто, при вирусе — не возникает;
• Побледнение кожных покровов при простуде бывает редко, при коронавирусной инфекции — практически всегда;
• Инкубационный период орви составляет 1−5 дней, вируса 1−15 дней.

Специалисты обращают внимание, что главным отличием двух патологий считается присутствие регулярного чихания, ринита, повышенного газообразования, расстройств пищеварения при ОРВИ. При коронавирусной инфекции у пациентов наблюдается побледнение кожных покровов, неприятные ощущения в грудной клетке, болезненность горла.

1. Практическая часть

В ходе данного проекта в нашей школе было проведено выявление и приблизительный подсчёт количества семей, переболевших коронавирусом. Таких семей мы насчитали 25, а количество переболевших учеников – 15 (данные приблизительные). В нашем классе выявленных случаев оказалось больше. Мы это связываем с тем, что многие родители моих одноклассников работают в больнице и на КС-25. Там было зафиксировано много случаев заболевания COVID-19, а дети стали переносчиками заболевания.

Так же мной были изготовлены буклеты с информацией о коронавирусе, его симптомах и профилактике. Их я раздал ученикам и учителям нашей школы, а в 9 классах провел беседу по данной теме (фото в приложении).

Заключение

Что будет дальше? Этот вопрос волнует многих людей. Скорее всего, мир никогда не будет прежним. Никто не знает, к чему это приведет. Российские учёные разработали несколько видов вакцины, которые успешно апробировались. На сегодняшний день проводится активная вакцинация населения.

Эпидемия коронавируса в мире все еще набирает обороты. К такому выводу можно прийти, учитывая данные о количестве зараженных людей.

При соблюдении правил профилактики коронавируса риск заражения существенно снижается.

Соблюдайте меры профилактики и будьте здоровы!

Источники информации:

1. ProBolezny.ru  
2.  https://obuchonok.ru/node/6964 
3. https://foodandhealth.ru/bolezni/koronavirusy-covid-19/ 

Приложение        

Коронавирусная инфекция: основные аспекты

Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией.

Так что же такое коронавирусы?

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) является острым респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2).

Вирус SARS-CoV-2 в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации отнесен ко II группе патогенности – новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2 постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2020 № 66, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести. По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.

РНК-содержащие вирусы размером 80-160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.

Историческая справка. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания

Вирус был впервые выявлен во время эпидемической вспышки в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально ВОЗ об этом было сообщено 31 декабря 2019 года, а уже 30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, впервые назвав пандемией инфекционный процесс после пандемии гриппа H1N1 в 2009 году. Болезнь, вызванная новым коронавирусом, была названа ВОЗ COVID-19, новая аббревиатура, полученная от “коронавирусная болезнь 2019 года”. 11 февраля 2020 года исследовательская группа по коронавирусу Международного Комитета по систематике вирусов опубликовала заявление, в котором объявила официальное обозначение нового вируса: тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2).

Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars). Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные. Вирусы гриппа размножаются очень быстро – симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого от 2 до 14 дней, в среднем 5-7 суток. Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у нее могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие.

Каковы симптомы заболевания, вызванного новым коронавирусом?

    высокая температура ( 90% случаев);

    тела кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;

    утомляемость (40%);

    одышка (30%);

    ощущение заложенности в грудной клетке ( 20%)

    боль в мышцах;

    нарушение или потеря обоняния;

    потеря вкуса.

В подавляющем большинстве случаев эти симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ. Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп. На сегодняшний день большинство заболевших людей выздоравливают.

Редкие симптомы коронавируса включают:

    головная боль;

    заложенность грудной клетки;

    кровохарканье;

    диарея;

    признаки конъюнктивита;

    тошнота, рвота.

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (2-3%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Часто отмечаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет (в 20%), артериальная гипертензия (в 15%), другие сердечно-сосудистые заболевания (15%), а также отмечаются также кожные проявления (кожные сыпи) при COVID-19.

Клинические варианты и проявления COVID-19 включают:

    Острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

    Пневмония без дыхательной недостаточности;

    Пневмония с острой дыхательной недостаточностью;

    Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;

    Тромбозы и тромбоэмболии.

В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно. У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ. 20% подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных в КНР, были классифицированы органами здравоохранения КНР как тяжелые (15% тяжелых больных, 5% в критическом состоянии). Средний возраст пациентов в КНР составил 51 год, наиболее тяжелые формы развивались у пациентов пожилого возраста (60 и более лет), среди заболевших пациентов

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Опубликованные в последнее время данные свидетельствуют о том, что пациенты, у которых заболевание протекает в бессимптомной форме, в течение 2-8 дней все еще способны передавать инфекцию. Это вызывает озабоченность по поводу эффективности медицинской и социальной изоляции.

Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет. У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают спутанность сознания, падения, функциональное снижение, конъюнктивит. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления.

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает на близком (менее 2 метров) расстоянии. Кроме того, он может распространяться контактным путем, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными руками рта, носа или глаз. Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

Подготовил:

Методист

МБУ ДО ЦРТДиЮ Первомайского района г. Ростова-на-Дону

Диденко Наталья Александровна

ВАЖНО!!! 

Данный реферат носит информационный характер! Если тебе нужна качественная учебная работа с высоким % оригинальности и бесплатными доработками по данной теме то советуем обратиться к профессионалам! Узнай всю необходимую информацию на нашем официальном сайте.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
————————————————————————————-
3

1. Этиология и эпидемиология
———————————————————- 5

2. Классификация ————————————————————————–
6

3. Клиника
———————————————————————————–
8

4. Иммунитет
——————————————————————————-
10

5. Диагностика —————————————————————————–
10

5.1. Алгоритм обследования пациента с
подозрением на COVID-19 ———- 10

5.2. Анамнез и физикальное
обследование —————————————— 11

5.3. Лабораторно-инструментальное
обследование ——————————– 11

6. Лечение
———————————————————————————–
16

Заключение
———————————————————————————
19

Список использованной литературы
————————————————– 20

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирусы являются важными
патогенами человека и животных. В конце 2019 года новый коронавирус был
идентифицирован как причина скопления случаев пневмонии в Ухане, городе в
провинции Хубэй, Китай. Он быстро распространился, что привело к эпидемии по всему
Китаю, за которой последовало увеличение числа случаев заболевания в других
странах мира. В феврале 2020 года Всемирная организация здравоохранения
назначила заболевание COVID-19, обозначающее коронавирусную болезнь 2019 года.
Вирус, который вызывает COVID-19, обозначен как тяжелый острый респираторный
синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), ранее он назывался 2019-nCoV. В настоящее
время сам коронавирус и вызываемое им заболевание не достаточно изучены.

В большинстве случаев (примерно в 80
%) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит
само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у
пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями,
включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях
применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Примерно в 15 % случаев заболевание
протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё
в 5 % состояние больных критическое. В целом по миру летальность заболевания
оценивается примерно в 6,5-7%. Ситуация быстро развивается, ежедневно
увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и
клинические исследования. Многие научные и медицинские издательства и
организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене
информацией, связанной с новым заболеванием.

11 марта 2020 года распространение
вируса было признано пандемией. Эта эпидемия является первой в истории
человечества пандемией, которая может быть взята под контроль. Правительствам
имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять
ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной
защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения. ВОЗ призывает страны
к подготовке больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о
необходимости принятия тех или иных мер социального дистанцирования.

По
состоянию на 23 апреля 12:00 в мире:

Зараженных: 2.647.633
(из них в РФ – 62.857, в Курской области – 308)

Погибших: 184.341 (из
них в РФ – 556, в Курской области – 3)

Выздоровевших: 725.464
(из них в РФ – 4.896, в Курской области – 27)

Приведенные выше данные делают
проблему коронавирусной инфекции весьма актуальной в современном мире, поэтому
необходимо знать, особенно медицинским работникам основные особенности данного
заболевания.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Новый
коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится
к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе
патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус
SARS-CoV, MERS-CoV). Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является
рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению
коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с
последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.

Входные
ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка
и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени,
имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2
представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной
кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстро достижимой мишенью
являютсяальвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии.
Также обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS-CoV-2. Установлено, что
диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости
(Lamina cribrosa) может привести к поражению головного мозга. Изменение
обоняния (гипосмия) у больного на ранней стадии заболевания может
свидетельствовать о поражении ЦНС, так и об отеке слизистой оболочки
носоглотки. Многие аспекты патогенеза коронавирусной инфекции нуждаются в
дальнейшем комплексном изучении.

Основным
источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном
периоде заболевания.

Передача
инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями.

Ведущим
путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле,
чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.

Контактный
путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах
непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые
продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом.

Известно,
что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на
различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

SARS-CoV-2
включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление
Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66).

Хотя при
благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных
поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими
средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода.

Употребление
алкоголя не способствует уничтожению вируса, не обеспечивает дезинфекции
полости рта и глотки, однако оказывает разрушительное воздействие на иммунную
систему организма. Употребление алкоголя ослабляет её и снижает защитные
способности организма против инфекционных заболеваний. Также употребление
алкоголя является фактором риска развития острого респираторного
дистресс-синдрома.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Без клинических
проявлений:

– Бессимптомное
вирусоносительство (отсутствие жалоб, клинических симптомов и объективных
изменений при положительном результате ПЦР РНК SARS CoV-2)

2. Клинические варианты:

– Коронавирусная инфекция
с поражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит)

– Коронавирусная инфекция
с поражением нижних дыхательных путей (пневмония)

3. По тяжести:

– легкая

– среднетяжелая

– тяжелая

– крайне тяжелая

4. По течению:

– неосложненная

– осложненная

5. Осложнения:

– ОДН

– ОРДС

– Сепсис

– Септический шок

Факторы риска развития COVID-19 у
детей:

– дети до 1 года дети
с дефицитом массы тела (более 30%), рахитом, железодефицитной анемией, с
бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной
систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;

– иммунодефицитные
состояния разного генеза (в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);

–
коинфекция (риносинцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, аденовирус), что
утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов
респираторного тракта (пневмония,бронхиолит).

Факторы риска тяжелого и осложненного
течения у взрослых:

–
возраст старше 60 лет;

–
сопутствующие БСК (артериальная гипертония, ХСН и др.);

–
сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, БА, фиброзные
изменения в легких и др.);

–
эндокринопатии (сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение и др.);

–
иммунодефицитные состояния (онкологические, гематологические больные, больные
на иммуносупрессивной терапии и др.);

–
другие тяжелые хронические заболевания (ХБП и др.).

3. КЛИНИКА

Инкубационный
период составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.

Для
COVID-19 характерно наличие клинических симптомов острой респираторной вирусной
инфекции:

–
повышение температуры тела (>90%);

–
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев;

–
одышка (55%);

–
утомляемость (44%);

–
ощущение заложенности в грудной клетке (>20%).

Также
могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки
конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента
инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия
(11%), спутанность сознания (9%), головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея
(3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться
и при отсутствии повышения температуры тела.

В
зависимости от степени тяжести выделяют следующие клинико-инструментальные
критерии заболевания.

Легкое течение:

– Температура тела
ниже 38,5 °C, кашель, слабость, боли в горле

–
Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение:

–
Лихорадка выше 38,5 °C

–
ЧДД более 22/мин

–
Одышка при физических нагрузках

–
Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

–
SpO2 < 95%

–
СРБ сыворотки крови более 10 мг/л

Тяжелое течение:

–
ЧДД более 30/мин

–
SpO2 ≤ 93%

–
PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.

–
Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение
в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)

–
Снижение уровня сознания, ажитация

–
Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или
диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)

–
Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л

–
qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение:

–
ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)

–
Септический шок

–
Полиорганная недостаточность

4. ИММУНИТЕТ

Данные о длительности
и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время
отсутствуют, для определения длительности потребуются долгосрочные
серологические исследования иммунитета выздоровевших людей. Против
коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет,
однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции).
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет
свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие
случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы
иммуносупрессии. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и
может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает
наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается
выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции.

5. ДИАГНОСТИКА

5.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С
ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-19

При
наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на коронавирусную инфекцию,
вызванную SARS-CoV-2, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи
проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния,
включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование
диагностического материала с применением методов амплификации нуклеиновых
кислот, пульсоксиметрию.

По
результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде
оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования.

Диагноз
устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического
анамнеза и результатов лабораторных исследований.

5.2. АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.
Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического
анамнеза.

При
сборе эпидемиологического анамнеза устанавливается наличие зарубежных поездок за
14 дней до первых симптомов, а также наличие тесных контактов за последние 14 дней
с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз
подтвержден лабораторно.

–
оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, аускультацию и
перкуссию легких,

–
пальпацию лимфатических узлов,

–
исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и
селезенки,

–
термометрию,

–
оценку уровня сознания,

–
измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты
дыхательных движений.

–
пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и
оценки выраженности гипоксемии.

5.3. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ

Лабораторные
исследования:

– общий анализ
крови – с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов,
тромбоцитов, лейкоцитарной формулы (чем тяжелее течение, тем выраженнее
изменения): лейкопения, лимфопения, анэозинофилия; в случае присоединения
бактериальной суперинфекции; лейкоцитоз и/или «сдвиг формулы влево»;

– биохимический
анализ крови: электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, общий белок, альбумин,
мочевина, креатинин, лактатдегидрагеназа (при тяжелом течении отмечается
повышение уровня АЛТ, АСТ,ЛДГ, снижение содержания общего белка и альбумина). Биохимический
анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые
отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию
сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное
прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств
и/или режим их дозирования;

– исследование
уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (по показаниям): уровень СРБ
коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации
и прогнозом при пневмонии, показание для назначения и оценки эффективности
антибактериальной терапии; необходим для ежедневного мониторинга при тяжелом
течении пневмонии;

– исследование
газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата проводится
госпитализированным пациентам с признаками ОДН (SрO2 менее 92-93% по данным
пульсоксиметрии без кислородной поддержки, учитывается снижение SрO2 при
незначительных нагрузках: ходьба по комнате, смена положения тела в кровати,
разговор);

– выполнение
коагулограммы с определением ПВ, МНО и АЧТВ (по показаниям рекомендуется
пациентам с признаками ДН);

– определение кетоновых тел в моче (у
больных с СД);

– посев крови на стерильность и
гемокультуру (при подозрении на сепсис);

– посев мокроты, мазка из зева, мочи
(при подозрении на бактериальную микст-инфекцию);

– прокальцитонин
для дифференциальной диагностики с бактериальной этиологией пневмонии, сепсисом
(повышается). При коронавирусной инфекции прокальцитонин не повышается, при
тяжелом течении – снижается.

– Д-димер,
креатинфосфокиназа, тропонинповышение при тяжелом течении, особенно у лиц
старшего возраста, пациентов с коморбидностью, при прогрессировании
заболевания, свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, риске коронарного
события.

– Интерлейкин 6 –
показатель иммунного ответа, его избыточная продукция отмечается при развитии
цитокинового шторма в патогенезе ОРДС.

– Ферритин –
отмечается резкое повышение при тяжелом течении, особенно при ОРДС.

– Лабораторная
диагностика специфическая: Детекция РНК COVID-19 методом ПЦР.

– Иммунологический
метод диагностики COVID-19: метод иммуноферментного (иммунохемилюминесцентного,
электрохемилюмиинесцентного).

Инструментальные
исследования:

– Пульсоксиметрия
с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности выраженности
гипоксемии. Необходимо проводить измерение и записывать параметры сатурации не
только в покое, но и при нагрузке (возможной в текущих условиях, например,
ходьба по комнате).

– Электрокардиография
(ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным
пациентам. При лечении хлорохином, гидроксихлорохином, азитромицином,
фторхинолонами необходимо контролировать интервал QT. Данное исследование не
несет в себе какой-либо специфической информации, однако в настоящее время известно,
что вирусная инфекция и пневмония помимо декомпенсации хронических
сопутствующих заболеваний увеличивают риск развития нарушений ритма и острого
коронарного синдрома, своевременное выявление которых существенно влияет на
прогноз. Определенные изменения на ЭКГ (например, удлинение интервала QT)
требуют внимания при оценке кардиотоксичности ряда антибактериальных препаратов.

– Обзорная
рентгенография органов грудной клетки в передней прямой проекции проводится
всем пациентам с подозрением на COVID-19 и респираторными симптомами.
Рентген-негативный результат не исключает пневмонию, в связи с чем требуется
проведение КТ грудного сегмента. При ведении больных с тяжелой пневмонией в
условиях ОАРИТ для оценки динамики требуется ежедневное проведение контрольной
рентгенографии до устойчивого положительного результата (не менее 2-х
рентгенограмм с описанием положительной динамики) наряду с положительной
клинической динамикой, затем по мере необходимости.

– Компьютерная
томография органов грудной клетки (высоко информативна) критерии диагностики:
распределение двухстороннее, в единичных случаях одностороннее, преимущественно
нижнедолевое, периферическое, периваскулярное, основные признаки –
многочисленные уплотнения по типу «матового стекла» различной формы и
протяженности; дополнительные признаки- ретикулярные изменения по типу
«булыжной мостовой» (crazy-paving), участки консолидации, перилобулярные уплотнения,
воздушная бронхограмма).

При
наличии инфильтративных изменений на КТ и отрицательной клинической динамике,
тяжелом течении пневмонии, развитии ОРДС решение о сроках повторного проведения
КТ принимается индивидуально.

– Ультразвуковое
исследование органов грудной клетки при тяжелой пневмонии отмечается снижение
воздушности легочной ткани, при этом изображение паренхимы легкого сопоставимо с
изображением паренхимы печени – «гепатизация» («опеченение»). Главные изменения
видны, в основном, в заднебазальных отделах. Также возможно выявление
плеврального выпота.

Показания
для консультаций специалистов:

– консультация
реаниматолога – для диагностики ДН, ОРДС, для определения показаний перевода в
ОРИТ и на ИВЛ;

– консультация
эндокринолога – у больных с сопутствующим сахарным диабетом в случае трудностей
в коррекции лечения (перевод на инсулинотерапию);

– консультация
кардиолога – при изменениях на ЭКГ при подозрении на острый коронарный синдром,
миокардит, для коррекции лечения у пациентов с сопутствующей сердечно
сосудистой патологией.

– консультация
акушера-гинеколога – при развитии COVID-19 у беременных;

– консультация
фтизиатра – при подозрении на специфический процесс.

– консультация
психолога (по показаниям) – для психоэмоциональной поддержки.

Дифференциальный
диагноз

По симптомам COVID-19
невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от
простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически
отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором
диагностики является история путешествий или контактов больного. В случаях
группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть
заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции.

Другие инфекции могут
быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония
может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным
тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с
обратной траскрипцией. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты,
однако их отрицательный результат не исключает грипп.

6.
ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозное лечение:

Режим
– полупостельный/ постельный;

Диета
–сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, микроэлементов с
учетом сопутствующей патологии;

Дренажные
мероприятия – при наличии признаков пневмонии по показаниям.

Медикаментозное лечение:

1.
Этиотропная терапия:

–
В настоящее время доступны клинические исследования и международные подходы,
рекомендующие эмпирическое лечение пациентов с COVID-19 с предполагаемой
этиотропной эффективностью off-label.

–
Результаты терапии используемых лекарственных средств не позволяют сделать
бесспорный вывод об их эффективности и безопасности.

–
В текущей ситуации в связи с ограниченностью доказательной базы по лечению
COVID-19, применение этиотропной терапии для оказания медицинской помощи
допустимо в качестве «сострадательного лечения», принятого в мировой практике, при
подписании с информированного согласия пациентов в установленном порядке, в
случае если потенциальная польза для него превысит риск их применения.

–
Применение этиотропного лечения COVID-19 у коморбидных пациентов требует тщательного
подбора препаратов с учетом лекарственного взаимодействия.

–
Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов
с COVID-19 являются ремдесивир, тоцилизумаб и плазма крови реконвалесцентов
после COVID-19 .

–
Экспериментальные препараты для лечения COVID-19 применяются в рамках
клинического исследования с соблюдением условий их проведения.

–
В настоящее время применяются: хлорохина фосфат, гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир,
рибавирин, интерферон бета 1а.

2.
Патогенетическая терапия:

При легкой и среднетяжелой формах
заболевания настоятельно рекомендуется обильное питье из расчета 30 мл/кг веса
(с целью дезинтоксикации, увлажнения слизистых оболочек и облегчения отхождения
мокроты).

3.
Инфузионная терапия назначается из расчета суточной физиологической потребности
в жидкости, с учетом патологических потерь (рвота, жидкий стул, лихорадка,
повышенная перспирация) и энтеральной нагрузки с учетом почасового диуреза в
составе: кристаллоидные растворы – в/в капельно со скоростью до 90 капель/мин
(1–4,5 мл/мин) — 400–800 мл/сут., альбумин — 10–20% раствор в/в капельно
(пациентам с гипоальбуминемией при наличии показаний);

При наличии ОРДС, признаков отека
легких в клинической картине целесообразно ограничение жидкостной нагрузки на
30% от суточной физиологической потребности. Применение петлевых диуретиков
(фуросемид по показаниям).

4.
Тоцилизумаб – препарат на основе моноклональных антител, ингибирует рецепторы
ИЛ-6. При лечении COVID-19 предназначен для пациентов c тяжелым течением: с
острым респираторным дистресс-синдромом, синдромом «цитокинового шторма» после
определения интерлейкина-6, ферритина.

5.
Пациентам с коронавирусной инфекцией в тяжелом и критическом состоянии, болеющих
более трех недель рекомендуется терапия с использованием реконвалесцентной
плазмы.

6.
Симптоматическая терапия:

–
купирование лихорадки (жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен);

–
комплексная терапия пневмонии (мукоактивные средства с целью разжижения
мокроты, препараты стимулирующие кашель не рекомендуется).

Не рекомендуется назначать системные
глюкокортикостероиды для лечения вирусной пневмонии и ОРДС, если нет других
жизненно важных показаний к назначению ГКС.

Лечение коморбидных заболеваний,
состояний и осложнений осуществляется в соответствии с клиническими протоколами
диагностики и лечения по данным заболеваниям, состояниям и осложнениям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На текущий момент
не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в
случае заражения. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин, эффективно
подтвержденных лекарственных препаратов, но в данном направлении ведутся
разработки. Поэтому на данном этапе наибольшее значение придается профилактике
коронавирусной инфекции, особенно это актуально для лиц, имеющих риск
заболевания.

Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) дала общие рекомендации по снижению риска
заражения SARS-CoV-2:

– применение
медицинских масок среди населения

– регулярно мыть
руки с мылом или спиртосодержащим средством;

– при кашле или
чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с
последующим обязательным мытьём рук;

– соблюдать дистанцию
в 1 метр по отношению к другим людям в общественных местах, особенно, если у
них наблюдаются респираторные симптомы или повышенная температура;

– по возможности
не трогать руками нос, рот и глаза;

– при наличии
лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за
помощью.

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.
Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. – Лучевая
диагностика вирусной пневмонии. Вестник рентгенологии и радиологии. М., 2016,
97 (3) – с. 149-156.

2.
Прасмыцкий
О. Т., Ржеутская Р. Е. – Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся
острой дыхательной недостаточностью. – М., 2008 – 250 с.

3. М.А. Мурашко, А.Ю. Попова. – Профилактика,
диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-ncov), М., 2020 – 52
с.

4. Соколина
И.А. и др. – Рентгенологические критерии дифференциальной диагностики
воспалительных изменений ОГК вирусной этиологии (COVID-19) при МСКТ, М., 2020 –
130 с.

5.
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Временные методические рекомендации. Минздрав России. Министерство
здравоохранения Российской Федерации, версия 5 (08.04.2020) – М., 2020 – 122 с.

6.
https://coronavirus-monitor.ru

7.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Коронавирусы

8.
https://ru.wikipedia.org/wiki/SARS-CoV-2