Уход за больными рефераты бесплатно

Содержание:

  1. Введение
  2. Сестринский уход и его значение
  3. Личная гигиена медицинского персонала
  4. Санитарная обработка больных
  5. Личная гигиена пациента
  6. Смена постели и белья
  7. Подача судна и мочеприемника
  8. Уход за кожей
  9. Уход за волосами
  10. Уход за полостью рта
  11. Глазная гигиена
  12. Уход за ушами и носом
  13. Заключение
  14. Список литературы
Тип работы: Реферат
Дата добавления: 21.01.2020

Реферат на тему: Уход за тяжелобольным пациентомРеферат на тему: Уход за тяжелобольным пациентом

Реферат на тему: Уход за тяжелобольным пациентом

  • Данный тип работы не является научным трудом, не является готовой выпускной квалификационной работой!
  • Данный тип работы представляет собой готовый результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала для самостоятельной подготовки учебной работы.

Если вам тяжело разобраться в данной теме напишите мне в whatsapp разберём вашу тему, согласуем сроки и я вам помогу!

Реферат на тему: Уход за тяжелобольным пациентом

Если вы хотите научиться сами правильно выполнять и писать рефераты по любым предметам, то на странице “что такое реферат и как его сделать” я подробно написала.

Реферат на тему: Уход за тяжелобольным пациентом

Введение

Личная гигиена – это отрасль гигиены, связанная с поддержанием и улучшением здоровья человека путем поддержания гигиенического режима его жизни и деятельности.

На протяжении многих веков человек уделял особое внимание личной гигиене. В каждый период истории предметы и средства, используемые для ухода, постоянно совершенствовались.

Забота о себе – жизненная необходимость для каждого человека.

Гигиена необходима для хорошего самочувствия, комфорта и самоудовлетворения, а также для борьбы с инфекциями. Гигиена является сугубо личным делом каждого человека, и степень удовлетворения этой потребности зависит от характеристик человека, в том числе от степени его независимости от других, культуры, социально-экономического статуса, общего уровня развития, а также от степени индивидуальной потребности.

Медсестра должна помогать пациенту в удовлетворении его гигиенических потребностей, когда пациент не в состоянии удовлетворить их самостоятельно. Поэтому медсестра должна быть в курсе всех факторов жизни пациента, чтобы обеспечить ему индивидуальный уход и поощрять его к тому, чтобы он был как можно более самостоятельным и выздоравливал.

Сестринский уход и его значение

Уход за больными в повседневной жизни означает помощь пациенту в удовлетворении его потребностей. Эти потребности включают в себя питание, питье, мытье, перемещение и опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Кроме того, уход за больным предполагает создание оптимальных условий в больнице или на дому – тихая, удобная и чистая кровать, свежее постельное белье и т.д. В больнице эту помощь обычно оказывают сестринский персонал; на дому ее оказывают родственники пациента.

Таким образом, уход за больным означает: создание и поддержание гигиенических условий в палатах и дома; обеспечение удобной кровати и поддержание ее в чистоте; гигиенический уход за больным, помощь с туалетом, питание, физиологические и болезненные части тела; выполнение распоряжений врача, организация досуга пациента; поддержание хорошего настроения у пациента.

Уход за пациентом и круглосуточное наблюдение за ним. В случае каких-либо замеченных изменений медсестра должна сообщить об этом врачу, что поможет ему получить правильное представление о состоянии пациента и правильно провести лечение. Своевременное распознавание болезни, хороший уход за больным и правильное лечение обеспечат выздоровление пациента.

Для того чтобы оказывать эффективную помощь пациентам и быть достойным помощником врача, медсестры должны обладать медицинскими знаниями.

Решающую роль в надлежащем уходе за пациентами играют медсестры и младший медицинский персонал. Обязанности медсестер существенно варьируются в зависимости от типа медицинского учреждения (больница, клиника, диспансер), профиля отделения (терапевтическое, хирургическое, офтальмологическое), конкретной должности (участковая медсестра, процедурная медсестра, отделение неотложной помощи, старшая медсестра). Тем не менее, можно определить общие обязанности, которые должны выполнять медсестры при уходе за пациентами. Эти обязанности очень разнообразны.

В повседневной работе и заботе о пациентах такие человеческие качества, как чувствительность, отзывчивость, доброта, доброта, забота и внимательность требуются от всех медицинских работников, будь то медсестры, практикующие медсестры или студенты-медики в больнице. Медицинские работники часто имеют дело с очень трудными пациентами, которые имеют серьезные нарушения моторики, недержание мочи и кала, нуждаются в смене несколько раз в день, санитарно-гигиенические, которых необходимо кормить ложкой. Эти пациенты могут быть обузой для других и часто для себя. Их забота требует большого терпения, чуткости и сострадания.

Представленные деонтологические аспекты ухода за пациентами приобретают огромное значение в современном мире. К сожалению, такие проявления, как бессердечность, грубость, раздражительность, равнодушие, эгоистичные мотивы уже не редкость в работе медицинского персонала по уходу за больными.

Отчасти это связано со снижением престижа медсестринского дела, систематической нехваткой медсестер, приходом случайных людей в медицину. Это приводит к своеобразному парадоксу: уровень диагностики и лечения болезни значительно повысился, в то время как качество обслуживания пациентов снизилось. Очень важно улучшить уход за престарелыми, тяжелобольными и инвалидами, и это должно быть сделано путем улучшения репутации профессии медсестры.

Высокие моральные качества медицинских работников, ухаживающих за больными, должны обязательно подкрепляться их подготовкой, высоким профессионализмом и глубокими знаниями работы.

Личная гигиена медицинского персонала

Медицинские работники всех рангов должны соблюдать правила личной гигиены и защищать свое здоровье. Это необходимо как ему, так и пациентам, которых он лечит. Медицинский персонал должен быть примером высокой культуры гигиены. Никакая суета не приведет к такому результату, как покажет личный пример. Если он не заботится о собственном здоровье, как он может научить пациента заботиться о своем здоровье?

Гиппократ, великий древнегреческий врач (460-377 гг. до н.э.), говорил о важности появления медицинского персонала. “Врач получает власть, – сказал Гиппократ, – когда он имеет хороший цвет и хорошо питается, в соответствии с его природой; ибо тот, кто не сам по себе имеет хорошую внешность в его теле, рассматривается множеством как неспособный заботиться о других”. Тогда правильно, что он должен держать себя в чистоте, иметь хорошую одежду и натираться ароматными мази (которые не имеют подозрительного запаха), ибо все эти вещи, как правило, приятны больному человеку”.

Медицинский работник не должен иметь вредных привычек, и если он приобрел их, он должен стремиться избавиться от них. Плохие привычки, несовместимые с медицинской профессией, включают курение, злоупотребление алкоголем и т.д.

Санитарная обработка больных

При поступлении пациента в отделение неотложной помощи он проходит тщательный осмотр на предмет выявления педикулеза. В таких случаях могут быть обнаружены головные вши, вши и лобковые вши.

При обнаружении вшей назначается санитарная обработка, которая может быть полной (мытье пациента мылом и мочалкой в ванной или душе, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, включающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

В настоящее время доступны многие специальные продукты для борьбы с головными вшами, которые нетоксичны и не требуют стрижки волос. Продукт наносится на кожу головы и покрывается вощеной бумагой, над головой надевается шарф или шапка, либо голову мыть специальным шампунем. Чтобы удалить гниды на несколько дней, часто расчесывайте волосы ватным тампоном, пропитанным горячим 10% раствором столового уксуса из сидра.

Для удаления лобковых вшей необходимо сбрить зараженные волосы, после чего, как правило, достаточно многократно мыть горячей водой с мылом.

Нижнее белье и одежда пациентов дезинфицируются в дезинфекционных камерах (пар, горячий воздух и т.д.). Медицинский персонал, лечащий пациентов с головными вшами, должен носить специальную длинную одежду из прорезиненной ткани или толстого холста.

Профилактика головных вшей заключается в регулярном мытье тела, своевременной смене нижнего белья и постельного белья.

При поступлении в стационар пациентам при необходимости принимают гигиеническую ванну или душ, а нуждающихся в помощи пациентов опускают в ванну на простыню или кладут на стул, который помещают в ванну и обливают душем.

Гигиеническая ванна или душ в отделении неотложной помощи (иногда их неправильно называют гигиеническими) должны быть приняты всеми пациентами, после чего они переодеваются в больничную одежду. На практике это правило не всегда соблюдается по нескольким причинам. С одной стороны, пациенты, которые регулярно приезжают в больницу для госпитализации, обычно принимают душ или ванну дома. С другой стороны, в стационаре часто не хватает места или медицинского персонала для организации ванн или душей для всех приемов.

Когда речь идет о больничном белье (пижамы и халаты), оно часто бывает плохого качества, и пациенты переодеваются в одежду, которую принесли из дома. Поэтому пациенты принимают ванну в отделении неотложной помощи и обычно переодеваются в больничную одежду только по определенным показаниям (в инфекционных больницах, с сильно зараженной кожей и т.д.).

Гигиенические ванны не допускаются для пациентов с тяжелыми заболеваниями (с гипертоническим кризом, острым инфарктом миокарда, острым инсультом, с тяжелой недостаточностью кровообращения, туберкулезом в активной фазе и т.д.), некоторыми кожными заболеваниями, болезнями, требующими экстренного хирургического вмешательства, а также для женщин, находящихся в детских кроватях. Как правило, в таких случаях кожу пациента протирают тампоном, смоченным теплой водой с мылом, затем смывают чистой водой и вытирают насухо.

Можно также использовать теплую воду с одеколоном или спиртом. Ногти пациента подстрижены коротко.

Личная гигиена пациента

По мере прогрессирования заболевания у пациента происходят различные постуральные изменения. Например, пациенты в удовлетворительном состоянии активны и делают движения легко и свободно. Когда пациент не может делать активные движения (в бессознательном состоянии, острой слабости и т.д.), говорят, что пациент находится в пассивной позиции.

В некоторых условиях существует вынужденная позиция, которую должен занять пациент, чтобы уменьшить болевые ощущения. Пример принудительного положения называется ортопное – сидячее положение пациента с опущенными ногами. Его принимают пациенты с недостаточностью кровообращения и застоем крови в малом кровообращении. В положении ортопное происходит перераспределение крови с ее осаждением в венах нижних конечностей, что снижает застой крови в легочных сосудах и ослабляет одышку.

Положение пациента не всегда совпадает с предписанным режимом движения – строгий постельный режим (пациент даже не должен переворачиваться), постельный режим (можно переворачиваться в постели, не выходя из нее), полупостельный (можно вставать) и общий отдых (без существенного ограничения двигательной активности). Например, в первый день инфаркта миокарда пациенты должны быть на строгом постельном режиме, даже если они активны. А обморок, приводящий к тому, что пациент на короткое время оказывается пассивным, не является признаком для последующего ограничения режима движения.

Необходимость комфортного положения в постели для тяжелобольного человека накладывает ряд требований к обустройству кровати. Лучше всего это достигается с помощью так называемой функциональной кровати, концы головы и ног которой при необходимости могут быть подняты или опущены в желаемое положение. (В сетке кровати есть несколько секций, положение которых можно изменить поворотом рукоятки). Теперь есть более продвинутые кровати со встроенными тумбочками, подставками для капельниц, розетками для хранения сосудов, писсуаром. Поднять или опустить голову кровати пациент может с помощью специальной рукоятки.

Для придания пациенту комфортного положения, в некоторых случаях используйте подголовники, дополнительные подушки, подушки, подставки для ног. Пациенты с травмами позвоночника помещаются под матрас с прочной доской. Кровати, а также кровати для беспокойных пациентов, оборудованные боковыми сетками. Кровати в палатах установлены таким образом, чтобы они были легко доступны с каждой стороны.

Смена постели и белья

Правильная подготовка кровати и контроль очень важны для тяжелобольных пациентов. Матрас должен быть достаточной длины и ширины и иметь ровную поверхность. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, рекомендуется использовать многокомпонентный матрас, средняя часть которого имеет углубление для сосуда. Для таких пациентов матрасы выстиланы клеенкой.

Подушки должны быть среднего размера, в одних случаях (с тяжелыми респираторными расстройствами) пациенты чувствуют себя более комфортно на высоких подушках, в других (например, после операции перед пробуждением от анестезии) – на низких, или вообще без них.

Во всех случаях лист тщательно выпрямляется, а края поворачиваются под матрас (иногда полезно подтянуть его к матрасу).

Кровать и постельное белье пациента должны быть чистыми и опрятными. Постель и постельное белье необходимо менять не реже одного раза в 10 дней, а в некоторых случаях, в зависимости от степени загрязненности, гораздо чаще. Постель и постельное белье следует менять умело, не причиняя неудобств пациенту и стараясь не вызывать у него болезненных ощущений.

При смене простыни пациента осторожно подталкивают к краю кровати, обнаженная часть загрязненной простыни сворачивается в продольном направлении (как бандаж), и на это место укладывается чистая простыня. Затем пациента переносят на чистую простыню, оставшуюся часть испачканной простыни сворачивают и свежий лист полностью выкладывают.

Если пациенту не разрешается двигаться, загрязненная простыня скатывается вверх до половины верхней части тела пациента, при этом на нее укладывается чистая простыня и раскладывается вниз. Затем загрязненный лист убирают снизу, а чистый заносят под верхнюю часть и полностью раскладывают.

При смене рубашки тяжелобольного человека, рука проходит под спиной, притягивается к затылку краем рубашки, рубашка натягивается на голову, рукава освобождаются. Если одна из рук повреждена, то сначала снимается рубашка здоровой руки. Подтяните рубашку, начиная с больной руки, а затем передавая ее по голове в направлении крестца пациента.

Подача судна и мочеприемника

Для пациентов, находящихся в постельном режиме, физиологические процедуры должны выполняться в лежачем положении. В этих случаях им выдается подстилка (специальное устройство для сбора табуретки) и писсуар (сосуд для сбора мочи).

Если тяжело больной человек, которому необходимо испражняться, находится в общей палате, предпочтительно, чтобы его отделяли от других пациентов с помощью проверки на конфиденциальность. Промытый и дезинфицированный сосуд с небольшим количеством воды (для устранения запаха) помещают под ягодицы пациента, просят согнуть колени и помогают свободной рукой поднять таз.

После использования емкость тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют 1-2% раствором отбеливателя, 3% раствором хлорамина или лизола или соответствующим дезинфицирующим раствором.

При предоставлении писсуара следует учитывать тот факт, что не все пациенты могут свободно мочиться, лежа в постели. Поэтому писсуар должен быть всегда теплым. В некоторых случаях (если нет противопоказаний) даже рекомендуется установить на супрапубическую зону теплую нагревательную прокладку. После мочеиспускания писсуар с мочой следует опорожнить и смыть. Промывайте один раз в день слабым раствором перманганата калия или соляной кислоты для удаления пахнущего аммиаком осадка, который накапливается по бокам коробки.

Уход за кожей

Кожа, внешний слой человеческого тела, имеет ряд важных функций:

  • Он обладает защитной функцией, участвует в терморегуляции и обмене веществ (дыхание, выведение),
  • является одним из важнейших органов чувств – анализатором кожи.

Кожа защищает организм от механических повреждений, избыточного солнечного света, проникновения токсичных и вредных веществ из окружающей среды, микроорганизмов. Микроорганизмы, в том числе болезнетворные, постоянно попадают на кожу, но заболевания встречаются редко.

Когда кожа здоровая и чистая, микробы удаляются с ее поверхности вместе с отшелушивающими кератинизированными клетками. Кислотная среда на здоровой кожной поверхности неблагоприятна для многих микробов, а высыхание поверхности кожи также неблагоприятно для них. Кроме того, кожа выделяет специальные вещества, вредные для микробов.

Кожа участвует в обмене веществ, в основном в газообмене. Он принимает кислород и выделяет углекислый газ. При нормальных условиях, однако, этот обмен составляет только около 1% от газового обмена, но во время физических нагрузок, при повышении наружной температуры и во время пищеварения, газовый обмен через кожу увеличивается.

При потливости, себуме, роговых чешуйках из организма выделяется ряд веществ: белки, соли, мочевина и мочевая кислота, креатинин, летучие жирные кислоты, холестерин, витамины и так далее. При заболеваниях почек, печени и самой кожи увеличивается количество выделяемых веществ, а продукты нарушенного обмена веществ также начинают выделяться через кожу.

Наиболее важной функцией кожи является функция анализатора. Выполняется за счет нервных окончаний в коже – рецепторах, которые воспринимают различные раздражения, поступающие из внешней среды и воздействующие на организм. Это тепло, холод, прикосновение, давление, боль и т.д. Многочисленные и разнообразные рецепторы кожи, воспринимающие раздражители из внешней среды, являются важной частью некондиционных рефлексов, они участвуют в формировании кондиционированных рефлексов. Наиболее важные функции организма связаны с восприятием кожи: Функция мышц, терморегуляция, защитные рефлексы и т.д.

Выполнение собственных функций кожи является важнейшим условием здоровья. Чтобы кожа функционировала правильно, ее необходимо содержать в чистоте.

Болезнь влияет на деятельность всех органов и систем человеческого организма. По этой причине тщательный уход за кожей важен, особенно для пациентов, которым приходится долгое время оставаться в постели. Загрязнение кожи потовыми и сальными железами и другими выделениями приводит к зуду, царапинам, вторичным инфекциям кожи, развитию грибковых заболеваний, появлению на некоторых участках (межличностных промежутков, складок ягодиц, подмышек) сыпи подгузников, в некоторых случаях загрязнение кожи способствует образованию язв давления.

При отсутствии противопоказаний пациенты принимают гигиенические ванны или душ не реже одного раза в неделю. Пациентов, находящихся на постельном режиме, следует ежедневно вытирать ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде спиртом, одеколоном или уксусом. Особую осторожность следует проявлять при стирке, а затем высушивать те места, где могут накапливаться выделения потовых желез – складки под грудью, пах и складки на бедре и т.д. Перед каждым приемом пищи руки пациентов моются, 2-3 раза в неделю – ноги.

Кожа половых органов и промежности должна мыться ежедневно. Для этого тяжелобольным пациентам следует регулярно (не менее двух раз в день, иногда чаще) проводить чистку половых органов с помощью кувшина с теплой водой или слабого раствора перманганата калия в промежности. Ватный тампон следует несколько раз переместить из гениталий в анус. Еще один ватный тампон сушит кожу промежности. Если у женщины есть выделения из влагалища, используйте душ – промойте стенки влагалища чашкой Эсмарха и специальным вагинальным наконечником с кипяченой водой, слабым раствором бикарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.

Для профилактики пролежней при длительном уходе за истощенными и ослабленными больными, находящимися в постели, необходимо применять комплексные меры. Пролежни под давлением – это глубокие поражения кожи, которые приводят к некрозу. Язвы давления вызываются длительным давлением на мягкие ткани между костными структурами и внешними объектами, такими как поверхность матраса, гипсовые слепки и т.д.

Пролежни под давлением особенно распространены на крестец, копчик, лодыжку, бугорки, кондилы и трохантер. Иногда встречаются также так называемые язвы внутреннего давления, например, некроз стенки вены, вызванный жестким венозным катетером, который долгое время находился в вене.

Предрасполагающими к появлению пролежней являются глубокие метаболические нарушения, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые травмы с повреждением мозга. Часто образование пролежней вызвано плохим уходом за пациентом – небрежным уходом за кожей, несвоевременной сменой постельного белья, отсутствием активации пациента и т.д.

Пролежни проходят несколько этапов: бальзамирование, затем покраснение кожи с появлением голубоватых пятен, волдыри, отслоение эпидермиса с некрозом кожи, подкожной клетчатки, фасции, сухожилий и др. Часто возникновение пролежней осложняется появлением вторичной гнойной или гнилостной инфекции, что приводит к крайне неблагоприятному прогнозу.

Профилактика пролежней сводится к постоянному контролю за постелью и ее бельем, а также своевременному устранению неровностей, шероховатостей, выравниванию складок и встряхиванию крошек. Для профилактики используются также специальные резиновые круги с набивкой, которые помещаются под те части тела, которые подвергаются длительному сжатию (например, под крестец). Противопролежневый круг должен быть свободно надут, чтобы он менял форму при движении пациента.

Вместо круга набивки можно использовать, например, тканевые матрасы со льняным полотном или специальные прорезиненные матрасы, состоящие из множества воздушных камер. Уровень воздуха в отдельных камерах автоматически меняется каждые три минуты, а различные участки матраса постоянно поднимаются и опускаются, так что точки соприкосновения с телом пациента постоянно меняются.

Систематическое изменение положения должно быть предпринято путем поворота пациента в постели не менее 8-10 раз в сутки. Так как пролежни имеют тенденцию образовываться на загрязненной коже, кожу следует вымыть холодной водой с мылом, а затем вытереть тряпкой, смоченной в камфоре или одеколоне и запыленной тальком.

Следует помнить, что лечение пролежней намного сложнее, чем профилактика ее возникновения. На начальном этапе рекомендуется смазывать пораженные участки 5-10% раствором йода, 1% раствором ярко-зеленого цвета или использовать физиотерапевтические методики – УВЧ, ультрафиолетовое облучение. Декубит покрыт асептической повязкой. После отторжения некротических масс, мазейных перевязок, общей стимулирующей терапии (переливание крови или плазмы), в некоторых случаях используют пересадку кожи.

Уход за волосами

Плохой уход за волосами может привести к увеличению ломкости волос, выпадению волос и образованию жирной или сухой щетинистой чешуи (перхоти) на коже головы. Рекомендуется мыть жирные волосы раз в неделю, а сухие и нормальные – раз в 10-14 дней.

Серьезно больные люди моют волосы в постели. В этом случае таз помещается в голову кровати, а голова пациента приподнимается и откидывается назад. Для мытья волос лучше использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия в количестве 1 чайной ложки на 1 литр воды). Желательно не мыть волосы куском мыла, а использовать шампунь или мыльную пену. После мытья волосы аккуратно вытирают полотенцем, а затем тщательно расчесывают, начиная с корней для коротких волос и кончиков для длинных волос. Используемые при этом расчески и щетки должны быть строго индивидуальными. Рекомендуется стричь волосы раз в месяц.

Также необходимо систематически ухаживать за ногтями, регулярно удалять накопившуюся под ними грязь и обрезать их, по крайней мере, раз в неделю.

Уход за полостью рта

Уход за полостью рта занимает важное место среди правил личной гигиены. При многих серьезных заболеваниях, особенно тех, которые сопровождаются лихорадкой, происходит значительное ослабление защитных сил организма, поэтому микробы, которые существуют там в нормальных условиях, могут размножаться во рту. Это приводит к развитию различных поражений зубов (пульпит, пародонтит, пародонтоз), десен (гингивит), слизистых оболочек (стоматит), появлению трещин в углах рта и сухих губ.

Чтобы предотвратить эти явления, пациенты должны регулярно чистить зубы по крайней мере два раза в день и полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжело больным пациентам следует промыть полость рта 0,5% раствором бикарбоната натрия, изотоническим раствором хлорида натрия, слабым раствором перманганата калия. Промывание обычно производится с помощью шприца Жане или резинового баллончика. Для предотвращения попадания жидкости в дыхательные пути пациента помещают в полулежачее положение, слегка наклонив голову вперед или повернув голову в одну сторону. Для лучшего дренажа жидкости шпателем несколько раз потяните за угол его рта.

Для выявления патогенов при некоторых заболеваниях полости рта, горла или миндалины возьмите мазок со слизистой оболочки рта и горла. Это делается специальным чистым мазком, а затем помещается в подготовленную стерильную пробирку.

Глазная гигиена

Уход за глазами происходит при наличии выделений, которые прилипают к ресницам и векам. Обычно это происходит при воспалении слизистой оболочки век (конъюнктивит). В таких случаях с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, сначала размягчают, а затем удаляют образовавшуюся корочку и промывают конъюнктивальную полость кипяченой водой или физиологическим раствором. Веки разрывают указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, промывают конъюнктивальный мешок резиновым баллоном или специальной стеклянной банкой (ундинки).

Если назначено введение глазных капель или глазной мази, то нижнее веко оттягивают влажным тампоном, затем 1-2 капли (при комнатной температуре) пипеткой наносят на слизистую оболочку нижнего века, либо для нанесения глазной мази используют широкий конец стеклянного стержня.

Уход за ушами и носом

Уход за ушами подразумевает регулярное мытье теплой водой с мылом. Иногда необходимо очистить внешний слуховой канал от скопившихся выделений и удалить образовавшуюся ушную серную пробку.

Внешний слуховой канал очищается с помощью ваты, обернутой вокруг специального ушного зонда, стараясь не повредить поверхность внешнего слухового канала и барабанной перепонки.

Для удаления церумбальной пробки ушной канал промывают шприцем Жане или резиновым шариком с костным наконечником. Для размягчения восковой пробки предварительно вводится несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Для выпрямления естественной кривизны внешнего слухового канала ушную раковину вытягивают левой рукой назад и вверх, наконечник вводят на глубину не более 1 см, затем струю жидкости отдельными порциями направляют на заднюю верхнюю стенку внешнего слухового канала. После удаления восковой пробки внешний слуховой канал высушивается.

Уход за носовой полостью необходим в случае секреции с образованием корки на слизистой оболочке носа. Корочки удаляются после предварительного размягчения глицерином или вазелином с помощью пинцета или специальным носовым зондом с рулонной ватой. При необходимости, бактериологическое исследование со стерильным мазком слизистой оболочки носа.

Первая помощь при носовых кровотечениях состоит во введении в носовую полость куска ваты, смоченной перекисью водорода, с последующим сдавливанием ноздрей, наложением холода на мостик 3-4 минуты с перерывами. Если эти методы неэффективны, тампонируйте носовую полость марлевыми турундами.

Заключение

Сестринское дело – это деятельность, направленная на удовлетворение основных жизненных потребностей, облегчение состояния пациента и достижение благоприятного исхода заболевания.

Важность ухода за пациентами трудно переоценить. Точное соблюдение указаний врача, выполнение всех действий, способствующих сохранению и восстановлению сил пациента, облегчение его страданий, тщательный контроль за функциями всех органов, профилактика возможных осложнений, сострадательное отношение к пациенту – все это является частью концепции ухода за пациентом.

Строгое соблюдение инструкций врача, строгое соблюдение диетических, питьевых и гигиенических правил, создание благоприятных физических и психологических условий может восстановить здоровье даже у людей, которые кажутся безнадежно больными. Напротив, плохой уход, небрежное отношение медсестер к своим обязанностям может не только замедлить выздоровление пациента, но и повысить тяжесть его состояния.

Сегодня личная гигиена стала мощным фактором укрепления здоровья и профилактики инфекционных заболеваний, способна эффективно бороться с гиподинамией и нейропсихологическим стрессом.

Медсестры играют важную роль в осуществлении мер личной гигиены. Медсестра помогает пациенту или обучает членов его семьи удовлетворять гигиенические потребности с помощью ухода, который пациент не может обеспечить самостоятельно.

Надлежащий уход за больным является ключом к успеху лечения.

Правильный уход за больными – кратчайший путь к их выздоровлению.

Список литературы

  1. Барановский В.А. Справочник медицинской сестры – Ростов н/Д.: Феникс, 2010.
  2. Джамбекова А.К., Шилов В.Н. – справочник по уходу за больными – М.: Издательство “Экзамен”, 2006.
  3. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ под ред. В.В. Морозова. – изд. 2-е – Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  4. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ под ред. Б.В. Карабухина. – Изд. 14-е, доп. и перераб. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
  5. Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие – 3-е изд., 2008.

Похожие рефераты:

  • Реферат на тему: Поколение ЭВМ
  • Реферат на тему: Чеченская Республика
  • Реферат на тему: Суворов великий русский полководец
  • Реферат на тему: Каменная кладка
  • Реферат на тему: Оборотные средства предприятия
  • Реферат на тему: Самые высокие горы планет земной группы
  • Реферат на тему: Рак легких
  • Реферат на тему: Футбол правила игры
  • Реферат на тему: Пожарная безопасность
  • Реферат на тему: Февральская революция 1917 года
  • Реферат на тему: 44-ФЗ
  • Реферат на тему: История возникновения волейбола

Оглавление

Введение

1. Основные определения и понятия

1.1 Транспортировка больного из операционной в палату

1.2 Обустройство палаты

2. Осложнения, связанные с наркозом

2.1 Западение языка

2.2 Рвота в посленаркозном периоде

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

2.3 Нарушение терморегуляции

3. Борьба с болью в послеоперационном периоде

4. Уход за тяжёлым послеоперационным больным

5. Профилактика послеоперационных осложнений

5.1 Борьба с гипертермией

5.2 Борьба с парезом желудочно-кишечного тракта

5.3 Борьба с задержкой мочеиспускания

5.4 Профилактика пролежней

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

6. Питание больного

7. Период выздоровления

8. Роль медицинского персонала

Заключение

Список литературы

Введение

Послеоперационным периодом называется время между окончанием операции и полным выздоровлением больного. Его длительность бывает различна — от 7-8 дней до нескольких месяцев. Течение этого периода тоже различно и зависит от ряда условий (операция, наркоз, состояние здоровья больного), в особенности же от осложнений, наступающих иногда после операции. В этом периоде необходимо тщательное наблюдение и уход за больным, так как от правильного ухода, особенно в первые послеоперационные дни, нередко зависит не только результат операции, но и жизнь больного. Не подмеченные своевременно симптомы, отсутствие внимательного ухода нередко дают тяжелые осложнения, ведущие к гибели больного, хорошо перенесшего операцию. Обо всех изменениях в состоянии больного надо сообщать врачу.

Цели: Изучить особенности ухода в послеоперационный период. Знать возможные осложнения послеоперационного периода и методы их профилактики. Научится распознавать послеоперационные осложнения.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

Задачи: Изучить профилактику пролежней, задержки мочеиспускания. Изучит особенности питания в послеоперационный период. Изучить уход за полостью рта и носа послеоперационного больного. Ознакомиться с ролью медицинского персонала.

Часто после хирургического лечения возникают осложнения, которые затрудняют процесс выздоровления. Поэтому подготовка больного к операции включает в себя ряд профилактических мероприятий как общих, так и местных, направленных на предупреждение осложнений, как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Хирургическая операция и наркоз приводят к определенным изменениям в организме человека, которые носят общий характер и являются ответом на операционную травму. Правильное ведение больного в послеоперационном периоде, организация пребывания его в отделении выполнения нужных манипуляций и процедур по лечению и уходу за больным имеют чрезвычайно важное значение для профилактики возможных осложнений и благоприятного результата лечения. Благоприятный результат лечения больного в послеоперационном периоде в большой мере зависит не только от адекватности выполненной операции, но и от знаний и профессиональный умений среднего и младшего медицинского персонала. Следовательно, овладение практическими навыками и профессиональными умениями по уходу за больными, что перенесли оперативное вмешательство, является важным для всех работников хирургического отделения.

1. Основные определения и понятия

уход больной послеоперационный

Послеоперационный период — время от момента снятия больного с операционного стола до заживления раны и исчезновения расстройств, вызванных операционной травмой.

Пролежень — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.

Наркоз -искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания и памяти (амнезия), расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых рефлексов, а также пропадает болевая чувствительность (наступает общее обезболивание).

Регургитация — обратное нормальному направлению стремительное движение жидкостей или газов, возникающее в полых мышечных органах при их сокращении.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

Аспирация — проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе.

Асфиксия — остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

Послеоперационным периодом называется период с момента окончания операции до выздоровления больного (или до выписки больного из стационара).

Принято разделять послеоперационный период на три фазы:

1. Ранняя фаза ( ранний послеоперационный период) -до 3-5 суток после операции.

2. Поздняя фаза (поздний послеоперационный период) — 2 — 3 недели после операции.

3. Отдалённая фаза — 3 недели — 3 месяца после операции.

1.1 Транспортировка больного из операционной в палату

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

Больного транспортируют из операционной на каталке в послеоперационную палату, или в отделение реанимации и интенсивной терапии. При этом больной может быть вывезен из операционной только с восстановленным самостоятельным дыханием. Врач анестезиолог обязательно должен сопровождать больного в отделение реанимации, или посленаркозную палату вместе с двумя (не менее) медсёстрами.

Во время перевозки больного необходимо следить за положением катетеров, дренажей, повязок. Неосторожное обращение с больным может привести к выпадению дренажей, снятию послеоперационной повязки, случайному удалению эндотрахеальной трубки. Анестезиолог должен быть готовым к нарушениям дыхания при транспортировке. С этой целью бригаде, транспортирующей больного, необходимо иметь с собой ручной дыхательный аппарат (или мешок Амбу).

Во время транспортировки может проводиться (продолжаться) внутривенная инфузионная терапия, но в большинстве случаев при перевозке система для внутривенного капельного введения растворов перекрывается

1.2 Обустройство палаты

Ко времени окончания операции все должно быть готово к приему больного. Палату заранее проветривают, приготовляют кровати с чистым бельем и тщательно расправляют простыни. После операции больной чувствует себя лучше всего, если его никто не беспокоит и не раздражает. Поэтому в палате, где он находится, не должно быть никакого шума, разговоров, посетителей.

Больной в посленаркозном периоде вплоть до полного пробуждения должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала, так как в первые часы после хирургической операции наиболее вероятны осложнения, связанные с наркозом:

2. Осложнения, связанные с наркозом

1. Западение языка

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

2. Рвота.

3. Нарушение терморегуляции.

4. Нарушение сердечного ритма.

2.1 Западение языка

У находящегося ещё в наркотическом сне больного мышцы лица, языка и тела расслаблены. Расслабленный язык может сместиться вниз и закрыть просвет дыхательных путей. Необходимо своевременное восстановление проходимости дыхательных путей с помощью введения воздуховодной трубки, или же при помощи запрокидывания головы и выведения нижней челюсти.

Следует помнить, что пациент после наркоза должен постоянно находиться под наблюдением дежурного медперсонала вплоть до полного пробуждения.

2.2 Рвота в посленаркозном периоде

Опасность рвоты в послеоперационном периоде обусловлена возможностью затекания рвотных масс в ротовую полость, а затем в дыхательные пути (регургитация и аспирация рвотных масс). Если больной находится в наркотическом сне, это может привести к его смерти от асфиксии. При рвоте у больного в бессознательном состоянии необходимо его голову повернуть набок и очистить полость рта от рвотных масс.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

В послеоперационной палате должен быть готовым к работе электроаспиратор, которым из ротовой полости, или из дыхательных путей при ларингоскопии удаляются рвотные массы. Рвотные массы можно также удалять из ротовой полости при помощи марлевой салфетки на корнцанге. Если рвота развилась у больного, находящегося в сознании, необходимо помочь ему, подав тазик, поддержать над тазиком его голову. При повторной рвоте рекомендуется ввести больному церукал (метоклопрамид) Нарушение ритма сердечной деятельности и дыхания вплоть до их остановки наступает чаще у пожилых людей и детей грудного возраста. Возможна остановка дыхания также вследствие рекураризации — повторного позднего расслабления дыхательных мышц после проведения миорелаксации при эндотрахеальном наркозе. Необходимо в таких случаях быть готовым к проведению реанимационных мероприятий и иметь наготове дыхательную аппаратуру.

2.3 Нарушение терморегуляции

Нарушение терморегуляции после наркоза может выражаться в резком повышении или снижении температуры тела, сильном ознобе. При необходимости требуется накрыть больного, или же наоборот, создать условия создать условия для улучшенного охлаждения его тела.

При высокой гипертермии применяют внутримышечное введение анальгина с папаверином и димедролом. Если и после введения литической смеси температура тела не снижается, используют физическое охлаждение тела растиранием спиртом. При прогрессировании гипертермии внутримышечно вводят ганглиоблокаторы (пентамин, или бензогексоний).

При значительном снижении температуры тела (ниже 36,0 — 35,5 град) можно применить согревание тела и конечностей больного тёплыми грелками.

3. Борьба с болью в послеоперационном периоде

Современные методы анестезии позволяют предупредить опасные последствия боли при травмах, хирургических заболеваниях и при проведении хирургических операций.

4. Уход за тяжёлым послеоперационным больным

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

Оперированный больной в первые сутки не может самостоятельно за собой ухаживать, кроме того, боясь осложнений, старается как можно меньше двигаться в постели, перестает выполнять личную гигиену. Задача медицинского работника окружить больного вниманием и заботой, обеспечить его тщательным уходом и в то же время заставить больного, в тех случаях, когда это нужно, активно участвовать в профилактике осложнений и борьбе с ними. Наиболее тяжелыми осложнениями, зависящими от плохого ухода, являются воспалительные явления в ротовой полости (стоматит), паротит, пролежни, воспалительные явления и опрелость в области промежности и естественных складок тела.

Уход за полостью рта. После большинства операций больного мучает сухость во рту, жажда. Непосредственно после операции поить больного не рекомендуется вследствие возможной рвоты, поэтому для снятия тяжелого ощущения сухости больным дают полоскать рот водой, более тяжелым больным протирают зубы, десны, язык ватным тампоном на палочке, смоченным водой. При резкой сухости, доходящей до растрескивания губ, языка, слизистой оболочки ротовой полости, производят повторное их смазывание вазелиновым маслом. При некоторых операциях прием пищи через рот не разрешается в течение нескольких дней, в этих случаях необходимо проводить санацию ротовой полости слабыми антисептическими растворами (раствор соды, риванола, марганцовокислого калия и т. д.).Кроме того, больной должен ежедневно чистить зубы щеткой с зубным порошком или пастой. Важной профилактикой гнойного паротита (воспаление околоушной железы) является возбуждение секреции железы, достигаемое протиранием и полосканием ротовой полости водой с добавлением лимонного сока или интенсивным жеванием кусочков резины или корки черного хлеба.

Уход за кожей. Кожа больного должна содержаться в чистоте, случайно загрязненные участки кожи следует обмывать и протирать. Обязательно умывание лица и неоднократное мытье рук. Особенно тщательно надо следить за состоянием кожи тех поверхностей тела, на которых лежит больной, с целью профилактики пролежней. С этой же целью всем-больным со строгим постельным режимом и не имеющим возможности самостоятельно поворачиваться в кровати не менее 2 раза в день необходимо протирать спину (массаж) камфарным спиртом. Места наибольшего давления надо осматривать и протирать еще чаще. Большое значение в профилактике пролежней имеет укладывание больного на надувные резиновые круги, изменение положения больного в кровати: поворачивание то на один, то на другой бок (при разрешении врача).

При первых признаках появления пролежней подозрительные участки необходимо задубить концентрированным раствором марганцовокислого калия. Дубление раствором марганца повторяют несколько раз в день. Обычно сочетание всех этих мероприятий позволяет ликвидировать начинающиеся пролежни. Развившиеся пролежни лечат смазыванием настойкой йода, накладыванием лейкопластырной повязки, повязок с сульфидиновой и другими эмульсиями. Хороший эффект дает ультрафиолетовое облучение. У тучных больных в местах естественных складок (пупок, паховая и подмышечная области, у женщин — под молочными железами) нередко возникают опрелости. Профилактика этого осложнения достигается протиранием соответствующих областей вазелиновым маслом или припудриванием порошком талька.

Уход за областью промежности. Постоянное загрязнение кожи промежности может явиться причиной развития ряда осложнений (гнойничковые заболевания кожи, воспаление мочевых путей, наружных половых органов). Поэтому после акта дефекации должна быть проведена гигиеническая обработка промежности. Под больного подкладывают судно и, поливая промежность кипяченой водой или слабым раствором марганца, с помощью ватного тупфера обрабатывают промежность и затем вытирают ее насухо. У женщин гигиеническое подмывание промежности, кроме того, должно проводиться ежедневно на ночь. При появлении красноты промежность припудривают тальком или смазывают вазелиновым маслом.

5. Профилактика послеоперационных осложнений

Профилактика легочных осложнений. Во многом профилактика этих осложнений зависит от возможности придать больному полусидячее положение, когда улучшаются вентиляция и кровообращение в легких. В положении сидя больному легче откашливаться и удалять скопившийся в бронхах секрет и мокроту. Снятие болей наркотиками, дача сердечных средств и препаратов, облегчающих выделение мокроты, являются важным моментом в профилактике воспаления легких (1 мл 10% раствора кофеина, 3 мл 20% раствора камфары 3 раза в день, 2 мл кордиамина 3 раза в день). Многое зависит от активности больного. Задача сестры обучить больного дыхательной гимнастике — проводить периодически (ежечасно) 10-15 максимально возможных вдохов, регулярно откашливаться, иногда превозмогая боль. Со следующего дня после операции большое значение в профилактике воспаления легких имеют круговые банки или горчичники. Банки ставят как на переднюю, так и на заднюю поверхность грудной клетки, последовательно, иногда в три приема, поворачивая больного на тот и другой бок. По показаниям с профилактической целью проводят также пенициллинотерапию.

5.1 Борьба с гипертермией

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

После некоторых оперативных вмешательств в первые сутки наблюдается резкое повышение температуры тела (операции на нервной системе, в условиях гипотермии и др.). Повышение температуры резко ухудшает состояние больного. Снижение температуры, уменьшение неприятных ощущений, возникающих при этом, достигается прикладыванием пузырей со льдом к голове или области операции, накладыванием на лоб холодных компрессов. При стойких повышениях температуры возможно применение жаропонижающих: аспирин, пирамидон, антипирин и др. Наиболее эффективно внутримышечное введение 5-10 мл 4% раствора пирамидона.

5.2 Борьба с парезом желудочно-кишечного тракта

Вздутие кишечника (метеоризм) иногда так ухудшает состояние, что требуются самые решительные меры для его ликвидации. Очень распространено введение газоотводной трубки, временно ликвидирующей спазм сфинктера прямой кишки и облегчающей отхождение газов. Освобождение кишечника от газов происходит лучше после гипертонической клизмы: 100 мл 5% раствора поваренной соли вводят в прямую кишку с помощью резиновой груши. Обычно через несколько минут клизма вызывает стул и обильное отхождение газов. Иногда гипертоническую клизму сочетают с введением препаратов, возбуждающих перистальтику (1-2 мл 0,05% раствора прозерина под кожу, до 50 мл 10% раствора поваренной соли внутривенно). При тяжелых парезах проводится паранефральная блокада и сифонная клизма (см. выше). Парезы кишечника сопровождаются атонией желудка и резким расширением его газами. В этих случаях облегчение состояния больного может быть достигнуто введением в желудок тонкого зонда (через нос) и откачиванием газов и содержимого желудка шприцем Жане. Иногда к этому добавляют промывание желудка теплой водой через тот же зонд. При неукротимых рвотах зонд оставляют на длительное время для постоянного отсасывания.

5.3 Борьба с задержкой мочеиспускания

Если через 10-12 часов после операции больной самостоятельно не может помочиться, то необходимо провести ряд мероприятий, имеющих целью добиться самостоятельного мочеиспускания. Больному после несложных операций можно разрешить подняться, так как некоторые больные не могут мочиться лежа, или отвезти их на каталке в уборную. Больным, которым нельзя вставать, следует разрешить повернуться на бок или придать им полусидячее положение. Иногда прикладывание к промежности грелки, очистительная клизма ликвидируют задержку мочи.

5.4 Профилактика пролежней

1. Использовать функциональную кровать.

2. Использовать противопролежневый матрац или кровать «Клинитрон».

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

3. Ежедневно осматривать кожу в местах возможного образования пролежней: крестец, пятки, затылок, лопатки, внутреннюю поверхность коленных суставов, области большого вертела бедра, лодыжек и т.д.

4. Подкладывать под места длительного давления валики, подушечки из поролона в хлопчатобумажных (х/б) чехлах.

5. Использовать только х/б нательное и постельное бельё. Расправлять складки на белье, стряхивать крошки.

6. Изменять положение пациента в постели, каждые два часа.

7. Перемещать пациента бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая пациента над постелью, или используя подкладную простыню.

8. Не допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.

9. Ежедневно по частям мыть кожу водой с жидким мылом, тщательно смывать мыло и высушивать кожу мягким полотенцем промокательными движениями.

10. При проведении общего массажа кожу обильно смазывать увлажняющим кремом.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

11. Проводить легкий массаж кожи с мазью «Солкосерил» в местах её побледнения.

12. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность кожи.

13. Максимально расширять активность пациента.

14. Научить пациента и родственников осуществлять уход за кожей.

15. Следить за полноценным питанием пациента: диета должна содержать не менее 120г белка и 500- 1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. 10г белка содержится в 40г сыра, в одном курином яйце, 55г куриного мяса, 50г нежирного творога, 60г рабы.

6. Питание больного

Организм больного теряет значительное количество жидкости как во время операции (потеря крови), так и вскоре после нее (потение, рвота после эфирного наркоза). В результате этого организм больного обезвоживается, и в послеоперационном периоде должно быть, прежде всего, восполнено недостающее количество жидкости. Обезвоживание организма больного нередко сказывается в мучительной жажде. После операций под местной анестезией жажду можно удовлетворить, давая больному воду, теплый или холодный чай, минеральную воду, чай с лимоном, клюквенный морс. Но это можно сделать лишь в том случае, если операция была не на желудке. В последнем случае больному обычно не дают пить в первые сутки. При невозможности введения жидкости через рот недостающее количество ее (1-2 л за сутки) должно быть введено другим путем. Можно, если операция была не на нижнем отрезке кишечника, ввести жидкость в виде солевого раствора через кишечник (солевые клизмы по 100 мл раствора каждые 2-3 часа или капельная клизма в 500 мл 1-2 раза вдень). Нередко вводят физиологический раствор в первые дни после операции под кожу или в вену по 500-600 мл 2 раза в сутки. При введении физиологического раствора и глюкозы внутривенно капельным способом применяют большие количества жидкости, иногда до 2-3 л и более.

7. Период выздоровления

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

За послеоперационным периодом следует период выздоровления, когда больной из больничного учреждения уже уходит, но вполне выздоровевшим считаться еще не может. В этом периоде больной, ослабленный операцией, длительным лежанием, должен остерегаться всех тех вредных влияний, которые легко могут вызвать какое-либо заболевание. Он более обычного должен остерегаться охлаждения, переутомления, должен быть осторожен в пище и избегать подъема тяжестей, особенно после брюшных операций, так как может растянуться рубец и образоваться послеоперационная грыжа. Желательно, чтобы и в ближайшем послеоперационном периоде (3-4 недели) больной оставался под медицинским наблюдением.

8. Роль медицинского персонала

Основными задачами медперсонала в послеоперационном периоде являются:

Предупреждение возникновения послеоперационных осложнений — главная задача, для чего следует:

  • вовремя распознать послеоперационное осложнение;
  • обеспечить уход за больным силами врача, медсестёр, санитаров (обезболивание, обеспечение жизненно важных функций, перевязки, четкое выполнение врачебных назначений);
  • вовремя оказать адекватную доврачебную помощь при возникших осложнения.

Опытная, наблюдательная медицинская сестра является ближайшим помощником врача, от нее нередко зависит успех лечения.

В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.)

Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена и убрана. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон. Эти требования выполняет младший медицинский персонал.

Заключение

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Таким образом, послеоперационный период является очень важным для выздоровления больного. В этот период больной подвержен риску возникновения осложнений. Существует множество мероприятий для создания больному максимального покоя. Большое значение имеют мероприятия по устранению боли как при операциях и в послеоперационном периоде, так и при других манипуляциях, а также внимание к психическому состоянию больного, его самочувствию, переживаниям (психическая профилактика). Все это создает охранительный лечебный режим для больных.

Список литературы

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

2. Евсеев М. А. «Уход за больными в хирургической клинике» Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.

3. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г.

4. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии.- Санкт- Петербург: Паритет, 2002 г.

5. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Медицина, 2005

Уход за больными

Лечебно-охранительный режим – это комплекс профилактических
и лечебных мероприятий, направленных на уход, лечение и возвращение
пациентов обществу в качестве его полноценных членов, освоивших более
целесообразный для сохранения здоровья образ жизни.

Среда лечебного учреждения должна обеспечить пациенту
психический и физический покой, способствующий преодолению
неблагоприятных факторов госпитализации: страха и беспокойства перед
исследованиями, лечением, переживаний от расставания с привычной
домашней обстановкой трудностей приспособления к новой среде,
окружающему медицинскому персоналу и соседям по палате. Среда
лечебного учреждения многосторонне влияет на пациента. Поэтому,
обстановка больницы должна отвечать не только гигиеническим, но и
эстетическим требованиям.

Младшая медицинская сестра должна быть образцом чистоты и
опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и
укрепляя их моральное состояние.

Успех лечебной деятельности во многом обеспечивается
правилами внутреннего распорядка, установленными в данном отделении.
Их строгое выполнение способствует созданию для пациентов физического
и психического комфорта, устанавливает взаимопонимание между больными
и медицинским персоналом.

Правильно построенный режим обеспечивает пациентам
своевременное питание, выполнение гигиенических и лечебно-
диагностических мероприятий, полноценный отдых, а также способствует
поддержанию соответствующего санитарного состояния в палатах
(отделении).

Младшая медицинская сестра обязана следить за соблюдением в
отделении тишины, своевременным отключением осветительных приборов,
радио, телевизора во время дневного и ночного отдыха. Соблюдать
правила внутреннего распорядка необходимо всем медицинским работникам.
Четкий режим наряду с другими правилами способствует поддержанию
лечебно-охранительного режима в лечебно-охранительном учреждении
(отделении).

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния
назначается определенный индивидуальный режим.

Строгий постельный режим. Пациенту не разрешается вставать,
садиться, активно двигаться в постели, поворачиваться.

Все гигиенические мероприятия, физиологические отправления
больной совершает в постели. Младшая медицинская сестра ухаживает за
пациентом, кормит его, следит, чтобы он не вставал, осуществляет все
мероприятия, необходимые для выполнения правил личной гигиены
тяжелобольного.

Постельный режим. Пациенту разрешается поворачиваться и
садиться в постели, но не покидать ее. Кормление и мероприятия личной
гигиены ему помогает выполнять младшая медицинская сестра.

Полупостельный режим. Пациенту разрешается передвигаться в
пределах палаты, сидеть на стуле около кровати. Кормление происходит в
палате. Мероприятия личной гигиены пациент может осуществлять
самостоятельно или с помощью младшей медицинской сестры (в зависимости
от устройства палаты).

Общий режим. Пациент самостоятельно себя обслуживает,
осуществляет мероприятия личной гигиены, свободно ходит по палате, по
коридору, в столовую. Ему могут быть разрешены прогулки по территории
больницы.

Подача судна тяжелобольному, перестилание постели,
перекладывание пациента на носилки, каталку и прочие действия младшей
медицинской сестры связаны со значительными физическими нагрузками на
позвоночник, опорно-двигательный аппарат, что может привести к травме
позвоночника, коленных суставов. Для предотвращения травмы необходимо
помнить следующее:
перед поднятием тяжести следует согнуть колени, сохраняя туловище в
вертикальном положении;
расставить ноги, т.к. широкая опора улучшает равновесие;
одна нога должна быть выдвинута вперед (переднезаднее положение ног).
Такое положение ног позволяет перемесить центр тяжести при совершении
физической нагрузки, что уменьшает затрачиваемую силу;
при подъеме пациента его необходимо прижать к себе;
не делать резких движений, поворотов;
если необходимо повернуться при перемещении пациента, то сначала надо
поднять пациента, а потом плавно повернуться.

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.

1 этап. Оценить способность пациента к участию в процедуре, а именно:
его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.
2 этап. Поднять постель на максимально удобную для работу с пациентом
высоту.
3 этап. Убрать с постели подушки и прочие предметы, мешающие
перемещению пациента.
4 этап. При необходимости заручиться помощью медицинской сестры,
врача.
5 этап. Объяснить пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и
вызвать к сотрудничеству.
6 этап. Придать постели горизонтальное положение, зафиксировать
колеса.
7 этап. Для снижения риска инфекции проводить процедуру в перчатках.
8 этап. После перемещения пациента опустить кровать, поднять поручни
для обеспечения безопасности пациента.
9 этап. Проверить правильность положения тела пациента. Спина должна
быть выпрямлена, исключаются любые искривления, напряжение.
Выяснить, удобно ли пациенту.

Перемещение беспомощного пациента в постели

(участвует одна младшая медсестра).

I. Повернуть пациента на спину, проверить правильность положения тела.
II. Опустить изголовье постели в горизонтальное положение.
III. Подушку положить в изголовье, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати.
IV. Встать лицом к изножью постели под углом 45* и передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.

Процедура начинается с перемещения ног, т.к. они легче других частей
тела и их удобнее передвигать.

V. Переместиться вдоль бедер пациента.
VI. Согнуть ноги в бедрах и коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента.
VII. Передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью.
VIII. Переместиться вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела.
IX. Подсунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо. Плечо надо одновременно поддерживать кистью руки.
X. Другую руку подсунуть под верхнюю часть спины. Поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащую выпрямленность тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища уменьшает трение.
XI. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента диагонально по направлению к изголовью.
XII. Поднять боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и перейти на другую сторону кровати.
XIII. Переходя с одной стороны постели на другую, повторять процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты.
XIV. Переместить пациента на середину постели, точно также поочередно манипулируя тремя отделами его тела, до достижения поставленной цели.
XV. Поднять боковые поручни для обеспечения безопасности пациента.
XVI. Снять перчатки, вымыть руки.

К больничному белью относятся простыни, наволочки,
пододеяльники, пеленки, рубашки, косынки, халаты, пижамы и т.д.

Чистое белье хранится в бельевой, находящейся в отделении, на
полках выкрашенных масляной краской и застеленных медицинской
клеенкой. Полки для чистого белья регулярно обрабатываются
дезраствором.

Грязное белье хранится в специальном помещении в клеенчатых
промаркированных мешках.

Все белье должно иметь метку и штамп отделения.

В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит
ответственность за регулярную смену белья и своевременную отправку
грязного белья в прачечную.

Один раз в 7-10 дней проводится банный день со сменой белья,
но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным
мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять
младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого
белья для смены.

Всвязи с тем, что больной большую часть времени проводит в
постели, важно, чтобы она была удобной и опрятной, сетка – хорошо
натянутой, с ровной поверхностью. Поверх сетки кладут матрац без
бугров и впадин. В зависимости от сезона используют байковые или
шерстяные одеяла. Постельное белье должно быть чистым. Простыни не
должны иметь рубцов и швов, а наволочки – узлов и застежек на стороне
обращенной к больному. Одновременно с постельным бельем больной
получает 2 полотенца.

Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и
выделениями кала должна иметь специальные приспособления. Чаще всего
пользуются подкладным резиновым судном, а матрац обшивают клеенкой.
Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно, – по мере
загрязнения.

Если у больной женщины имеются обильные выделения из половых
органов, то для сохранения чистоты постели, под больную подкладывают
клеенку и сверху небольшую простынку, которую меняют не реже 2 раз в
сутки, а при необходимости и чаще, между бедер укладывают прокладку,
которую меняют по мере загрязнения.

Постель больного необходимо регулярно перестилать – утром,
перед дневным отдыхом и на ночь. Младшая медицинская сестра стряхивает крошки с простыни, расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это
время можно посадить на стул. Если больному нельзя вставать, то
переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на
освободившейся половине матрац и простыню, удалить с них крошки и
переложить больного на убранную половину постели. То же самое
проделать с другой стороны.

Смена простыни пол тяжелобольными требует от персонала
определенного навыка. Если больному разрешено поворачиваться на бок,
сначала, осторожно приподняв его голову, убрать из-под нее подушки.
Затем помогают ему перевернуться на бок, лицом к краю кровати. На
освободившейся половине постели, находящейся за спиной больного,
скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль
его спины. На освободившееся место кладут чистую, также наполовину
скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и
повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой
простыне лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную
и расправляют чистую простыню.

Если больному нельзя совершать активные движения, простыню
можно сменить другим способом. Начиная с головного конца кровати,
скатывают грязную простыню, приподнимая голову больного и верхнюю
часть туловища. На место грязной простыни, кладут скатанную в
поперечном направлении чистую и расправляют ее на освободившемся
месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее
голову больного. Далее, приподняв таз больного, грязную простыню
сдвигают к ножному концу кровати, на ее месте расправляют чистую.
После этого остается удалить грязную простыню.

Рубашки тяжелобольному меняют следующим образом: слегка
приподняв верхнюю часть туловища, собирают рубашку со спины к шее.
Приподняв руки больного, снимают рубашку через голову, а затем
освобождают от рукавов руки. Если одна рука у больного повреждена, то
рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Чистую
надевают в обратном порядке: сначала, начиная с больной руки, надевают
рукава, а затем надевают рубашку через голову и расправляют вдоль
спины.

Подмывание больных.

Больных, длительное время находящихся в постели и не
принимающих каждую неделю гигиеническую ванну, необходимо несколько
раз в день подмывать, т.к. скопление мочи и кала в области паховых
складок может привести к нарушению целостности кожи и образованию
опрелостей, трещин и пролежней. Подмывание проводят слабым раствором
перманганата калия или другим дезинфицирующим раствором. Раствор
должен быть теплым (30 – 32(С). Для подмывания нужно иметь подкладное
судно, кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. Больных необходимо
подмывать после каждого акта дефекации, женщин подмывают чаще.

При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Больная должна
лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и максимально разведя
в бедрах. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором
и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз),
1 ватно-марлевым шариком при этом промывают внутреннюю поверхность
больших половых губ, а 2 шаром промывают наружную поверхность и
область паховых складок, 3 шаром промывают область заднего прохода.
После этого сухим ватно-марлевым тампоном в том же направлении осушают
кожу или подкладывают чистую пеленку как прокладку. Подмывание можно
производить из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой и зажимом,
направляя на промежность струю слабого раствора перманганата калия.

Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного также
на спине, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подкладывают судно и
направляют струю слабого раствора перманганата калия на промежность и
паховые складки. Ватно-марлевым тампоном на корнцанге поднимают
крайнюю плоть и омывают головку полового члена, а затем ануса. Мужчин
осушают только пеленкой. Если имеются опрелости в паховых складках, их
смазывают детским кремом, зеленкой или припудривают соответствующей
присыпкой. Никогда не смазывают жирными мазями!

Подача судна и мочеприемника.

Судно – один из самых необходимых предметов ухода за
тяжелобольными. Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при
акте дефекации необходимо подать судно, а мужчинам при мочеиспускании
– мочеприемник.

Судна делают из фаянса, из металла с эмалевым покрытием, из
резины, а также из различных пластмасс. Судна имеют различную форму с
большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием
в трубке, отходящей с одной стороны судна. Большое отверстие сверху
снабжено крышкой. Чистое судно хранят в туалетной комнате, в
специально отведенном шкафу или под кроватью больного на подставке.

Резиновое судно часто подают ослабленным больным или больным
с недержанием мочи или кала для профилактики образования пролежней.
При длительной постановке судна его необходимо обернуть пеленкой или
надеть на него чехол (чтобы не было раздражения кожи от
соприкосновения с резиной). Резиновое судно не туго надувают с помощью
ножного насоса. Дезинфицируется оно так же, как эмалированное судно.
Для устранения запаха резиновое судно ополаскивают слабым раствором
перманганата калия.

Больные, находящиеся на строгом постельном режиме, вынуждены
совершать в постели и мочеиспускание. Для этого существуют особые
сосуды – мочеприемники. Изготавливаются они из стекла, пластика или
металла и имеют овальную форму с вытянутым в короткую трубку
отверстием. Форма трубки – отверстия женского и мужского
мочеприемников несколько различна. Женщины чаще пользуются не
мочеприемником, а судном. Мочеприемники, так же, как и судна, должны
быть индивидуальными. Подавать их нужно чистыми и нагретыми, тотчас же
освобождать от мочи. Дезинфекция мочеприемников проводится также, как
и судна. Так как моча часто осадок, пристающий к стенкам в виде налета
и издающий неприятный аммиачный запах, время от времени мочеприемники
необходимо мыть слабым раствором соляной кислоты с последующим
промыванием проточной водой.

Клизмы.

Клизмой называется введение через прямую кишку различных
жидкостей с диагностической и лечебной целью.

С лечебной целью применяют очистительные, сифонные, масляные,
гипертонические, лекарственные и питательные клизмы.

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и
удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при
упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед
операциями и родами, рентгенологическими исследованиями
пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой
кишки, перед применением лекарственных и питательных клизм.

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат
острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки
толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов
брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), кишечные
кровотечения, первые дни послеоперационного периода, после операций на
органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или
резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 л с
отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м
с резиновым, пластмассовым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На
конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать
поступление воды из кружки. (При отсутствии крана –используют к/о
зажим).

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно
1-1,5 л теплой воды (25-35(С). Если необходимо стимулировать
сокращение толстой кишки (при атонических запорах) можно примерять
воду более низкой температуры (12-20(С). Напротив, если необходимо
расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах)
используют воду с температурой 37-40(С. Для усиления очистительного
действия клизмы, иногда добавляют 2-3 столовых ложки глицерина или
растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки
детского мыла.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют
резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку
подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый
бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком
положении больного анальное отверстие находится более поверхностно,
что облегчает введение наконечника). Если больного нельзя положить на
левый бок, манипуляция проводится лежа на спине с согнутыми в коленях
ногами (поза лягушки). Под больного подкладывают клеенку, край которой
опускают в таз.

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы
больного, а правой рукой – поступательно-вращательными движениями
осторожно вводят наконечник в прямую кишку на глубину 10-12 см,
предварительно смазанный стерильным вазелином. Если у больного не было
стула несколько суток, перед введением наконечника, производят
пальцевую ревизию ампулы прямой кишки с целью диагностики наличия или
отсутствия калового завала. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят
по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно
просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После
этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1
м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и
увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении
болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания
введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение
5-10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки
происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс.
Использованные наконечники и кружки Эсмарха дезинфицируют, а затем
наконечники подлежат стерилизации.

При упорных запорах, особенно спастического происхождения,
применяют масленые клизмы. Для этого используют 100-200 г подогретого
до температуры 37-38(С любого растительного масла, которое вводят в
прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца
Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и
последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после нее
больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом
послабляющий эффект наступает через 10-12 часов, обычно утром.

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах
используют также гипертонические клизмы (солевые) клизмы. 50-100 мл
10% раствора хлорида натрия или 20-30% раствора сульфата магния
вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане,
после чего больного просят воздержаться от дефекации в течение 20-30
минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому
действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки,
можно их применять в борьбе с отеками.

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных
отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ, при динамической
и механической кишечной непроходимости ( в последнем случае в качестве
предоперационной подготовки), а также при неэффективности
очистительных клизм. Применение сифонных клизм при кишечной
непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию
сосудов брыжейки.

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку
емкостью 0,5-2 л, а также резиновую трубку длиной 1-1,5 м с диаметром
не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником длиной 20-
30 см.

Больной принимает то же положение, что и при постановке
очистительной клизмы (на левом боку или на спине с несколько согнутыми
в коленях ногами). Гибкий конец резинового наконечника, смазанный
стерильным вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20-30 см.
действие сифонной клизмы основано на принципе сообщающихся сосудов.
Присоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в
несколько наклонном положении, на уровне таза пациента и заполняют
жидкостью для промывания – чистой кипяченой водой, слабым раствором
перманганата калия, 2% раствором гидрокарбоната натрия. Воронку
поднимают вверх, примерно на 30 см выше уровня тела, после чего
жидкость начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке
дойдет до ее сужения, воронку быстро опускают ниже уровня тела
больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника
жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув
воронку и вылив содержимое, заполняют водой и процедуру промывания
вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут
поступать чистые промывные воды. Обычно на одну сифонную клизму
требуется 10-12 л жидкости.

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением
различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего
являются микро клизмами, и их объем составляет обычно 20-100мл.

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный
баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером),
который вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см. перед их
применением, как правило, ставят очистительную клизму.

Питательная клизма. После очистительной клизмы и опорожнения
кишечника, отхождения газов, дают кишечнику 20-30 минут успокоиться,
затем вводят стерильный наконечник с подсоединенной к нему либо
кружкой Эсмарха с капельницей, либо специальной системой для введения
питательных веществ, на трубку системы накладывают регулируемый зажим,
который обеспечит 30-40 капель в минуту (скорость введения веществ с
питательной целью). Больного удобно укладывают, аккуратно укрывают, и
эта процедура продолжается 2-3 часа, в зависимости от количества
питательного вещества, необходимого для введения. Скорость введения
регулируют в соответствии с возможностью больного не реагировать на
процедуру (раствор не должен истекать из прямой кишки и не должен
вызывать позывы к акту дефекации).

Техника постановки газоотводной трубки.

Пролежни.

Пролежни – это дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у
ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Чаще всего
пролежни образуются в области лопаток, крестца, большого вертела, на
локтях, затылочной области, задней поверхности пяток.
Образованию пролежней способствует плохой уход за кожей, неудобная постель,
редкое перестилание. Один из первых признаков пролежней – бледность кожи и
смятость, с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса.
Затем появляются пузыри и некроз кожи. Присоединение инфекции может
привести к сепсису и быть причиной смерти.
Профилактика пролежней:
поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его
состояние (изменять позу больного);
ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в
постели;
следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и
заплаток;
тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной
резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился
над отверстием круга;
ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорным спиртом,
водкой, одеколоном, а при их отсутствии протирать кожу полотенцем,
смоченным теплой и мыльной водой, и вытирать насухо, слегка растирая при
этом кожу.
Для протирания конец чистого полотенца смачивают дезинфицирующим раствором,
слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю
поверхность грудной клетки и подмышечные впадины. Особое внимание следует
обращать на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут
образоваться опрелости. Затем кожу вытирают насухо в том же порядке.
Эти процедуры производятся ежедневно на ночь больным, которые не могут
еженедельно принять гигиеническую ванну, а также больным находящимся в
бессознательном состоянии. Таким образом, при правильном уходе кожа
больного должна быть всегда сухой и чистой.

Гапоу мо « Мурманский медицинский колледж»

Реферат

Студентки
1 курса 2 группы отделение «Сестринское
дело»

Зинкевич
Ирины Александровны

По
дисциплине: Технология Оказания
Медицинских Услуг

По
теме:

«Организация
ухода за пациентам, находящимися на
длятельном постельнм режиме, с целью
профилактики осложнений со стороны
ЖКТ»

Руководитель_______________

Оценка_____________________

Дата______________________

Мурманск

2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………………………………………3

1.Длительный
постельный режим, осложнения……………………………..….5

2.
Психологические проблемы лежачего
больного……………………….…..5

3.
Проблемы и недомогания, связанные с
работой желудочно-кишечного тракта у
лежачих больных………………………………………………….……7

4.
Сестринский уход за лежачим
пациентом…………………………………..10

4.1.Кормление
лежачего пациента ложкой или с помощью
поильника…..…10

4.2.Постановка
очистительной клизмы……………………………………….11

4.3.Постановка
газоотводной трубки……………………………………….….14

4.4.Массаж
и гимнастика……………………………………………………….15

5.Эмоциональная
поддержка для пациента………………………….………..16

Заключение……………………………………………………………………….18

Список
используемой литературы………………………………………….…19

Медицинская
сестра должна иметь

квалификацию
троякого ряда:

научную
– для понимания болезни,

сердечную
– для понимания больного,

техническую
– для ухода за больными.

Флоренс
Найтингейл.

Ввведение

Что
такое, здоровье человека, на этот вопрос
существует большое количество ответов.
Это состояние любого живого организма,
при котором

он
в целом и все его органы способны
полностью выполнять свои функции;
отсутствие недуга, болезни. А так же,
можно сказать, что здоровье

это
динамическая гармония личности с
окружающей средой, достигаемая посредством
адаптации. Известно, что: по определению
Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) – это состояние полного физического,
душевного и социального благополучия,
а не просто отсутствие болезней или
физических дефектов. Но, к сожалению,
абсолютно здоровых людей нет. Организм
человека, по тем или иным причинам может
давать сбои, и работа функциональных
систем организма будет нарушена.
Огромное значение для состояния пациента,
как физического, так и психологического
благополучия, имеет такое понятие, как
сестринский уход. Пациент-человек,
который нуждается в сестринском уходе
и получает его. Функция сестринского
дела способствует тому, что бы, несмотря
на болезнь, человек сохранился и
развивался как личность и мог удовлетворять
свои эстетические и духовные потребности.
Искусство в работе медицинского
персонала, это умение соединить знания
и опыт с образным представлением того
что было или может быть с пациентом, его
семьей в той или инлй ситуации. Понятие
личности занимает особое место в
философии сестринского дела. Объектом
деятельности медицинской сестры является
сам пациент, человек как совокупность
физиологических, психосоциальных и
духовных потребностей, удовлетворение
которых определяет рост, развитие и
слияние его с окружающей средой. Сестре
приходится работать с разными категориями
пациентов. И для каждого пациента сестра
создает атмосферу уважительного
отношения к его настоящему и прошлому,
к его жизненным ценностям, обычаям и
убеждениям. Она принимает необходимые
меры безопасности пациента, если его
здоровью угрожает опасность со стороны
сотрудников или других людей. Если
смотреть глобально, то охрана здоровья
человека (здравоохранение) — одна из
функций государства. В мировом масштабе
охраной здоровья человечества занимается
Всемирная организация здравоохранения.
Однако, прежде всего, следует отметить,
что в данной работе мы будем рассматривать
уход за пациентом, который находится
на длительном постельном режиме. А также
психологические аспекты работы
медицинского работника и пациента.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы. 

Но если вдруг:

Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры…) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты – ОБРАЩАЙТЕСЬ!

Узнать стоимость


Реферат на тему «Уход за тяжелобольным пациентом»

В обеспечении
правильного ухода за тяжелобольными должны активно участвовать все медицинские
работники. Врачи выбирают наиболее рациональный способ транспортировки
больного, его размещения в лечебном учреждении, определяют характер питания,
режим лечения и пр. Но основные обязанности, связанные с уходом за больными,
лежат на медсестрах и младшем медицинском персонале. Уход при интенсивной
терапии имеет очень большое значение, так как для этой категории пациентов
характерны 
гиподинамия, вынужденное положение в постели,
беспомощность и неспособность к элементарному самообслуживанию.

Эти мероприятия могут быть общими и специальными.

Общие мероприятия включают в себя: уборку помещения, в
котором находится больной; поддержание надлежащего состояния самого больного;
заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды; организацию
питания; оказание помощи при приеме пищи, туалете, четкое и своевременное
выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений;
непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Особенности ухода, обусловленные
спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают
термином «специальный уход».

Уход – важная составная
часть лечения. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и
психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах
охранительного режима, оберегающего и щадящего 
психику больного. Большое значение имеют создание уюта,
поддержание у больного оптимистичного настроения, уверенности в благополучном
исходе болезни.

Успешное выполнение
многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков,
но и сострадательного отношения к больному, душевной щедрости. Болезнь,
физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги,
ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство
медперсоналом или близкими людьми. Противопоставить этому тягостному
мироощущению следует чуткость, такт, умение ободрить, поддержать больного.

Организация ухода и выполнение
его в условиях больницы или поликлиники – обязательный и ответственный раздел
деятельности медперсонала. В домашних условиях уход осуществляется близкими
больного при консультации и под контролем медработников.

В зависимости от состояния
тяжелобольные принимают то или иное положение в постели. Активное положение
характерно для удовлетворительного состояния, когда пациент легко и свободно
может осуществлять те или иные произвольные движения.

Пассивное положение принимается в
случае невозможности активных движений (при бессознательном состоянии, резкой
слабости), вынужденное положение – для ослабления болезненных ощущений. При
ортопноэ больной сидит со спущенными с постели ногами, вследствие чего
уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.

Создать тяжелобольному удобное
положение в постели можно путем изменения положения функциональной кровати,
головной и ножной конец которой быстро переводят в удобное положение
(поднимают, опускают). Больным с повреждением позвоночника под матрац
подкладывают твердый щит. Кровати в палатах устанавливают таким образом, чтобы
к ним можно было подойти со всех сторон. Матрац должен быть достаточной длины и
ширины, с ровной поверхностью, желательно, чтобы он был обшит клеенкой.

Подушки должны быть средних
размеров, в некоторых случаях (при тяжелой одышке) больным удобнее лежать на
высоких подушках, в других (например, после операции до выхода из наркоза) – на
низких или вообще без них.

Простыню тщательно расправляют,
края ее со всех сторон подвертывают под матрац.

Постель больного и его нательное
белье должны содержаться в чистоте. Постельное и нательное белье необходимо
менять по мере загрязнения, умело, не создавая больному неудобств и не причиняя
болезненных ощущений. При смене простыни больного осторожно отодвигают на край
постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на
это место расстилают чистую простыню.

При смене рубашки (лучше, чтобы
на больном была рубашка-распашонка) подводят руку под спину тяжелобольного,
подтягивают рубашку за край до затылка, снимают ее через голову и освобождают
рукава. При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки.
Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее через
голову по направлению к крестцу больного.

Если тяжелобольной, испытывающий
потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, его желательно
отгородить от других больных ширмой. Чисто вымытое и продезинфицированное судно
с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под
ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая
ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от
содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют.

При подаче мочеприемника следует
иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в
постели. Поэтому мочеприемник обязательно должен быть теплым. В необходимых
случаях (при отсутствии противопоказаний) иногда даже целесообразно положить
теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют,
хорошо промывают и дезинфицируют.

Важная часть ухода за
тяжелобольными – уход за кожей. Кожа выполняет защитную функцию, участвует в
теплорегуляции, в обмене веществ. Поэтому ее чистота и отсутствие повреждений –
главные условия ее нормальной жизнедеятельности.

Загрязнение кожных покровов
секретом потовых и сальных желез, другими выделениями может вызвать сильный
зуд, расчесы, вторичное инфицирование кожи, грибковые заболевания, опрелости в
определенных областях (в межпальцевых складках ног, межъягодичных складках,
подмышечных впадинах), способствует в ряде случаев образованию пролежней.

Кожные покровы больных,
находящихся на постельном режиме, ежедневно обтирают ватными тампонами,
смоченными кипяченой водой с добавлением спирта, ароматических веществ или
столового уксуса. При этом следует тщательно обмыть, а затем высушить места, в
которых могут скапливаться выделения потовых желез (складки под молочными
железами, пахово-бедренные складки и т.д.). Руки больных моют перед каждым
приемом пищи, а ноги – 2-3 раза в неделю.

Кожные покровы половых органов
половых органов и промежности необходимо обмывать ежедневно. У тяжелых больных
с этой целью следует регулярно (не менее 2 раз в день, а иногда и чаще)
проводить туалет половых органов с помощью подмывания, которое осуществляют,
используя кувшин: струю теплой воды или слабого раствора перманганата калия
направляют на промежность.

При этом ватным тампоном
производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему
проходу. Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При
наличии у женщины выделений из влагалища применяют также спринцевание –
орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного
наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия,
перманганата калия или изотоническим раствором 
хлорида
натрия
.

Плохой уход за волосами с
нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению,
образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек
(перхоти).

Мытье головы тяжелобольного в
постели при жирных волосах осуществляется не реже 1 раза в неделю, при сухих и
нормальных – 1 раз в 10-14 дней. Мытье головы у тяжелобольного проводят в
постели, размещая тазик у головного конца кровати: голову больного несколько
приподнимают и запрокидывают.

Для мытья волос лучше
использовать мягкую воду (кипяченую или с добавлением тетрабората натрия из
расчета 1 чайная ложка на 1 литр воды). Целесообразнее пользоваться
приготовленной мыльной пеной. После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем,
поле чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы
короткие, или же, наоборот, с концов – при длинных волосах.

Необходимо также осуществлять
систематический уход за ногтями, регулярно удаляя грязь, скопившуюся под ними,
и коротко подстригая их не реже 1 раза в неделю.

Уход за глазами осуществляют при
наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, появляющихся обычно при воспалении
слизистой оболочки век (коньюктивитах). В таких случаях с помощью ватного
тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, вначале размягчают и удаляют
образовавшиеся корочки, а затем промывают конъюнктивальную полость кипяченой
водой или физиологическим раствором. При этом веки раздвигают указательным и
большим пальцами левой руки, а правой рукой, не касаясь век, производят
орошение конъюнктивального мешка с помощью резинового баллончика.

Уход за ушами заключается в их
регулярном мытье теплой водой и мылом. В ряде случаев возникает необходимость в
очищении наружного слухового прохода от скопившихся в нем выделений и удалении
серной пробки.

Профилактика пролежней при
длительном вынужденном положении, ограничении двигательной активности производится
следующим образом
:

·        
 Положение больного меняют каждые 2 ч с
осмотром мест возможного образования пролежней;

·        
 Поворачивая больного и перестилая постель,
следят, чтобы не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

·        
 Под крестец и копчик подкладывают резиновый
круг, помещенный в чехол, под пятки, локти и затылок – ватно-марлевые круги;
при возможности используют противопролежневый матрац;

·        
 Утром и вечером места возможного образования
пролежней обмывают теплой водой или протирают ватным тампоном, смоченным 10%
камфорным спиртом, 0,5% раствором нашатырного спирта, 1% салициловым спиртом с
последующим легким массажем;

·        
 Кожу вытирают насухо;

·        
 Начинающийся пролежень (покраснение кожи) 1-2
раза в сутки смазывают 5-19% раствором перманганата калия; запущенные пролежни
лечат специальными средствами.

Профилактика легочных осложнений предусматривает
выполнение полного комплекса респираторной 
физиотерапии: постуральный дренаж; перкуссия и вибрация грудной
стенки; стимуляция кашля; отсасывание мокроты и пр. Необходимо учитывать, что у
больных, например, в состоянии комы кашлевой рефлекс подавлен, следовательно,
эвакуация секрета естественным путем затруднена. Мероприятия по удалению
секрета обеспечивают проходимость бронхов и трахеи. Эффективным методом
разжижения секрета являются ингаляции (паровые, ультразвуковые).

Для проведения
постурального 
дренажа больному придают такое положение, при котором
секрет под влиянием силы собственной тяжести будет стекать из нижних отделов
легких в крупные бронхи и трахею. Идеальное положение постурального дренажа – с
опущенным головным концом. Перемещению секрета и облегчению его эвакуации
способствует поворот больного со спины на один и другой бок.

Выполняя вибрационный массаж,
медсестра кладет ладонь на грудную клетку больного, во время выдоха делает
несколько ударов кулаком другой руки по тыльной поверхности своей кисти. Массаж
лучше выполнять при различных положениях тела или во время проведения
постурального дренажа.

Важную роль в профилактике
легочных осложнений играет тщательный уход за полостью рта. При многих тяжелых
заболеваниях, особенно сопровождающихся высокой лихорадкой, значительно
снижается сопротивляемость организма, в результате чего в полости рта могут
активно размножаться микробы, существующие там и в нормальных условиях. По мере
накопления слюны ее удаляют из полости рта с помощью салфетки, смоченной раствором
антисептика, либо с помощью аспирационного катетера. Делать это необходимо
осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Можно также промывать
полость рта слабым раствором перманганата калия, 0,5% раствором соды,
изотоническим раствором хлорида натрия. При этом чаще всего пользуются шприцем
Жане.

Кормление тяжелобольного. Если активное питание больного невозможно, но он
может самостоятельно глотать, для приема пищи его удобно усаживают в постели и
кормят с помощью ложки или специального поильника. Если больной не может есть и
отказывается глотать, применяют лечебное питание (зондовое, парентеральное).
Правильное использование парентеральных препаратов, строгий учет показаний и
противопоказаний, расчет необходимой дозы, соблюдение правил асептики и антисептики способствуют
устранению нарушения обмена веществ, в том числе и очень тяжелого, помогают
ликвидировать явления интоксикации, нормализовать функции различных органов и
систем.