Уход за больными стационаре реферат

Общий уход за больным – одно из главных условий скорейшего выздоровления. 50 процентов успеха лечения зависит от того, насколько правильно были организованы мероприятия по уходу за пациентом.

Что такое уход за больными людьми?

В повседневной жизни уходом в медицинском смысле понимается удовлетворение базовых потребностей больного человека и оказание ему помощи. Основные потребности – это еда и питье, чистота, доступная двигательная активность, опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

75 Общий уход за больными-min

Уход предполагает создание комфортных условий для больного дома или в стационаре, которые бы включали в себя спокойную психологическую обстановку, чистую удобную кровать, регулярную смену белья.

Помимо общего выделяют уход специальный, который может отличаться в зависимости от типа заболевания. Свои особенности имеются при уходе за послеоперационными больными, за тяжелобольными, онкологическими, с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Основные принципы общего ухода за больными

Организация ухода во многом зависит от того, где больной проходит лечение или реабилитацию – на дому или в условиях больничного стационара. Но и в том, и в другом случае действует ряд общих принципов:

  • Организует и контролирует уход врач, который дает подробные указания, касающиеся приема лекарств, диеты, физической активности.
  • Обеспечивают уход за больным медицинские сестры, сиделки, родственники пациента.
  • Соблюдение лечебно-охранительного режима, являющегося залогом спокойствия и комфорта больного. Здесь подразумевается бережное отношение к личности больного, неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно режима, физической активности, питания.
  • Поддержание санитарно-гигиенического режима, включающего комплекс мероприятий, нацеленных на предупреждение возникновения и распространения инфекций.

Важно обеспечить больному возможность самостоятельных действий. Это оказывает благоприятное влияние на самочувствие пациента и его настроение, придает больному уверенность и силы. Простейшие задачи – включить-выключить свет настольной лампы, взять книгу с тумбочки – способны заметно улучшить ситуацию и настроение больного.

Какие мероприятия включает общий уход?

В рамках общего ухода выполняются мероприятия, которые необходимы больным всех категорий, независимо от характера заболевания:

  • Прием медицинских препаратов по рецептам, выданным лечащим врачом.
  • Организация правильного и своевременного питания. При необходимости – оказание больному помощи в приеме пищи.
  • Контроль за соблюдением режима дня: продолжительность сна, время подъема, бодрствования и отхода ко сну. Режим больного может быть строгим, предполагающим постоянное пребывание в кровати в горизонтальном положении, либо полупостельным, а также общим, ни в чем не ограничивающим передвижения больного.
  • Регулярная влажная уборка помещения, в котором находится больной.
  • Устройство удобной постели.
  • Помощь в выполнении гигиенических процедур – умываний, чистки зубов, мытья головы. Руки следует мыть перед каждым приемом пищи, ноги – 2-3 раза в неделю. Полноценный прием ванны или душа – раз в неделю.
  • Облегчение страданий больного, вселение в него желания бороться с болезнью.
  • Наблюдение за функционированием организма, измерение показателей температуры, давления, пульса и т.п.
  • Профилактика осложнений, таких как пролежни, пневмония, контрактуры.

Особенности общего ухода за пожилыми и престарелыми больными

Возрастные изменения в организме ухудшают работу всех систем и органов: снижается острота слуха и зрения, кожа становится менее эластичной. Да и сами заболевания в целом переносятся тяжелее, часто диагностируется не одна болезнь, а целый «букет», велика вероятность осложнений. При этом симптомы носят смазанный характер, трудно поддаются диагностике.

  • Лекарственная терапия

Действие лекарств на пожилых пациентов более слабое и менее эффективное. Выдача лекарственных препаратов требует от ухаживающих лиц большой осторожности. Нельзя выдавать лекарства на весь день, использовать сложные объяснения для разъяснения их принципа действия. Пожилые пациенты зачастую дезориентированы во времени и пространстве и могут легко перепутать или забыть полученную информацию.

  • Важность лечебно-охранительного режима

Для пациентов, которые находятся в пожилом и престарелом возрасте, чрезвычайно важно соблюдать режим сна и бодрствования. Своевременный отдых имеет принципиальное значение и его отсутствие может сделать бесполезной всю лекарственную терапию. Нередко «возрастные» пациенты страдают от бессонницы, спровоцированной частыми мочеиспусканиями. В этом случае следует позаботиться о том, чтобы ночью рядом с кроватью располагалось судно.

  • Уход за кожными покровами

Принципиальное значение этот пункт имеет не только при организации ухода за пожилыми людьми, но и лежачими пациентами. Нарушения микроциркуляции крови могут повлечь за собой паталогические процессы – образование экзем, пролежней, диабетической стопы и т.п. Следует использовать для одежды и белья мягкие натуральные ткани, смягчать сухие участки кожи кремами и маслами, не пропускать подмывания больного.

  • Отправление естественных надобностей

Один из самых деликатных моментов – помощь пожилому пациенту в отправлении естественных нужд организма. Часто болезни пожилых пациентов влекут за собой частые мочеиспускания, нарушения функций кишечника, ведущие к запорам. Ставить клизмы в таких случаях не рекомендуется. Предпочтительней регулировать стул при помощи питания: включать в пищу продукты, обладающие слабительным эффектом – черносливы, свеклу, яблоки. Хорошо помогают слабительные сборы лекарственных трав.

  • Борьба с гиподинамией

Отрицательно воздействует на здоровье и общее самочувствие малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые пациенты. Телевизор для некоторых заслоняет весь мир. Поэтому важно организовать режим дня таким образом, чтобы в нем обязательно нашлось место для выполнения комплекса лечебных упражнений, и, если позволяет состояние здоровья, прогулки на свежем воздухе.

  • Организация правильного питания

Рацион пожилого человека, даже проходящего лечение, должен быть на 20-30% меньше рациона молодых людей. Снижение калорийности пищи достигается за счет уменьшения в ней содержания быстрых углеводов, которые содержатся в хлебе, конфетах, сладкой выпечке, картошке, рисе. Также рекомендуется снизить потребление животных жиров и соли. А вот ограничивать пациента в питье следует только при сильных отеках.

Домашние условия или специализированное учреждение?

Важный вопрос, который приходится решать родственникам тяжелобольных лежачих пациентов, – смогут ли они организовать достойный уровень ухода в домашних условиях? При ответе на этот вопрос следует учитывать:

  • тяжесть состояния пациента;
  • требуется ли только общий уход или нужен еще и специализированный;
  • обладаете ли вы необходимыми умениями и навыками;
  • имеется ли возможность круглосуточного наблюдения, установления посменного дежурства силами родственников;

Достойной альтернативой уходу силами семьи является решение нанять сиделку, имеющую опыт по уходу за лежачими больными или людьми с ограниченными возможностями.

МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГАОУ
ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМЕНИ
В.
И.
ВЕРНАДСКОГО»

МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО

Реферат

ТЕМА:
«Транспортировка
больных»

ВИД
ПРАКТИКИ:
учебная
практика по «Уходу за больными»

СТУДЕНТА:
1 курса
102-Л2
группы
2-го
медицинского факультета,

Кондратенко
Дмитрия Николаевича

БАЗА
ПРАКТИКИ,
ГОРОД:
ГБУЗ
РК “Евпаторийская
ГБ №1”,
г.
Евпатория

СРОКИ
ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ:
с
29.06.2015
г.
по
19.06.2015
г.

ПОДПИСЬ:
__________________________

г.
Симферополь

Содержание

1.
Введение……………………………………………………………………………………………..3

2.
Общее
положение о
транспортировке…………………………………………………..5

3.
Транспортировка
на
носилках………………………………………………………………7

4.
Виды
транспортировки………………………………………………………………………..9

5.
Вывод………………………………………………………………………………………………..12

6.
Список
используемой
литературы………………………………………………………13

Введение

Под
уходом за больными в повседневной жизни
понимают оказание больному помощи в
удовлетворении его потребностей.
К
таким потребностям относятся еда,
питье,
умывание,
движение,
освобождение
кишечника и мочевого пузыря.
Кроме
того,
уход
подразумевает создание больному
оптимальных условий пребывания в
стационаре или дома – тишины,
удобной
и чистой постели,
свежего
нательного и постельного белья и т.
д.
В
стационаре в таком объеме уход
осуществляют,
как
правило,
младший
медицинский персонал,
а
дома – родственники больного.

Итак,
под
уходом следует понимать:
создание
и поддержание санитарно-гигиенической
обстановки в палате и дома;
устройство
удобной постели и содержание ее в
чистоте;
гигиеническое
содержание больного,
оказание
ему помощи во время туалета,
приема
пищи,
физиологических
и болезненных отправлений организма;
выполнение
врачебных назначений;
организацию
досуга больного;
поддержание
в больном бодрого настроения.

Уход
за больным это и круглосуточное наблюдение
за ним.
Обо
всех замеченных изменениях средний
медицинский персонал сообщает врачу,
что
помогает ему составить правильное
представление о состоянии больного и
правильно вести лечение.
Своевременное
распознавание болезни,
хороший
уход и назначение правильного лечения
обеспечивают больному выздоровление.

Чтобы
осуществлять эффективный уход за
больными и быть достойными помощниками
врачей,
средние
медицинские работники должны владеть
медицинскими знаниями.

Решающая
роль в обеспечении правильного ухода
за больными отводится среднему и младшему
медицинскому персоналу.
Функции
медицинских сестер в зависимости от
типа лечебно-профилактических
учреждений (стационар,
поликлиника,
диспансер),
профиля
работы отделения (терапевтическое,
хирургическое,
офтальмологическое),
той
или иной должности (палатная,
процедурная
медицинская сестра,
медицинская
сестра приемного отделения,
старшая
медицинская сестра)
существенно
различаются.
Вместе
с тем можно выделить общие обязанности,
которые
медицинские сестры должны выполнять
при осуществлении ухода за больными.
Эти
обязанности весьма многообразны.

На
младший медицинский персонал (младшие
медицинские сестры,
санитарки-буфетчицы,
санитарки-уборщицы)
непосредственно
ложится ответственность за поддержание
чистоты в палатах,
коридорах,
местах
общего пользования и других помещениях,
их
регулярную влажную уборку.

Санитарки
оказывают медсестрам помощь в кормлении
тяжелобольных,
смене
у них нательного и постельного белья,
подаче,
уборке
и мытье суден и мочеприемников,
проведении
санитарной обработки,
сопровождают
больных на различные исследования,
обеспечивают
доставку анализов в лабораторию.
Для
транспортировки больных по возможности
используют труд санитаров-мужчин.
В
связи с острой нехваткой младшего
медицинского персонала в лечебных
учреждениях,
их
функции нередко приходится выполнять
медицинским сестрам.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • Уход за лежачими больными в стационаре

    Послеоперационный период, травмы, а также тяжелые заболевания могут приковывать пациентов к постели. Лежачие больные чувствуют себя беспомощными в этот период, что сказывается и на их состоянии, и на настроении. Уход за такими больными непростой: с одной стороны нужно соблюдать правила гигиены, кормить пациентов, наблюдать за состоянием их организма, выполнять предписания врача. С другой — важно создать для лежачих больных благоприятную обстановку, а также уметь расположить их к себе — от этого зависит скорость их выздоровления. Если дома уход за лежачим больным осуществляют сами родственники или сиделки, то в стационаре больницы — медицинский персонал.

    Есть несколько документов, в которых прописаны стандарты в уходе за пациентами:

    • ФЗ №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (статья 6). Согласно ей, пациент имеет право на уход.
    • СанПиН 2.1.3.2630-10, раздел 13. Здесь описаны гигиенические нормы. В документе говорится, что тяжелобольным пациентам медсестры должны помогать поесть, справлять естественные нужды.
    • Приказ Минздрава России №123 «Протокол ведения больных. Пролежни». В стандарте перечисляются мероприятия, которые должен выполнять медперсонал в рамках профилактики пролежней. Также описан уход за кожей больного.

    Именно этими правилами руководствуется персонал специализированных учреждений.

    Основная задача персонала — поддерживать стабильное состояние пациента, а также делать все, чтобы нормализовать показатели его самочувствия. Стандартный комплекс услуг включает несколько аспектов:

    • соблюдение правил гигиены;
    • кормление;
    • наблюдение за состоянием организма лежачих больных и выполнение лечебных и профилактических медицинских процедур;
    • поддержка санитарно-гигиенических норм помещения, в котором находится пациент.

    Соблюдение правил гигиены осуществляется в несколько этапов. Ухаживая за лежачим больным, медперсонал:

    Каждую неделю меняет постельное белье

    Чем сильнее простыни слежались и чем больше на них крошек, тем выше вероятность развития пролежней у пациента. Чтобы сменить белье, лежачих больных перекатывают на край постели на бок, аккуратно скатывая грязные простыни по длине, как бинт, и расправляя чистые. Постель при этом разравнивают. Затем пациента перекатывают на другую сторону и тем же образом меняют белье, которое только что было под ним.

    Переодевает больного по мере необходимости

    Чтобы сменить рубашку или футболку, обе руки пациента поднимают, а края одежды осторожно заворачивают по направлению к голове. Одевают в обратном порядке: сначала рукава, затем — голову и туловище. Для тяжелобольных, а также пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, лучше приобрести специальные распашонки (их еще легче снимать и надевать).

    Ухаживает за телом и кожей пациента

    Моет, обрабатывает увлажняющими средствами. Если лежачие больные не могут сесть в постели, медперсонал обтирает их с помощью влажной губки. Особое внимание уделяется складкам кожи, подмышечным впадинам. Их протирают камфорным спиртом для профилактики пролежней. Если кожа пересушена, на нее раз в 2 дня наносят детский увлажняющий крем — он снимает дискомфорт и зуд. Чтобы нейтрализовать неприятный запах, используют специальные средства для ухода за телом лежачих больных.

    Кроме того, подают судно и меняют подгузники, а также несколько раз в день в стационаре подмывают пациента. Для этого ему помогают согнуть ноги в коленях и подкладывают клеенку, судно. Моют наружные половые органы теплой водой, а протирают — ватными тампонами.

    Уход за лежачими больными в стационаре включает и кормление по расписанию через зонд, внутривенно или с ложки. Кормят в полусидячем положении. Чтобы голова не запрокидывалась, подкладывают ортопедический воротник.

    Узнать стоимость проживания

    Возраст

    Пол

    Состояние здоровья

    Психическое расстройство

    Инвалидность

    Лежачий (ая)

    Самостоятельный (ая)

    программа ухода за онкобольнымиЧтобы контролировать показатели самочувствия, медсестры:

    • измеряют температуру тела пациента, его пульс, артериальное давление;
    • осматривают состояние его кожных покровов;
    • дают лекарства по расписанию и выполняют другие процедуры, прописанные врачом;
    • закапывают капли в нос, уши, глаза;
    • делают компрессы;
    • делают клизмы по требованию;
    • предупреждают развитие пролежней, а если они появились, обеспечивают должный уход — обрабатывают раны специальными средствами.

    Если пациенту прописаны дополнительные лечебные процедуры, медицинский персонал аккуратно с помощью носилок или каталок транспортирует его.

    Ухаживая за лежачими больными в стационаре, медсестры регулярно поддерживают порядок в помещении, проветривают его, делают влажную уборку.

    Даже если медперсонал больницы скрупулезно соблюдает все стандарты ухода, есть еще один момент. Один из основных факторов скорейшего выздоровления — максимально комфортная обстановка. Чтобы создать ее, нужно регулярно поддерживать душевную беседу с пациентами, читать им книги или находить другие способы поднятия им настроения. А это в обязанности сотрудников больницы не входит.

    Да и на деле обеспечить полноценный уход за больным в государственном медицинском учреждении не так просто: в штате может не быть достаточного количества патронажных сестер. Чтобы выйти из положения, медперсонал нередко обучает всему родственников. Сами родственники, если они не могут ухаживать за обездвиженным человеком из-за учебы или работы, нанимают сиделку. Те бывают приходящими (находятся с лежачими больными по графику), ночными, круглосуточными. У каждой сиделки — свой круг обязанностей, из которого и складывается стоимость их работы. И зачастую немалая.

    Выходом из положения могут стать частные пансионаты.

    Так, в «Тульском дедушке» гарантирован полноценный уход и правильная реабилитация благодаря квалифицированному и внимательному персоналу, вкусное питание и посильный интересный досуг — и все это в домашней, спокойной атмосфере в окружении красивой природы.

    Остались вопросы?

    Закажите обратный звонок

    Введите свой номер телефона, и мы Вам перезвоним в течение 30 минут!

    Оставить комментарий

Хирургия — это не только работа врача с пациентом. Многие хирурги совершенно справедливо утверждают, что операция только начало хирургического лечения, исход его определяет хорошее выхаживание, т.е. необходим соответствующий уход в послеоперационном периоде.

Введение

Уход за больными хирургического профиля имеет ряд особенностей. Они обусловлены как изменениями функции органов и систем в связи с заболеванием, так и результатом наркоза, операции, наличием раны.

Перед медсестрой, работающей с такими пациентами, стоит важная задача — создать наилучшие условия для выздоровления, предупреждения осложнений, которые могут возникнуть на любом этапе периоперативного ухода.

Ухаживая за хирургическим пациентом, медицинская сестра должна уметь:выявлять основные проблемы пациентов до, во время и после операции, определять приоритеты;

Ø планировать мероприятия по уходу;

Ø активно участвовать в реализации плана;

Ø оценивать качество сестринского ухода. Для чего следует знать:

— стандартные проблемы пациентов в пред-, интра- и послеоперационном периодах;

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

— роль сестры в подготовке и обследовании пациентов до операции;

— принципы ухода за пациентом в раннем послеоперационном периоде;

— фазы течения послеоперационного периода, возможные осложнения, их профилактику;

— питьевой и пищевой режим в послеоперационном периоде;

— режимы двигательной активности;

— критерии качества сестринского ухода.

«Оперируют хирурги, выхаживают сестры» — это дошедшее до нас историческое выражение, безусловно, имело стопроцентное подтверждение еще полтора века назад. Другими, в целом, были тогда задачи медицины, не было проблем старения и перенаселения, военно-травматических эпидемий, экологических катастроф, обусловленных научно-техническим прогрессом. Не было в то время государственных программ развития здравоохранения, основы развития современной медицины, ее профилактической направленности.

Сегодня медицинская сестра — довольно мобильная «лечебная единица». Это самый многочисленный медицинский корпус в структуре лечебно-профилактических учреждений. Не достаточно блестяще провести операцию, необходимо обеспечить качественный уход и реабилитацию пациентов, что невозможно без большой армии медицинских сестер: операционных, сестер — анестезисток, реанимационных, перевязочных, палатных. Уход за пациентом — это сфера, где профессионализм получает свое первое выражение.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

Работа в хирургических клиниках и отделениях проходит в условиях «повышенной готовности», где врачи и медицинские сестры никогда не уверены в том, что ждет их через минуту ни днем ни ночью. Промедление в хирургии может быть смерти подобно, поэтому здесь больше, чем где бы то ни было, должен царить корпоративный дух, рациональное построение взаимоотношений врача и сестры. Опора таких отношений — разумное распределение функций при условии абсолютного взаимного доверия. Все мысли и внимание хирургов, операционных и палатных сестер концентрируются на операционной, где происходит основная работа — хирургическая операция. В период операции практически прекращается непосредственный контакт между медицинским персоналом и пациентом и резко возрастает процесс взаимодействия между хирургами, анестезиологами, средним медицинским персоналом, обслуживающим операцию. Невозможно переоценить роль операционной сестры как партнера врача. При выполнении современных высокотехнологических операций количество инструментов и деталей наборов на столе операционной сестры достигает нередко ста и более наименований.

Если в операционной ведущая роль отводится хирургам и анестезиологам, то в предоперационный и особенно в послеоперационный период многое зависит от внимательного и чуткого отношения к пациенту медицинских сестер и младшего медицинского персонала.

Основное правило для всех медиков — «не навредить» при диагностике, лечении, уходе. Медицинская сестра — первый информатор врача о самочувствии и состоянии больных. Наблюдательность — чрезвычайно важная черта. Иногда даже малозаметные изменения состояния могут свидетельствовать о необходимости экстренной операции. Способность подметить самые слабые признаки ухудшения состояния пациента, обратить внимание на необычные — все это существенно облетает путь к своевременной диагностике, внесению корректив в уход и лечение. Информацию о состоянии и поведении больного врач должен получать от медсестры не только на утреннем обходе, но и в течение суток. Чуткость, душевная теплота, моральная поддержка нужны пациенту не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препараты. Истинное милосердие, доброжелательность, приветливость медицинского персонала — важнейшие условия успеха.

1. Дренирование

Дренирование — это способ выведения наружу отделяемого и продуктов распада из раны, межтканевых пространств, полостей тела, также способ введения лекарственных препаратов в рану или полость.

Механизм действия дренажей следующий:

· отток отделяемого из раны или полости по резиновому дренажу пассивно. Это возможно при строгом соблюдении положения пациента и дренажа;

· отток отделяемого по марлевым дренажам, которые обладают капилярно-всасывающими свойствами;

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

· активное дренирование, которое может совмещаться с промыванием раневой полости антисептическими растворами

2. Виды дренажей

Дренирование осуществляется при помощи дренажей. Дренажи делятся на марлевые, плоские резиновые, трубчатые и смешанные.

Марлевые дренажи — это тампоны и турунды, которые готовят из гигроскопической марли. С помощью их проводят тампонаду раны. Тампонада ран бывает тугая и рыхлая.

Тугая тампонада применяется при остановке кровотечения из мелких сосудов сухими или смоченными в растворах (3% перекиси водорода, 5% аминокапроновой кислоты, тромбина) марлевыми турундами. Такая турунда оставляется в ране от 5 минут до 2 часов. При недостаточном росте гранулезной ткани в ране проводится тугая тампонада по Вишневскому с мазью. В этом случае турунда оставляется в ране на 5-8 дней.

Рыхлая тампонада используется для очистки загрязненной или гнойной раны с неспадающимися краями. Марлевые дренажи вводят в рану рыхло, чтобы не препятствовать оттоку отделяемого. При этом лучше вводить тампоны, смоченные антисептическими растворами. Марля сохраняет дренажную функцию только 6-8 часов, затем она пропитывается раневым отделяемым и препятствует оттоку. Поэтому при рыхлой тампонаде марлевые дренажи надо менять 1-2 раза в день. Для лечения глубинных ран иногда используют тампонаду по Микуличу, когда в рану вводится большая салфетка, прошитая в центре длинной нитью, выступающей из раны. Салфетка пропитывается мазью и плотно прилегает к краям раны, а в середину салфетки вводятся тампоны, обработанные мазью. Тампоны меняются ежедневно, а салфетка удаляется из раны на 5-8 день. Это предохраняет рану от ежедневной травматизации, и эффект заживления раны усиливается. При тампонаде раны марлевыми дренажами наружные концы тампона или турунды должны выступать из раны на 3-4 см (рис.).

Плоские резиновые дренажи изготавливаются из перчаточной резины путем вырезания полостей различной длины и ширины. Они способствуют пассивному оттоку содержимого из неглубокой раны.

Для улучшения оттока сверху дренажа накладывается салфетка, смоченная антисептиком. Смену таких дренажей проводят ежедневно.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

Трубчатые дренажи готовят из резиновых, латексных, поли — хлорвиниловых, силиконовых трубок диаметром от 0,5 до 2,0 см. Трубчатый дренаж по спирали боковых поверхностей имеет от-верствия размерами не более диаметра самой трубки.

Различают дренажи одинарные, двойные, двухпросветные, многопросветные. По ним идет отток содержимого из глубоких ран и полостей тела, можно проводить промывание раны или полости антисептическими растворами.

Удаляются из ран такие дренажи на 5-8 день.

трубчатый дренаж, диаметр которого от 0,5 до 2 мм без дополнительных отверствий на боковой поверхности трубки. Применяют его для введения лекарственных веществ в полости тела.

Трубчатые дренажи делятся на закрытые и открытые.

Закрытый дренаж — это трубчатый дренаж, свободный конец которого перевязан шелковой нитью или пережат зажимом. Применяется он для введения лекарственных средств или выведения содержимого раны и полости с помощью шприца. К закрытым дренажам относятся микроирригаторы, дренажи из плевральной полости.

Открытый дренаж — это трубчатый дренаж, свободный конец которого накрывается марлевой салфеткой или погружается в стерильный сосуд с антисептическим раствором.

3. Виды дренирования

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

Дренирование может быть пассивным, активным и проточно-аспирационным.

Пассивное дренирование основано на пассивном оттоке отделяемого из раны и полости. Это могут быть плоские резиновые, «сигарные», трубчатые дренажи. Отток проводится в повязку или стерильный сосуд.

Активное дренирование основано на выведении содержимого полости и раны по трубчатому дренажу, свободный конец которого подсоединен к электроотсосу, водоструйному отсосу, одноразовой «гармошке», шприцу.

Проточно-аспирационное дренирование проводится для промывания глубоких ран и полостей тела антисептическими растворами. Применяются двойные, двухпросветные, многопросветные трубчатые дренажи. По одному дренажу антисептический раствор попадает в рану или полость, по другому выводится активно или пассивно. Промывание проводится 1-2 раза в день,

расходуется 1-2 литра антисептического раствора, который вводится ка-пельно 40-60 капель в одну минуту. Необходимо тщательно следить за соотношением количества вводимой и аспирируемой жидкости. После окончания манипуляции свободные концы дренажных трубок опускают в стерильный сосуд.

периоперативный хирургический дренирование

4. Контроль за дренажной системой

  • емкость для сбора раневого отделяемого размещайте ниже уровня тела больного;
  • регулярно следите за количеством и видом отделяемого по дренажу;
  • раз в сутки обрабатывайте антисептиком место стояния дренажа, изолируйте его повязкой и меняйте соединительные трубки;
  • используйте только стерильные соединительные трубки и емкости для сбора отделяемого из раны или полости;
  • отдавайте предпочтение герметичным аспирационным системам.

Контроль отделяемого по дренажам производят регулярно в течение всего времени нахождения дренажа в полости тела. Появление крови в просвете дренажа позволяет диагностировать полостное кровотечение, появление в отделяемом примеси кишечного содержимого — развитие несостоятельности анастомоза, появление гнойного экссудата — развитие внутриполостной инфекции.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Цена реферата

Особенности ухода за дренажем зависят от вида дренирования. При пассивном дренировании дренажную трубку удлиняют с помощью другой пластиковой трубки, конец которой соединяют с емкостью для сбора отделяемого. Если емкость не герметична, то в нее предварительно наливают раствор антисептика, в который погружают дистальный конец дренажа.

При активном дренировании (вакуумировании) дренаж присоединяют к аспиратору, который создает постоянное разряжение мм рт. ст.

Вакуумную емкость необходимо периодически опорожнять от накапливающейся жидкости, фиксируя ее вид и количество. В случае прекращения выделения жидкости по дренажу необходимо информировать лечащего врача, который выявляет причину (отсутствие отделяемого, перегиб трубки, закупорка) и устраняет ее.

Почти всегда операцию со вскрытием плевральной полости завершают дренированием последней для удаления воздуха, крови или другого отделяемого, скапливающегося в ней в послеоперационном периоде (рис.)

Дренаж обязательно присоединяют к аспиратору или опускают в сосуд с жидкостью, предварительно надев на его конец простейший лепестковый клапан — вскрытый палец хирургической перчатки (дренаж по Бюлау). При нарушении герметичности системы, отсоединении дренажа воздух засасывается по нему в плевральную полость, что ведет к развитию пневмоторакса с самыми опасными для жизни последствиями. В связи с этим дренаж должен быть надежно фиксирован к отсосу или бутылке с жидкостью (гидравлический затвор). Кожу в области установки дренажной трубки обрабатывают антисептиком и изолируют повязкой на перевязках. За состоянием этой повязки необходимо следить так же, как за состоянием повязки на ране. Необходимо постоянно контролировать эффективность дренажа, количество и состав отделяемого. Интенсивное красное окрашивание отделяемого и увеличение темпа поступления свидетельствуют о кровотечении в плевральную полость. Поступление большого количества воздуха указывает на повреждение легкого или нарушение герметичности аспирационной системы. Дренажи удаляют тогда, когда объем отделяемого из полости или раны не превышает мл в сутки.

Заключение

«Оперируют хирурги, выхаживают сестры» — это дошедшее до нас историческое выражение, безусловно, имело стопроцентное подтверждение еще полтора века назад. Другими, в целом, были тогда задачи медицины, не было проблем старения и перенаселения, военно-травматических эпидемий, экологических катастроф, обусловленных научно-техническим прогрессом. Не было в то время государственных программ развития здравоохранения, основы развития современной медицины, ее профилактической направленности.

Сегодня медицинская сестра — довольно мобильная «лечебная единица». Это самый многочисленный медицинский корпус в структуре лечебно-профилактических учреждений. Не достаточно блестяще провести операцию, необходимо обеспечить качественный уход и реабилитацию пациентов, что невозможно без большой армии медицинских сестер: операционных, сестер — анестезисток, реанимационных, перевязочных, палатных. Уход за пациентом — это сфера, где профессионализм получает свое первое выражение.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Заказать реферат

Работа с дренажной системой после операции требует от медицинской сестры высокого профессионализма, ответственности, дисциплинированности.

Время не стоит на месте, новые технологии приходят и в медицину, создавая комфорт пациенту, совершенствуя условия оказания медицинской помощи. Но важным и ответственным моментом в работе медицинских сестер было и остается знание современных требований санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, умение выполнять сестринские манипуляции в точном соответствии с требованиями стандартизации сестринских процедур, чтобы избежать осложнений при использовании дренажных систем.

Литература

1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014 г.

2. «Уход за хирургическими больными» В.Н. Чернов, А.И. Маслов Москва 21012г.

3. «Уход за хирургическими больными» Н.А. Кузнецов, А.П. Бронтвейн Москва 2011 г.

4. «Основы ухода за хирургическими больными А.А. Глухов, А.А. Андреев Москва 2015 г.

5. «Организация специализированного сестринского ухода» под редакцией З.Е. Сопиной Москва 2013 г.

Нужна помощь в написании реферата?

Мы – биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Правки вносим бесплатно.

Подробнее

© М.В. Волочаева, Н.В. Филиппова, 2010

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

М.В. Волочаева, Н.В. Филиппова

Краевая клиническая больница № 2, Хабаровск

E-mail: ksb-orion@inbox.ru

Представлена модель подготовки больного с «острым животом» к операции и практика послеоперационного ухода за ним.

Ключевые слова: сестринский уход, хирургический пациент, «острый живот».

Организация труда медсестер в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) должна быть такой, чтобы можно было максимально использовать их профессиональный потенциал, повысить качество ухода за пациентами.

Каждое ЛПУ формирует свое представление о характере и объемах сестринской помощи, зависящее от состояния системы здравоохранения региона, обеспечения кадрами, качества подготовки медсестер и спецификации ЛПУ.

В 2006 г. между Институтом повышения квалификации специалистов здравоохранения (ИПКС3) Хабаровского края и Краевой клинической больницей № 2 был подписан договор о совместных разработке и внедрении стандартов технологий сестринского ухода. Была создана модель совместной деятельности, согласованная на соответствующем совещании, определен состав рабочей группы, в которую вошли медсестры с высшим сестринским образованием и с повышенным уровнем подготовки, старшие медсестры, представители ИПКСЗ.

Инициативной группой определен пакет необходимой документации:

• положение об организации рабочей группы по разработке и внедрению стандартов технологий сестринского ухода;

• стандартизированные планы сестринского ухода;

• анкета пациента;

• анкета медсестры;

• памятки для пациентов.

Целью разработки стандартов было повышение качества медицинской помощи и формирование эффективной системы управления сестринской деятельностью в больнице. На факультете повышения квалификации средних медицинских работников ИПКСЗ был введен цикл тематического усовершенствования «Стандарты технологий сестринского ухода». К настоящему времени проведено 4 цикла.

На лекциях и практических занятиях рассматривались вопросы нормативного обеспечения стандартизации, основные положения по стандартизации в здравоохранении, понятие о медицинских услугах, принципах построения стандартов и классификаторов, подробно разбирались технологии выполнения протоколов медицинских учреждений.

Обучение на циклах активизировало научную сестринскую деятельность по разработке планов ухода за пациентами.

На сегодня существует множество моделей сестринского ухода, и во многих странах практикующие медсестры одновременно используют несколько таких моделей. Необходимо осмыслить уже разработанные модели и выбрать из них приемлемые в каждом конкретном случае. При обследовании пациента модель помогает акцентировать внимание на целях и вмешательствах, что возможно при освоении средним медицинским персоналом сестринского процесса.

Цель сестринского процесса в отношении хирургического пациента – предупредить, облегчить, уменьшить

СТАНДАРТНЫЙ ПЛАН УХОДА Подготовка пациентов к операции

Проблема Цель План сестринских вмешательств

Страх перед операцией 1. Получение пациентом необходимой информации, обеспечивающей его правильное поведение в предоперационном периоде 1. Приветствовать пациента, представиться ему 2. Провести беседы с пациентом перед операцией. 3. Предоставить пациенту, которому предстоит оперативное лечение, информацию о том, что ему необходимо знать. 4. Убедиться в том, что информация понята правильно. 5. Дать пациенту возможность выразить свои беспокойства, сомнения, страхи. Дать ответы на вопросы пациента, разъяснения. Познакомить его с пациентами, перенесшими оперативные вмешательства. 6. Предупредить о времени проведения операции

2. Обеспечение качественной подготовки к операции 1. Приветствовать пациента, представиться ему 2. Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить артериальное давление, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, Ps, 1°С). 3. Объяснить пациенту особенности питания: • вечером, накануне операции, пациенту дают легкий ужин; • утром в день операции не надо ни есть, ни пить. 4. Провести подготовку кишечника: • вечером накануне операции и утром, за 2-3 ч до операции, пациенту ставят очистительную клизму. 5. Пациенту объясняют как пользоваться судном в послеоперационном периоде. 6. Вечером накануне операции по назначению врача пациенту вводят седативные препараты, чтобы он отдохнул и спокойно уснул. 7. Пациенту объясняют необходимость отказа от курения перед операцией и в послеоперационном периоде. 8. Пациенту предлагают принять душ, при необходимости медперсонал помогает пациенту в проведении гигиенических процедур. Следует побрить операционное поле утром в день операции, обработать область операционного поля дезинфектантом (0,5% раствор хлоргексидина) Непосредственно перед операцией пациенту предлагают: 1. Прополоскать рот, почисть зубы, снять съемные зубные протезы. 2. Посетить туалет, опорожнить мочевой пузырь. 3. Снять украшения (сдать старшей медсестре или отдать родственникам). 4. Снять лишнюю одежду, оставшаяся одежда должна быть хлопчатобумажной. Затем пациента и историю его болезни доставляют в операционную

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1-й день после операции

Проблема Цели ухода План сестринских вмешательств

Осознанное привлечение пациента 1. Ознакомление пациента с режимом двигательной активности 1. Профилактика послеоперационных осложнений. 2. Пациент может двигать руками, ногами, поворачиваться в постели

к реализации плана ухода 2. Ознакомление пациента с диетой 1. Предупреждение возникновения диспепсических расстройств. 2. Пациент может пить теплую воду, минеральную воду без газа (не более 1 стакана в день). 3. Есть нельзя

3. Ознакомление пациента с возможными осложнениями (боли в области раны) 1. Необходимо сообщить об этом медсестре, врачу. 2. Боли возникают из-за раздражения дренажной трубкой, образовавшимися сгустками. 3. Медсестра при необходимости по назначению врача промоет дренаж, введет обезболивающие препараты

2-й день после операции

Проблема Цели ухода План сестринских вмешательств

Осознанное привлечение пациента 1. Ознакомление пациента с режимом двигательной активности 1. Профилактика послеоперационных осложнений. 2. Пациент может поворачиваться в постели, начинает садиться. Будьте осторожны, не пережимайте дренажи

к реализации плана ухода 2. Ознакомление пациента с диетой 1. Предупреждение возникновения диспепсических расстройств. 2. Пациент может пить теплую воду, минеральную воду без газа (не более 2 стаканов в день). 3. Можно есть нежирные бульоны (говяжий, куриный). Исключают молочные продукты, хлеб, сладкое, овощи, фрукты

3. Ознакомление пациента с возможными осложнениями (боли в области раны, вздутие живота, затруднение отхождения газов) 1. Боли возникают из-за раздражения дренажной трубкой, образовавшимися сгустками. 2. Медсестра при необходимости по назначению врача промоет дренаж, введет обезболивающие препараты. 3. О вздутии живота и затруднении отхождения газов следует сообщить лечащему врачу или дежурной медсестре. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, улучшающие перистальтику кишечника

3-й день после операции

Проблема Цели ухода План сестринских вмешательств

Осознанное привлечение пациента к реализации плана ухода 1 . Ознакомление пациента с режимом двигательной активности 1. Профилактика послеоперационных осложнений. 2. Пациент может передвигаться по палате самостоятельно

2. Ознакомление пациента с диетой 1. Можно есть все, чем кормят пациентов в отделении. 2. Исключают жирную, острую, жареную пищу

3. Ознакомление пациента с возможными осложнениями: • боли в области раны; • вздутие живота; • затруднено отхождение газов 1. Необходимо сообщить об этом медсестре, врачу. 2. Боли возникают из-за раздражения дренажной трубкой, образовавшимися сгустками. 3. Медсестра при необходимости по назначению врача промоет дренаж, введет обезболивающие препараты. 4. При необходимости назначают физиотерапевтическое лечение. 5. Врач может назначить лекарственные препараты, улучшающие работу кишечника

или свести к минимуму проблемы и трудности. У хирургических больных – это боль, стресс, диспепсические нарушения, расстройства функций организма, дефицит самоухода и общения. Ухаживая за хирургическими больными, медсестра видит, что испытывают больной и его семья и выражает сочувствие.

Пациент с «острым животом» страдает острой абдоминальной болью, в связи с чем нужно быстро принять решение. Такое состояние может иметь разные причины. При острой абдоминальной боли не всегда требуется операция. Чтобы поставить диагноз, надо исключить множество заболеваний. Возможные причины «острого живота»: воспаление (аппендицит, холецистит, панкреатит, язвенный колит, гастрит, пиелонефрит, воспаление органов таза); обструкция или перфорация органов живота; желудочно-кишечные кровотечения или сосудистые заболевания (разрыв аневризмы аорты, окклюзия мезентериальных артерий, внематочная беременность); инфекционные болезни (лямблиоз, сальмонеллез). Боль -один из самых важных симптомов. Пациент может также жаловаться на рвоту, диарею, запор, метеоризм, усталость, увеличение объема живота.

Диагностика начинается с изучения истории развития болезни и полного физикального обследования, включающего в себя исследование прямой кишки и органов малого таза. Выполняют общий анализ крови, мочи, рентгенографию органов брюшной полости, ЭКГ

Больные с «острым животом» подлежат сестринскому обследованию. Все симптомы должны быть немедленно сообщены врачу. Медсестра измеряет артериальное давление, чтобы выявить гиповолемический шок. Повышение температуры тела – показатель воспаления и развития инфекционного процесса. Живот обследуется на предмет определения характера вздутия, патологической пульсации, сыпи и пигментного обмена; выслушивают кишечные звуки. Уменьшение или отсутствие кишечных звуков может свидетельствовать о кишечной непроходимости (обструкции), остром перитоните или парезе кишечника. Живот при пальпации должен быть мягким.

При оценке симптомов определяют наличие, локализацию, интенсивность, длительность, частоту и характер боли. Медсестра устанавливает, распространилась ли боль на другую область живота, стала сильнее или ослабла. Нужно также определить, ассоциируется ли боль с другими симптомами – с тошнотой, рвотой, изменениями в кишечнике. Оценивая рвоту, учитывают ее количество, цвет, консистенцию и запах.

Сестринское вмешательство заключается в диагностике и сестринском или хирургическом уходе за пациентом. Основной компонент ухода – наблюдение за водно-электролитным балансом, болью и нервно-психическим состоянием пациента (тревога, беспокойство).

Предоперационный уход. Экстренная подготовка пациента к операции предусматривает общий анализ крови, определение времени свертывания крови, группы крови, биологическую пробу. Катетеризация, подготовка кожи живота, введение назогастрального зонда могут быть выполнены в экстренном порядке в приемном отделении или операционной.

Послеоперационный уход зависит от вида операции. Лапароскопические вмешательства снижают риск послеоперационных осложнений, связанных с уходом за раной и изменением моторики кишечника, уменьшают сроки пребывания больных в стационаре.

После операции у пациента может быть установлен назогастральный зонд с целью освобождения желудка от содержимого и газов. Нередко после абдоминальной операции возникают тошнота и рвота; важно установить их причину, назначить противорвотные препараты. Характерны вздутие живота и метеоризм, обусловленные аэрофагией, неподвижностью, операционными манипуляциями и побочными эффектами.

С момента возвращения пациента из операционной лечение продолжают. Пациент должен постепенно возвращаться к нормальной активности, ему рекомендуют голод, затем – частый прием пищи малыми порциями с постепенным увеличением ее количества (по мере переносимости). Пациент должен быть осведомлен о возможных послеоперационных осложнениях и немедленно сообщать врачу о возникновении рвоты, боли, потере веса, об отделяемом по дренажам и изменениях функции кишечника.

Вполне естественно, что больные, перенесшие операцию, испытывают некоторые неудобства, выйдя из больницы. Требуется время, чтобы адаптироваться и не ощущать дискомфорта. Многие больные стесняются изменений, и поэтому практически прекращают не только сексуальные, но и дружеские отношения.

Основная цель медицинского персонала в адаптационный период – настроить пациента на продолжение обычной жизни. К сожалению, даже помощь психолога не всегда помогает. Человек замыкается в себе, отгораживается от людей, практически ведет затворническое существование. Поэтому оказание квалифи-

цированной медицинской помощи ни в коем случае нельзя прекращать, пока есть признаки депрессивного состояния.

Надлежащий сестринский уход помогает полноценно реабилитировать больного. Иногда должный эффект достигается благодаря не только операции, но и правильно подобранным мерам по уходу.

Рекомендуемая литература

Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». 2-е изд., испр. и доп. Учебник для медицинских училищ и колледжей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 192 с.

Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 320 с.

Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 720 с.

NURSING IN A SURGICAL UNIT M.V. Volochayeva, N.V. Filippova

Territorial Clinical Hospital Two, Khabarovsk

The paper presents a model of preparing a patient with the acute abdomen for surgery and his/her postoperative care.

Key words: nursing, surgical patient, acute abdomen.