Уход за кожей ребенка реферат

Обмен опытом

I

И.Н. Захарова, Е.Б. Мачнева

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва, Российская Федерация

Уход за кожей детей раннего возраста

Контактная информация:

Захарова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО «РМАПО» МЗ РФ, главный педиатр ЦФО Российской Федерации

Адрес: 123480, Москва, ул. Героев-Панфиловцев, д. 28, тел.: (495) 496-52-38, e-mail: zakharova-rmapo@yandex.ru Статья поступила: 28.03.2014 г., принята к печати: 25.04.2014 г.

Кожа человека является сложным по своему строению органом, который выполняет множество важных функций в организме. Эти функции могут нарушаться при различных заболеваниях кожи. Анатомо-физиологические особенности детей предрасполагают к возникновению типичных кожных поражений. Пеленочный дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в младенчестве и детстве. Кожа под подгузником подвергается повышенному трению и гидратации, имеет более высокий рН и неоднократно загрязняется фекалиями, которые содержат ферменты, раздражающие ее. Пеленочный дерматит может клинически различаться по степени тяжести и течению. В лечении пеленочного дерматита наиболее важными являются частая смена подгузников и адекватный уход за кожей. Соответствующий уход может помочь предотвратить возникновение пеленочного дерматита и ускорить заживление пораженных участков. Он включает в себя частые смены подгузника и аэрацию, аккуратное очищение кожи и использование защитных кремов. Для лечения пеленочного дерматита выбирают средства в зависимости от степени тяжести и наличия осложнений. Для профилактики и лечения легких, неосложненных форм пеленочного дерматита эффективно используют средства, содержащие декспантенол.

Ключевые слова: кожа, функции кожи, дети раннего возраста, пеленочный дерматит, декспантенол.

(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (2): 95-100)

95

Правильный уход за кожей детей раннего возраста необходим для сохранения ее целостности и функционального состояния. Кожа представляет собой самый крупный орган человека, состоящий из трех последовательно расположенных слоев (эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки) и защищающий человека от вредного воздействия окружающей среды (рис. 1). Площадь кожи взрослого человека составляет около 1,75 м2, а вес ее равен 5 кг [1].

Наружный слой кожи называется эпидермисом (рис. 2) и имеет несколько слоев: базальный, шиповидный, зернистый и роговой. Последний представлен мертвыми, ороговевшими клетками, которые постоянно отторгаются и замещаются новыми, поступающими из нижележащих слоев. Клетки эпидермиса — керати-ноциты — выполняют ряд важных функций: продуцируют структурные белки (кератин, лорикрин, инволюкрин и др.), синтезируют и секретируют липиды рогового слоя

эпидермиса, продуцируют цитокины и другие биологически активные вещества.

Роговой слой эпидермиса содержит большое количество липидов (рис. 3), которые предотвращают избыточную потерю воды, поддерживая гидратацию эпидермиса, и предотвращают проникновение через кожу водорастворимых веществ.

Процесс обновления кожи занимает в среднем 26 сут [4]. У новорожденных эпидермис более рыхлый, роговой слой состоит из 2-3 рядов легко слущивающих-ся клеток.

Дерма является основой кожи, ее глубина составляет 1-4 мм, она состоит из коллагена и эластина (небольшая часть). В дерме расположены кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные сосочки, сальные и потовые железы. Кожа обладает упругостью за счет особого переплетения коллагеновых и эластиновых волокон.

I.N. Zakharova, E.B. Machneva

Russian Medical Academy of Post-Graduate Education, Moscow, Russian Federation

Skin Care in Infants

Human skin is an organ with complex structure and various functions, which can be impaired during certain disorders. Anatomical and physiological characteristics of the skin in children predispose to common cutaneous diseases. Diaper dermatitis is one of the most common skin diseases during infancy and childhood. Diapered skin is exposed to friction and excessive hydration, has a higher pH than nondiapered skin, and is repeatedly contaminated by feces containing enzymes with high irritation potential for the skin. Diaper dermatitis may vary in clinical severity and course. In treatment of diaper dermatitis the most important measures are frequent diaper changes and adequate skin care. Appropriate skin care can help to prevent the development of diaper dermatitis and to speed up the healing of affected skin. This includes frequent diaper changes and aeration, gentle cleansing, and the use of a protective cream. For the treatment of diaper dermatitis therapeutical agents are selected depending on the presence and severity of complications. For prevention and treatment of uncomplicated diaper dermatitis therapeutical forms containing dexpanthenol are effectively used.

Key words: skin, skin functions, infants, diaper dermatitis, dexpanthenol.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (2): 95-100)

Обмен опытом

96

Рис. 1. Строение кожи человека (палец) [2]

1В-

Эпидермис (1А — роговой слой, 1Б, 1В — потовая железа, протоки)

Сосочковый слой дермы

Сетчатый слой дермы

Проток потовой железы

Концевые отделы потовой железы

Подкожная жировая клетчатка

Рис. 2. Строение эпидермиса [3]

Рис. 3. Соотношение липидов в здоровой коже

■ Эфиры холестерина и триглицеридов

□ Свободные жирные кислоты

■ Холестерин

□ Церамиды

Потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых [5, 6]. Со 2-5-х сут после рождения у новорожденного начинается процесс потоотделения: сначала на лице, затем на ладонях и остальных частях тела. У детей первых 3 мес жизни потовые железы мелкие, с возрастом они становятся более крупными и оформленными. Полноценная функциональная активность потовых желез начинается только к трехлетнему возрасту [7]. Сальных желез у новорожденных в 4-8 раз больше, чем у взрослых. Они маленьких размеров, расположены поверхностно. К началу 2-го года жизни функция сальных желез снижается и увеличивается только в пубертатном возрасте.

Подкожная клетчатка состоит из жировой ткани. Коллагеновые волокна дермы достигают подкожной клетчатки и вместе с жировой тканью создают хорошую защиту нижележащих тканей от механических и термических повреждений.

Функции кожи многообразны, условно их подразделяют:

• на защитные (механические, препятствующие воздействию биологических, химических, физических

факторов);

• поддержание водно-солевого гомеостаза;

• иммунологические.

Защитно-механические функции обеспечиваются роговым слоем кожи, который препятствует проникновению во внутреннюю среду организма вредных веществ, химикатов, микроорганизмов, предохраняет от потери воды и, наоборот, излишней гидратации. Защита от механического воздействия на ткани организма осуществляется за счет эластических свойств дермы. Чувствительные рецепторы дермы предохраняют от повреждения за счет болевых ощущений. Меланоциты защищают организм ребенка от неблагоприятных эффектов чрезмерного ультрафиолетового излучения. Защитная функция кожи у детей выражена недостаточно. Слабое развитие рогового слоя приводит к ее легкой ранимости. Кожа имеет клеточные механизмы защиты. Макрофагальная система эпидермиса и дермы включает в себя клетки Лангерганса и гистиоциты [1, 7, 8]. Антимикробная защита осуществляется за счет Т-клеточного иммунитета. Из крови в кожу мигрируют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, которые являются компонентами местного иммунитета кожных покровов. Известно, что бактерицидная активность нейтрофилов у детей раннего возраста развита недостаточно [6, 9]. Незрелость клеточного и гуморального иммунитета у детей раннего возраста способствует повышенной чувствительности кожи к различным инфекционным агентам, в т. ч. и к тем, которые находятся на коже. Сразу же после рождения ребенка начинается активная микробная колонизация кожи ребенка. Преобладающая роль в этом процессе принадлежит стафилококкам, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи ребенка. Если кожа ребенка здорова, стафилококки редко вызывают развитие инфекционных дерматитов. При неправильном уходе, избытке влаги, изменении рН на коже может наблюдаться избыточный рост различных микроорганизмов, включая стафилококки [2].

Кожа относится к органам чувств с обширным рецепторным полем, поскольку ни один другой орган не имеет такого разнообразия чувствительных рецепторов, обеспечивающих осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность. Загрязнение кожи приводит к раздражению чувствительных рецепторов и может быть причиной беспокойства ребенка.

Участие кожи в терморегуляции осуществляется совместно с сосудистой системой и потовыми железами.

Около 80% всего количества вырабатываемого в организме тепла выделяется через кожу за счет испарения, теплопроведения и теплоизлучения. У новорожденных существуют особенности системы терморегуляции:

• высокая теплоотдача по сравнению с теплопродукцией;

• ограниченная способность увеличивать теплоотдачу

при перегревании и увеличивать теплопродукцию при

охлаждении.

Повышенная теплоотдача у новорожденных обусловлена тем, что они имеют в 3 раза большую величину поверхности тела на 1 кг массы тела по сравнению со взрослыми, поэтому потери тепла у новорожденных в пересчете на 1 кг массы тела больше, чем у взрослых. Увеличение или уменьшение теплоотдачи при согревании или охлаждении у них происходит за счет изменения тонуса сосудов кожи и потоотделения. Эти возможности ограничены у детей первого месяца жизни.

Кожа выполняет депонирующую функцию, являясь кровяным депо (практически «второй селезенкой»), депо жира и воды.

Кожа принимает активное участие в дыхании, при этом дыхательная функция кожи у детей осуществляется более активно, чем у взрослых. Около 2% всего углекислого газа и кислорода, участвующих в газообмене, поступают через кожу. У детей эта функция в 8 раз интенсивнее, чем у взрослых. Газы легко диффундируют через стенку сосудов, расположенных в коже. Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка.

Резорбтивная функция кожи осуществляется за счет проникновения через нее некоторых жирорастворимых веществ и соединений с малой молекулярной массой.

Экскреторная функция кожи обеспечивает выведение из организма токсических веществ, метаболитов, избытка воды и солей за счет работы сальных, потовых желез и эпидермиса. При патологии (например, при уремии) экскреторная функция резко возрастает.

Роль кожи в обмене веществ обусловлена ее большой массой и расположением на границе с внешней средой. В коже происходит депонирование, обмен биологических жидкостей (крови, лимфы, продуктов тканевого обмена), макро- и микроэлементов.

В настоящее время появляются все новые данные, позволяющие считать кожу крупным эндокринным органом. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D, который в настоящее время рассматривается учеными как гормон, т. к. он обладает всеми необходимыми для этого свойствами. Кератиноциты выделяют эпидермальный тимоцитактивирующий фактор, который по своему строению и функции подобен тимопоэтину, стимулирующему дифференцировку Т лимфоцитов. В коже также вырабатываются нейропептиды (метэнкефалин) и интерфероны (клетками Лангерганса), а адипоциты секретируют эстрогены и лептин.

Многообразие функций кожи позволяет человеку существовать в самых различных условиях естественной среды. Одновременно за счет своих эстетических функций кожа является составляющей системы регулирования межчеловеческих отношений [5, 10, 11].

Патологический процесс, повреждающий кожу, может привести к нарушению любой из ее функций. Кожа ребенка в силу своих возрастных особенностей больше подвержена риску развития отдельных заболеваний, чем кожа взрослого человека.

Анатомо-физиологические особенности строения и функции кожи детей раннего возраста [4-7, 12] следующие:

• тонкий роговой (представлен всего тремя слоями плотно прилегающих, но легко слущивающихся клеток) и недостаточно прочный кератиновый слой кожи, что ведет к снижению ее защитных функций;

• слабая связь эпидермиса с дермой при различных патологических состояниях может приводить к отслаиванию эпидермиса и образованию пузырей;

• недостаточное развитие мышечных и эластических волокон, за счет чего кожа не способна к амортизации, и существует высокий риск ее повреждения при механическом воздействии;

• обилие кровеносных сосудов, находящихся в расширенном состоянии, повышенная биологическая активность тучных клеток, в результате чего повышена вероятность развития аллергических реакций;

• характерно обилие сальных желез и их более крупные размеры, что предрасполагает к развитию себорейного дерматита;

• несовершенство местного иммунитета, нейтральный или слабощелочной рН кожи повышают склонность к развитию воспалительных изменений и росту патогенной микрофлоры.

Поскольку особенности кожи ребенка предрасполагают к возникновению патологических процессов, необходимо обеспечить тщательный уход, а также своевременно корректировать возникающие проблемы. Это обеспечит целостность и сохранность функций кожных покровов и, следовательно, сохранение здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

Наиболее распространенным заболеванием кожи, которое затрагивает хотя бы один раз практически каждого ребенка раннего возраста, является пеленочный дерматит [13], развитию которого благоприятствуют несколько факторов (рис. 4).

Все указанные факторы приводят к повреждению кожи под подгузником. Соответствующий уход способен предотвратить возникновение пеленочного дерматита и ускорить заживление пораженных участков кожи. Необходима частая смена подгузника и аэрация, щадящая очистка кожи и использование защитного крема [13].

Пеленочный дерматит проявляется в основном в виде контактного дерматита: воспаление кожи под подгузником с максимальным покраснением в паховой складке может ухудшиться без лечения и рецидивировать до тех пор, пока ребенок носит подгузники [14]. Распространенность пеленочного дерматита велика: по оценкам некоторых авторов, составляет от 16 до 70% [15, 16].

Разработана клиническая классификация степени тяжести пеленочного дерматита (табл. 1).

Чаще всего поражаются ягодицы, перианальная область, половые органы, внутренние поверхности бедер

97

Рис. 4. Факторы риска, предрасполагающие к возникновению пеленочного дерматита у детей раннего возраста [13]

Неоднократное загрязнение

Анатомо-физиологические Подверженность кожи кожи фекалиями, которые Более высокий рН кожи

особенности кожи ребенка под пеленкой трению содержат ферменты под пеленкой,

раннего возраста и чрезмерной гидратации с высоким потенциалом чем вне пеленки

раздражения для кожи

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 2

Обмен опытом

Рис. 5. Поражение ягодиц (рис. 5). Появление эри-

и перианальной области темы и папул вызывают

при пеленочном дерматите у ребенка дИСКОмфорт ИЛИ

боль [14]. Частым осложнением пеленочного дерматита является кандидоз, который характеризуется эритематозными пятнами, бляшками [19]. Тяжелые формы пеленочного дерматита требуют оказания медицинской помощи, потому что они могут быть признаком основного заболевания, например дефицита питательных веществ, синдрома кишечной мальабсорбции, врожденных аномалий мочевых путей или кишечника.

Наиболее эффективные мероприятия по предотвращению пеленочного дерматита включают частую смену подгузников для уменьшения воздействия мочи и кала на кожу, как можно более длительный контакт кожи с воз-

духом (уменьшение времени прямого контакта кожи с влажной поверхностью ткани) и уменьшение трения. Для новорожденных смена подгузника должна осуществляться в идеальном варианте примерно каждые 2 ч в течение сут, для детей старше 1 мес — каждые 3-4 ч [20]. Регулярное купание младенцев должно проводиться в теплой воде (37-40°C) с небольшим количеством мягкого, не раздражающего моющего средства (от слегка кислого до нейтрального рН) [21, 22]. Существуют данные о профилактической роли грудного вскармливания в отношении развития пеленочного дерматита [23, 24], что может быть связано со снижением раздражающего действия фекалий, которые при исключительно грудном вскармливании имеют значительно более низкий рН, содержат меньше протеаз, липаз, уреазы, чем в случае искусственного вскармливания ребенка [25].

При тяжелых пеленочных дерматитах используют медикаментозное комплексное лечение: местные глюкокортикоиды и эффективные противогрибковые препараты, а также антибактериальные средства (при вторичном бактериальном инфицировании). Средства, применяемые при осложненных формах пеленочного дерматита, представлены в табл. 2.

98

Таблица 1. Клиническая шкала оценки тяжести пеленочного дерматита [17, 18]

Баллы Степень Определение

0 Отсутствует Кожа чистая (может быть небольшая сухость и/или единичные папулы, но не эритема)

0,5 Легкая Незначительное покраснение на очень небольшой площади (< 2%), также могут встречаться единичные папулы и/или легкая сухость

1,0 Умеренно легкая Слабое покраснение на небольшом участке (2-10%) или выраженное покраснение на небольшой площади (< 2%), и/или рассеянные папулы, и/или небольшая сухость

1,5 Умеренная Слабое покраснение на большей площади (10%) или выраженное покраснение на небольшой площади (2-10%), или очень интенсивное покраснение на небольшой площади (< 2%), и/или рассеянные папулы (< 10% площади), и/или умеренная сухость

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2,0 Средняя Выраженное покраснение на большей площади (10-50%) или очень интенсивное покраснение на небольшой площади (< 2%), и/или от одной до нескольких областей папул (10-50%) с 5 или меньшим числом гнойничков, может отмечаться небольшое шелушение или отек

2,5 Умеренно тяжелая Выраженное покраснение на большой площади (> 50%) или очень интенсивное покраснение на небольшой площади (2-10%) без отека, и/или большие площади (> 50%) с несколькими папулами и/или пустулами; может иметь место умеренное шелушение и/или отек

3,0 Тяжелая Очень интенсивная краснота на большой площади (> 10%) и/или сильное шелушение, сильный отек, эрозии и язвы; могут встречаться большие площади сливающихся папул или многочисленных гнойничков/пузырьков

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые для наружного лечения пеленочного дерматита осложненного течения [26]

Препарат Действие Способ применения

Присыпка Охлаждающее, противовоспалительное, противозудное. Используют при отсутствии мокнутия Рассеивание ватой или через марлю

Примочки Противовоспалительное, стимуляция эпителизации. Применяют при наличии мокнутия, эрозивном процессе 4-5-слойную марлю смочить примочкой и положить на пораженный участок кожи

Растворы анилиновых красителей (водные или 1-2% спиртовые) Противомикробное, противовоспалительное, подсушивающее, наносят на кожу в острую фазу воспаления. Используют с целью вскрытия пузырьков и обработки пораженной кожи Наносят тушированием тампоном, распылением

Паста (смесь лекарственного средства в форме порошка и жировой основы в равной пропорции с добавлением нафталана, ихтиола, серы, дегтя) Противовоспалительное, подсушивающее, смягчающее. Применяют в период стихания острых воспалительных явлений, на мелкие эрозии Наносят без фиксирующей повязки

Мазь (смесь лекарственных веществ, 10%, — нафталана, резорцина, глюкокортикоидов — и жировой основы — ланолиновое или растительное масло, 90%) Противоспалительное, противозудное, смягчающее, отшелушивающее, эпителизирующее. Показано в период стихания острых воспалительных явлений, на участки покраснения, на мелкие эрозии Наносят на очаг поражения на 12-24 ч

Бепантен

*

®

•* >

МАЗЬ

Нежная защита от пелёночного дерматита и опрелостей

• Создает защитный слой на коже1

• Защищает кожу от раздражения1

• Не содержит красителей, отдушек, консервантов

| Бепантен”

■ 1 ДЕКСПАНтеНОЛ I—

э| I—

: ё

ныьдеп няррою

JLMWrtWeUj’W’iM**

Бепантен. С любовью к коже.

Мазь для наружного применения. В1 г содержится: декспантенол 50 мг-Вашидгательные вещества: протегин X, цетиловый спирт,ггеаршовый спирт, ланолин, воск пчелиный белый, парафин белый мягкий, масло миндальное, парафин жидкий, вода очищенная. Показания: профилактика и лечение сухости кожи при iinpyiiiniHin целостности ее покровов; уход за молочными тгпгтим в период кармвения: лечение «сухости» сосков и болезненных трещин; профилактика и лечение опрелостей у грудных детей; активизация процесса зажиеяения при мелких повреждениях кожи, легких ожогах, ссадинах, кожных рэдрапнях, эритемы от пеленок; при Hpnimrirrirurr язвах, пропит», трвцшга, при пересадке кожи и эрозии шейки матки. Прошишш^тния: при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Побочные действия: при использовании препарата возможны аллергические реакции (крапивница, зуд). Полная информация: см. инструкцию по препарату. Per. уд.: П № 013884/01 от 19.02.2013. Прошводчтель: «ГП Гренцах Прпдукцмвнс ГмбХ», Германия.

1. Д. Ш. Мачарадзе. Уа|Д||а|||||йдерыатит:^осо6с1 и юсти р/афЛааашш^лисЛ диагностики и лечения у детей. Увйициношй совет, № 2. 2012.

/АЛ ЗАО «БАИЕР»

|BAYE Rl 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр. 2.

V|7 Тел.: 8 (495) 231-12-00. Факс: 8 (495) 231-12-02. ^ ^ www.bayer.ru

МАТЕРИАЛ ДЛЯ РАБОТНИКОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Обмен опытом

100

Применение защитных мазей при каждой смене подгузника рекомендовано в качестве дополнительного защитного средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита легкой и умеренной степени тяжести. Мази образуют липидную пленку на поверхности кожи и защищают ее от контакта с влагой и раздражителями. Большинство продуктов в качестве активных ингредиентов содержат ланолин, оксид цинка, вазелин. Положительный эффект может быть также связан со снижением гидратации кожи после применения защитной мази [27]. Кроме того, применяют средства с такими ингредиентами, как рыбий жир, алоэ, декспантенол [28]. В качестве профилактического и лечебного средства, содержащего декспантенол, применяемого для профилактики и лечения легких, неосложненных форм пеленочного дерматита, эффективно используется мазь Бепантен (Байер, Германия). В состав 5% мази входит декспантенол (витамин В5), а также ланолин, воск пчелиный белый, парафин белый, масло миндальное, парафин жидкий. Помимо создания на поверхности кожи защитной дышащей липидной пленки, эта мазь, благодаря декспантенолу, оказывает регенерирующее, заживляющее, противовоспалительное действие [29]. Препарат проверен в ходе более 100 клинических исследований в Европе и в России [30]. Декспантенол — стимулятор регенерации тканей, в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая является составной

частью коэнзима А и играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов, стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный обмен [31].

В период ремиссии дерматологических заболеваний для эффективного увлажнения, профилактики сухости кожи, в т. ч. и вследствие дерматитов различного генеза, а также для ежедневного ухода за участками кожных покровов, подверженных наибольшему воздействию внешних факторов (лицо, руки), подходит другая лекарственная форма препарата — крем Бепантен, содержащий декспантенол. Поскольку крем практически не содержит ланолина (небольшое его количество служит лишь в качестве вспомогательного вещества), основные его эффекты связаны с декспантенолом, который нормализует клеточный обмен и стимулирует процессы регенерации в коже. На этапе ухода за кожей с дерматитами различного происхождения в период ремиссии крем позволяет обеспечить регидратацию рогового слоя эпидермиса, восстановить и предупредить нарушения барьерной функции кожи, предупредить обострения.

Таким образом, для профилактики заболеваний кожи у детей раннего возраста необходим эффективный уход за кожей, частая смена подгузников, а также поддержание защитных барьеров кожи с помощью специальных кремов и мазей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Нобл У К. Микробиология кожи человека. Пер. с англ. М.: Медицина. 1986. 496 с.

2. Кузнецов С. Л., Мушкамбаров Н. Н., Горячкина В. Л. Атлас гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: МИА. 2002. 374 с.

3. Tortora G. J., Derrickson B. Principles of anatomy and physiology. 11th ed. Hoboken, N. J. John Wiley & Sons. 2006. 1264 p.

4. Gillman T. The dermis. In: An Introduction to the Biology of the Skin. R. H. Champion, T. Gillman, A. J. Rook, R. T. Smith (eds). Philadelphia, Pa: FA Davis Co Publishers. 1970.

5. Воронцов И. М., Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. СПб.: Фолиант. 2009. 1008 с.: илл.

6. Зверькова Ф. А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.: Сотис. 1994. 236 с.

7. Odland G. F., Short J. M. Structure of the skin. In: Dermatology in General Medicine. T. B. Fitzpatrick (ed.). New York: McGraw-Hill, Inc. 1971. P 39-40.

8. Krafchik B. R. Eczematous disorders. Dans: Textbook of Neonatal Dermatology. L. F. Eichenfield, I. J. Frieden, N. B. Esterly (eds). Philadelphia: WB Saunders Co. 2001. P 241-259.

9. [еппе Н. А., Белоусова Н. А., Пахомова О. А., Им В. В. Профилактика пеленочного дерматита. Consilium Medicum. 2002; Приложение: 33-35.

10. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит. 2006. 672 с.

11. Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А., Котовский Е. Ф. и др. Гистология: Учебник. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. 2002. 744 с.: илл.

12. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Пособие для врачей. Новые разработки по уходу за кожей детей раннего возраста. М. 1998.

13. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: Etiology, manifestations, prevention, and management. Pediatr. Dermatol. 2014; 31 (1): 1-7.

14. Berg R. W. Etiology and pathophysiology of diaper dermatitis. Adv. Dermatol. 1988; 3: 75-98.

15. Adalat S., Wall D., Goodyear H. Diaper dermatitis — frequency and contributory factors in hospital attending children. Pediatr. Dermatol. 2007; 4: 483-488.

16. Liu N., Wang X., Odio M. Frequency and severity of diaper dermatitis with use of traditional Chinese cloth diapers: observations in 3- to 9-month-old children. Pediatr. Dermatol. 2011; 28: 380-386.

17. Hermoso F. Evolution of nappy dermatitis in the general infant population. Submitted. 1998.

18. Brown W. M., Berg J. E., Li Q. et al. A clinical study to evaluate the efficacy of two marketed zinc oxide-based diaper rash ointments in children with diaper dermatitis. Clin. Dermatol. Conf. Las Vegas, NV. 2006.

19. Shin H.T. Diaper dermatitis that does not quit. Dermatol. Ther. 2005; 18: 124-135.

20. Wolf R., Wolf D., Tuzun B. et al. Diaper dermatitis. Clin. Dermatol. 2000; 18: 657-660.

21. Lund C. H., Kuller J., Raines D. A. et al. Neonatal skin care — evidence-based clinical practice guideline. 2nd edn. Washington, DC: Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses and the National Association of Neonatal Nurses. 2007.

22. Blume-Peytavi U., Cork M. J., Faergemann J. et al. Bathing and cleansing in newborns from day 1 to first year of life: recommendations from a European round table meeting. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2009; 23: 751-759.

23. Jordan W. E., Lawson K. D., Berg R. W. et al. Diaper dermatitis: frequency and severity among a general infant population. Pediatr. Dermatol. 1986; 3: 198-207.

24. Benjamin L. Clinical correlates with diaper dermatitis. Pediatrician. 1987; 14 (Suppl. 1): 21-26.

25. Berg R. W., Buckingham K. W., Stewart R. L. Etiologic factors in diaper dermatitis: the role of urine. Pediatr. Dermatol. 1986; 3: 102-106.

26. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Овсянникова Е. М. Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей. РМЖ. 2004; 18: 1041-1047.

27. Xhauflaire-Uhoda E., Henry F., Pierard-Franchimont C. et al. Electrometric assessment of the effect of a zinc oxide paste in diaper dermatitis. Int. J. Cosmet. Sci. 2009; 31: 369-374.

28. Adam R. Skin care of the diaper area. Pediatr. Dermatol. 2008; 25: 427-433.

29. Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am. J. Clin. Dermatol. 2002; 3 (6): 427-433.

30. Prasad H., Srivastava P., Verma K. Diaper dermatitis — an overview. Indian J. Pediatr. 2003; 70: 635-637.

31. Регистр лекарственных средств России. РЛС-2013.21 (Электронная Энциклопедия лекарств). М.: РЛС-Патент. 2013.

Кожа ребенка состоит из двух слоев –эпидермисаидермы(собственно кожи). Эпидермис – наружная пластинка кожи, имеет роговойибазальныйслои. Под эпидермисом находится дерма – слой рыхлой соединительной ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.
Основные функции кожи:

защитная(кожа защищает ребенка от негативных внешних воздействий);
выделительная(с потоотделением выводятся продукты обмена веществ);
терморегулирующая(с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды);
дыхательная(воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи);
чувствительная(кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность);
синтетическая(в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий ребенка от действия ультрафиолетовых лучей).

Но кожа ребенка нуждается в особом уходе в силу анатомических особенностей, делающих ее более уязвимой и беззащитной. Так, кожа новорожденного отличается тонким роговым слоем, всего в 3-4 ряда клеток, хотя именно этот слой выполняет защитную функцию. Очевидно, что кожа малыша очень ранима. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденный очень быстро охлаждается и перегревается.
У новорожденныхочень рыхлая связь между эпидермисом и дермой, что предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.
Кожа ребенка имеетразвитую сеть капилляров, что увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови и способствует газообмену кожи (ребенок «дышит кожей»). То есть, защитная функция кожи ребенка ниже, чем у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.
Детская кожа чрезвычайнонасыщена водой (в коже новорожденного содержится 80-90% воды в отличие от взрослых, у которых ее содержание составляет 65-67%) и такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно. Но из-за тонкости кожи ребенка влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.
В коже малыша еще и снижено содержание меланина, поэтому она практически беззащитна перед действием ультрафиолетовых лучей.

Уход за кожей ребенка должен начинаться с проведения основных ежедневных гигиенических процедур.

ОСНОВНЫЕ ЕЖЕДНЕВНЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Малыш проснулся. И утренние манипуляции начинаются с его … подмывания. Подмывание – это важный уход за кожей ребенка, это профилактика пеленочного дерматита. Многие родители не знают, как правильно подмыть девочку или мальчика. Простые рекомендации педиатра/медицинской сестры родителям помогут избежать серьезных проблем с кожей малыша:

1)Подмывание ребенка

Вымойте руки с мылом. Распеленайте ребенка на пеленальном столике.

Мальчиков и девочек подмывают по разному.

Подмывание мальчика

  • Во время смены подгузников или пеленок у мальчиков часто происходит мочеиспускание. Оно может произойти несколько раз подряд, поэтому держите под рукой специальную пеленку, чтобы не повторять сначала всю процедуру.
  • Удалите остатки фекалий с помощью увлажненных детских салфеток.
  • Другой салфеткой (или кусочком ваты, смоченным в теплой кипяченой воде) тщательно протрите все складки верхней части ног, область вокруг гениталий, яички и пенис, чтобы удалить все остатки мочи и фекалий. Очищая пенис, приоткрывайте головку.

Почти у всех мальчиков в течение первого года жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке пениса. К 2-м годам жизни у 50 % мальчиков, а к 3-м годам – у 90 % мальчиков крайняя плоть начинает полностью отодвигаться назад и тогда ее оттягивание назад и очищение складки должно стать для малыша обычной гигиенической процедурой.

Протрите анальное отверстие и ягодицы чистым кусочком ваты или смоченным в теплой воде. После этого вымойте руки.

Для очистки кожи малыша можно воспользоваться специальными средствами какой-либо косметической серии, например, АВСдерма (АВС мусс, очищающий кожу лица, тела, ягодиц), имеющей ряд преимуществ: отсутствие парабенов, феноксиэтанола, хлоргексидина, фталата, красителей.

Подмывание девочки

  • Снимите использованные пеленки или подгузник. Удалите остатки фекалий с помощью увлажненных детских салфеток (или влажной марли), в направлении к анальному отверстию.
  • Другой салфеткой (или кусочком ваты, смоченным в теплой воде) тщательно протрите все складки верхней части ног.
  • Разведите ножки малышки. Раскройте большие половые губы и увлажненным ватным шариком осторожно протрите между ними по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из анального отверстия в промежность.
  • Вы заметите, что между вульвой и наружными половыми губами собираются выделения, это место нужно промывать. Нормальные белые выделения из влагалища обычно скапливаются между малыми губами и входом во влагалище, их трогать не нужно.
  • 4. Протрите анальное отверстие чистым кусочком ваты. После этого вымойте руки.

2 вариант подмывания (под струей воды из крана)

Девочек подмывают спереди назад во избежание загрязнения и инфицирования мочеполовых путей.

Мальчиков подмывают в направлении от ягодиц к промежности.

Прежде чем надевать подгузник, оставьте ребенка на некоторое время без одежды, чтобы его кожа «подышала» на воздухе.

Благодаря одноразовым подгузникам ребенок всегда «сухой» и хорошо спит. Но с целью профилактики пеленочного дерматита не нужно держать малыша постоянно в подгузнике, важно соблюдать режим смены подгузников и делать 4-5 часовые перерывы. Пописав в одноразовый подгузник, малыш не чувствует неудобства, в результате чего некоторых детей долго не удается приучить к горшку.

Непромокаемые трусики для малыша облегчают жизнь родителям, но также важно следить за кожей ребенка и при появлении раздражения на коже лучше отказаться от них.

Многое в вопросах чистоплотности зависит от внимательности родителей: ведь каждый малыш просится на горшок по-своему.

Современные научные исследования показали, что оптимальный период для выработки туалетных навыков – 12-18 месяцев, когда становятся более «крепкими» мышцы заднего прохода и сфинктер мочевого пузыря, а мозг ребенка достигает необходимого уровня развития. Можно посоветовать родителям купить красивый горшок, наклеить на него табличку с именем малыша и предложить сидеть на нем во время его любимых занятий, например, просмотра телепередачи «Спокойной ночи, малыши».

2) После утренней процедуры «Подмывание» и смены подгузника у родителей маленького ребенка возникает вопрос: «Пеленать его или сразу надеть ползунки?»

Некоторые ученые рекомендуют сразу после возвращения из родильного дома надеть ребенку ползунки, чтобы он мог свободно двигаться, кожа при этом также «лучше дышит». Другие считают, что движения малыша в первые месяцы жизни хаотичны, он пока не имеет контроля над собой, поэтому в первые 8 недель достаточно при пеленании, которое происходит не реже пяти раз в день, просто позволять малышу некоторое время свободно «подрыгать» ножками.

Лучше использовать технику пеленания, которая тормозит беспорядочные движения ног малыша, но оставляет некоторую свободу движения тазобедренным суставам для полноценного формирования вертлужных впадин. Желательно оставлять свободными ручки, малыш быстро привыкнет к этому и не станет себя «будить». То есть современные подходы к пеленанию – это отсутствие насилия для распрямления ног ребенка, лучше оставлять их в естественном согнутом положении и не бояться, что они будут искривлены.

3) Умывание

После того как ребенок одет, нужно приступать к умыванию и уходу за кожей лица.

Какие рекомендации можно дать родителям?

  • Умывать лицо начинайте с глаз. Пользуйтесь чистым кусочком ваты, смоченным в теплой кипяченой воде. Для каждого глаза нужен отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции. Глаза промывайте от наружного угла к внутреннему.
  • Нос естественным образом очищается сам. Вы можете помочь прикосновением к крыльям носа направить все содержимое вниз. Чаще используют скрученные ватные жгутики. Но ученые считают, что применение ватных палочек или жгутиков для очистки носа может обусловить возникновение инфекций: фурункула, этмоидита, синусита, так как в носу могут остаться кусочки ваты, что вызовет чихание и появление носовой секреции, кроме того, ватными палочками можно нанести травму, особенно при беспокойстве ребенка. Соблюдайте при очистке носа правила осторожности -не вводите жгутики слишком глубоко в нос, достаточно очистить наружную поверхность. Существуют приспособления для удаления слизи и промывания полости носа, применяйте их по рекомендации врача.
  • Уши, как и нос, очищаются сами. С помощью скрученных ватных жгутиков Вы должны лишь вытереть выделенную серу с наружной поверхности ушной раковины, оттягивая ее книзу и чуть назад. Очищайте влажным ватным или марлевым тампоном все складки и извилины ушной раковины. Если кожа за ушами кожа, смажьте ее специальными средствами, лучше маслом с добавлением экстрактов календулы и ромашки. В настоящее время существуют жидкости, которые используют для растворения ушной серы при её обильном скоплении в полости наружного слухового прохода.

4) После подмывания, ухода за лицом, глазками, носом, ушками ребенка важно не забывать про уход за кожей головы малыша -причесыванию волос с помощью специальной мягкой щеточки для нежной кожи головы малыша:

  • производите мягкие движения по ориентации волос, при этом Вы делаете легкий массаж головы.

Вечерний уход за кожей малыша

Вечерние манипуляции ухода за кожей малыша начинаются с купания.

Купание ребенка

Купать малыша лучше вечером.

Педиатры/медицинские сестры могут рекомендовать родителям приобрести модели детских ванн, снабженные подголовниками и рифленым дном, которые не дают малышу сползать в ванну, а коврик с присосками предотвращает его скольжение. С помощью специальной подставки ванночку можно закрепить на бортиках «взрослой» ванны и тогда родителям не придется во время купания стоять в неудобной позе. А для купания ребенка в обычной ванне удобны и специальные, фиксирующие тело «креслица» с подголовником.

Обычно педиатры не рекомендуют купать ребенка до заживления пупочной ранки. На самом деле противопоказаний для купания малыша сразу после возвращения из родильного дома очень мало. Малыша можно купать, даже если корочка с пупочной ранки еще не отпала, но при условии, что пупок чистый (отсутствуют выделения), а ванночка идеально вычищена и используется только для этой цели.

За несколько часов до купания нужно осмотреть кожу головы ребенка и, при наличии себорейных корочек, размягчить их, смазав растительным маслом или специальным кремом, (например, АВСДерма Бэбисквам, быстро удаляющим молочные корки). .

Рекомендации педиатра/медицинской сестры родителям при купании малыша:

  • Подготовьте заранее все, что понадобится, чтобы не отходить от малыша во время купания.
  • Вымойте ванночку (лучше всего с использованием питьевой соды) и заполните водой на 1/2 или 1/3 объема. Вначале налейте холодную, затем горячую воду, кипятить ее не обязательно, при желании можете воспользоваться фильтрами для воды, а пока не заживет пупочная ранка, добавляйте 5 капель приготовленного в аптеке 5% раствора марганцево-кислого калия (KМnO4) на детскую ванну или предварительно растворите кристаллы KМnO4 в отдельной емкости, добавляя уже готовый раствор в воду до получения бледно-розового цвета.
  • Измеряя температуру воды водным термометром, фиксируйте показания, не вынимая его из воды. Температура воды должна быть не выше 37 ºС.
  • Малыша перед купанием подмойте.
  • Зафиксируйте ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область. Четыре пальца расположите в подмышечной впадине, большим пальцем охватите плечо сверху и снаружи, затылок и голова ребенка должны опираться на Ваше предплечье. Большим и средним пальцами правой руки охватите ножки ребенка на уровне голеностопных суставов, указательный палец поместите между ними.
  • Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Это положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускайте в воду завернутым в пеленку. Ножки после погружения оставляйте свободными, голову и туловище продолжайте поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.
  • Для купания малыша Вам будут нужны две или три варежки из мягкой ткани (их можно кипятить).
  • Вначале вымойте голову специальным детским шампунем (2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову детским мылом или специальными детскими шампунями)., от лба к затылку, затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Тщательно промойте естественные складки. Последними обмойте половые органы и межъягодичную область. Но можно мыть голову и в конце купания.
  • Извлеките ребенка из воды в положении лицом книзу.
  • Ополосните тело и вымойте лицо водой из кувшина. Кувшин должен держать помощник. Температура воды для ополаскивания может быть ниже на 0,5 градуса.
  • Набросьте на ребенка полотенце с капюшоном и положите на пеленальный стол. Помните, что в первые недели жизни у малыша очень нежная кожа, не трите его, а обсушивайте, промакивая махровым полотенцем из пористой ткани, хорошо впитывающим в себя влагу. Отдельно высушите все складки на коже, подмышечную, шейную, паховую, пупочную области.
  • Покрасневшие участки кожи промывайте с особой осторожностью водой. С целью профилактики воспаления, грибковых поражений кожи, дерматита для просушивания этих областей воспользуйтесь теплым феном.

Для ухода за кожей малыша пусле купания также можно пользоваться средствами какой-либо одной косметической серии, на которую у малыша нет аллергических реакций (крем можно наносить на кожу в области промежности после купания и каждой смены подгузника для защиты от мочи от кала)

  • Кожу ребенка осматривайте каждый день. Если Вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства – подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей для увлажнения.
  • После увлажнения кожи обработайте паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы. Нельзя мазать кремом все тело: это нарушает дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови).

Какие еще правила нужно соблюдать при уходе за кожей малыша для профилактики различных болезней кожи?

Грудных детей необходимо, по возможности, оберегать от контактов с аллергенами (пищевыми, бытовыми и пр.) Лучше не использовать постельные принадлежности из перьев, волос, морской травы, соломы, не держать в доме животных и шкуры, ковры, собирающие пыль. Важно бороться с пылью, обеспечивая в помещении чистоту.

Следует оберегать малышей от инфекций, предотвращая от контактов с больными людьми и посещения яслей. При заболевании ОРВИ необходимо обеспечить адекватное лечение без применения лекарств, часто вызывающих аллергические реакции с кожными проявлениями.

  • Рекомендуется чаще одевать малыша в просторную одежду из чистого хлопка, а новую одежду стирать перед ношением. Для стирки – использовать жидкие, а не порошковые моющие средства и минимальное количество кондиционера для белья, после чего его необходимо дополнительно прополоскать.
  • В солнечную погоду – применять солнцезащитные кремы, не вызывающие контактное раздражение кожи, в морозную – также специальные защитные средства для кожи ребенка (типа АВСДерм Колд-крем).

При появлении необычных изменений кожи ребенка необходима дифференциальная диагностика между разными болезнями кожи, так как многие из них имеют сходные симптомы

К наиболее часто встречающимся физиологическим изменениям со стороны кожи малыша относятся:

– простая эритема (покраснение кожи, возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания, к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных – меньше);

– физиологическое шелушение (возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания);

токсическая эритема (реакция кожи, похожая на аллергическую, проявляется у многих новорожденных на 1-3 день жизни в виде мелких белых плотны узелков, возвышающихся над поверхностью кожи (папулы), в основании которых может быть покраснение. Иногда могут образоваться пузырьки с белым содержимым, чаще на груди и животе, реже – на лице и конечностях. Обычно лечения не требуется, лишь при обильной сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминные препараты);

милиа (беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Это явление может быть примерно у 40% новорожденных. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия);

расширенные потовые железы (появляются при рождении ребенка тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым, обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже – на плечах, груди. Они легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает).

желтушность кожных покровов(часто появляется и у здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется. Можно больше поить малыша, чтобы ускорить выделение билирубина из организма, и следить за регулярностью стула. Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день);

телеангиэктазия(локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно).

Но изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний, когда необходимо лечение:

– аллергическая сыпь– то, с чем чаще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул).
При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии;

опрелости(пеленочный дерматит) – неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер. Важно следить, чтобы ребенок не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба – последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом или АВСДерм интенсивный уход;

потница относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода за кожей ребенка. Если его слишком тепло одевают, «кутают», то происходит расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров и виде розовой узелковой (папулезной) сыпи, в основном в области груди и живота, реже – конечностей. Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях, воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут;

гемангиома– это разрастание подкожных сосудов в виде «сосудистых клубков», просвечивающих сквозь кожу, а при глубокой локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную окраску при крике и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит внимание матери на наличие гемангиомы и порекомендует измерять ее размеры в динамике. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по ней гемангиому через определенные промежутки времени. Если гемангиома имеет тенденцию к уменьшению, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно. Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская коррекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно педиатром и хирургом;
– пигментные пятнамогут иметь любую локализацию; они требуют наблюдения в динамике и ежемесячного измерения для выбора тактики лечения;

гнейс (молочная корочка)– это аллергическое проявление, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапочку, а затем осторожно удалить размягченные корочки ватным тампоном или редким гребнем (см выше раздел «купание»);

кандидоз кожичасто сочетается у новорожденных с кандидозом слизистых оболочек и возникает обычно при прохождении ребенка через родовые пути женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом. Кандидозное поражение кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, ягодиц, внутренней поверхности бедер, сопровождаются появлением эрозий. Так как кожный процесс обычно сопровождается поражением слизистых оболочек, то можно увидеть творожистый белый налет на оболочке рта, половых органах.

Таким образом, правильный уход за кожей ребенка – залог его здоровья и профилактики болезней кожи.

Общие подходы и правила ухода за новорожденным и ребенком грудного возраста хорошо известны. Однако с учетом того, что в настоящее время рынок перенасыщен самыми разнообразными косметическими средствами и ориентироваться в них достаточно сложно, необходимо еще раз остановиться на тех требованиях, которые должны предъявляться к детской косметической продукции, и показаниях к ее использованию.

Кожа занимает 1/12 часть всей массы тела и по этому признаку ее превосходит только поперечно-полосатая мышечная и костная системы. При взаимодействии организма с внешней средой она является первой линией защиты от вредных воздействий. В связи с этим любое повреждение кожи представляет собой значительную опасность для малыша.

Вся кожа, независимо от того о какой части тела идет речь, состоит из трех основных слоев: эпидермиса — самого тонкого наружного слоя; дермы или среднего слоя; подкожно-жировой клетчатки. Эпидермис постоянно саморегенерируется и содержит меланоциты. В слое дермы заключена сеть кровеносных сосудов и нервных волокон, а также специализированные железы и придатки кожи.

Кожа ребенка и кожа взрослого различаются по своей структуре. Кожа ребенка имеет следующие структурные отличия.

  • Эпидермис в целом и клетки всех слоев расположены более компактно.
  • Роговой слой обладает низкой продукцией меланина: у ребенка раннего возраста связь эпидермиса с дермой не прочна, что является причиной более легкого повреждения кожи.
  • Эккринные железы по структуре такие же, как у взрослых, но характеризуются большей плотностью распределения;
  • Апокринные железы маленькие, лишены секреторных гранул и в течение первых двух с половиной лет жизни функционируют нерегулярно.
  • Потоотделение обычно начинается со 2–5-го дня жизни и сначала проявляется на лице, затем на ладонях и других частях тела, у незрелых детей оно может развиваться только к концу первого месяца жизни, что нередко приводит к гипертермии.
  • Сальные железы у новорожденных большие и активные в основном за счет влияния материнских андрогенов, что служит причиной милиарных высыпаний в данный возрастной период. Функция сальных желез снижается в течение нескольких недель после рождения и не возобновляется до достижения пубертатного периода.
  • Сосудистая и нервная сети новорожденных отличаются незрелостью. Сосудистый рисунок становится похож на взрослый только по мере замедления роста кожи, который достигает своего пика в первые два месяца жизни.
  • Миелинизация кожных нервов отсутствует, чувствительные рецепторы до конца не сформированы.

Таким образом, терморегуляция, осуществляемая в основном эккринными железами, остается несовершенной, поскольку потеря тепла зависит от общего кровотока в коже и радиуса сосудов, которые регулируются симпатической нервной системой. Чрезэпидермальная потеря воды также снижена.

Большая величина отношения площади поверхности кожи к массе тела ребенка, низкая плотность клеток рогового слоя, содержание высокого количества липидов обеспечивают проникновение через кожный покров жирорастворимых веществ. На этом фоне испражнения ребенка и химические вещества легко могут вызвать первичное раздражение кожи.

Клеточный и гуморальный иммунитет в ранних периодах жизни снижены, что увеличивает чувствительность детей к инфицированию любыми микроорганизмами, проникающими через повреждения в эпидермальном барьере.

Таким образом, здоровье кожи зависит от ее целостности. Это означает, что целью ухода за кожей с первых дней жизни является сохранение эпидермального барьера за счет уменьшения раздражения кожи, что может быть достигнуто несколькими способами:

  • снижением степени увлажнения;
  • уменьшением трения;
  • отсутствием контактов с раздражающими веществами, такими, как сильнодействующие порошки или мыло.

Контакт с раздражающими веществами может быть уменьшен путем частой смены подгузников, а также легкого очищения кожи. Кроме того, полезно использовать «барьерные» продукты для уменьшения трения и защиты от раздражающих веществ в виде детского масла, крема, детской присыпки с крахмалом, тальком, абсорбирующими влагу и уменьшающими трение.

В настоящее время на российском рынке в изобилии представлена косметическая продукция как отечественных, так и зарубежных производителей.

Среди крупных российских компаний, давно работающих на рынке, можно назвать: «Свободу», «Невскую Косметику», «Уральские самоцветы» (серии «Дракоша» и «Маленькая Фея»), «Линду», «Садко», «Рассвет», «Инфарма», новые косметические серии «Морозко» и «Мое солнышко» (ТД «Аванта») и др. В настоящее время все они представляют более или менее полные косметические линии: увлажняющие, защитные кремы (отсутствует вода), присыпки, шампуни, масла и т. д. Это очень удобно для родителей, так как если ребенку подошел один из продуктов серии, можно безбоязненно пользоваться всеми другими средствами этой линии.

Из зарубежных производителей наиболее популярны: «Джонсонс Беби», «Джонсон и Джонсон» (США), «Бюбхен» ( Германия), «Нивея Беби» (Германия), «Чико» (Италия), «Беби» («Флорена», Германия), «Бебиро» (Словакия), «Бебилайн» (Германия), «Бебиситер» (Израиль), «Бадола» (Германия, Бавария) и многие другие. Часто применяются кремы от опрелости: «Деситин» (США), «Драполен» («Глаксо — Велком», Великобритания). Продукция этих фирм хорошо известна и пользуется неизменным спросом.

Сегодня можно с уверенностью утверждать, что современные отечественные детские косметические серии совершенно не уступают импортным в качественном отношении, так как в большинстве из них соблюдены основные дерматологические требования: нейтральный PH, отсутствие консервантов, преобладание минеральных компонентов над органическими (особенно в маслах), использование высококачественных животных жиров, включение экстрактов трав (ромашка, алоэ, череда, календула и др.), умеренное содержание пахучих веществ, применение в шампунях формулы «без слез» и добавление в некоторые средства лечебных компонентов, таких, как пантенол или цинк для кремов от опрелостей.

Следует отметить, что косметические средства у маленьких детей необходимо применять правильно. Так, масло и крем должны наноситься тонким слоем на проблемные зоны в области промежности и складки кожи. На всю поверхность тела масло наносится лишь при наличии крупнопластинчатого шелушения, при чрезмерной сухости кожи, склонной к шелушению. Метод нанесения масла или крема называется «дозированием через материнские руки», т. е. мать сначала втирает масло или крем в свои ладони, а затем остатки наносит на кожу ребенка. Применяя косметические средства, необходимо учитывать реакцию ребенка на них и их состав. Кремы, содержащие цинк, пантенол, можно применять с лечебной целью при наличии опрелостей, покраснения кожи, нарушения целостности верхнего слоя.

Умывать лицо ребенка достаточно проточной водой. Протирать ватными шариками глаза целесообразно лишь при наличии выделений. Нос ребенка можно чистить ватными турундами (но не ватными палочками), при условии его заложенности и затруднения носового дыхания.

Ватные палочки применяют при туалете ушей и обработке пупочной ранки. Пупочная ранка, согласно современным представлениям, обрабатывается только один раз в день с использованием 3% Н2О2 и 1% раствора бриллиантовой зелени или 5% раствора перманганата калия. При этом необходимо лишь осторожно обработать края ранки, а «корочку» отмачивать и удалять не нужно, так как именно под ней активнее всего идет эпителизация раневой поверхности. Но при появлении симптомов омфалита, корочку следует удалять так часто, как этого требует ситуация для создания полноценного оттока серозно-геморрагического или гнойного субстрата.

Купать ребенка необходимо каждый день, для этого используют проточную воду, кипятить ее в условиях централизованного водоснабжения не следует. Для мытья целесообразно применять детское мыло или пену. Следует отметить, что современные моющие средства для детей можно отнести к разряду мыла лишь условно: они не содержат сушащих, раздражающих кожу веществ. Пену для купания добавляют в ванну по несколько капель, ополаскивания водой после этого не требуется.

Увлажненные салфетки (Cleanic, Huggies, Fixes Hartmann) позволяют свести к минимуму контакт кожи ребенка с водой и мылом, быстро и эффективно подмыть малыша в любых условиях.

Особенность строения кожи младенца, рыхлость эпидермального слоя и быстрое его «сшелушивание» под воздействием внешних раздражителей часто приводят к тому, что у новорожденных детей к концу первого месяца жизни, после удлинения времени прогулок, в ветреное, зимнее или дождливое время появляются высыпания на лице на фоне нечеткого раздражения кожи. Очень часто эти изменения врачи принимают за первые симптомы атопического дерматита, в связи с чем предлагают мамам изменить рацион питания, значительно ограничивая набор продуктов, что, конечно, обедняет грудное молоко. Вместе с тем в большинстве случаев причиной кожных высыпаний в этом возрасте является простое нарушение целостности кожи и быстрое размножение на этом фоне условно-патогенной флоры. При правильном уходе все изменения обычно купируются ко 2–3-му месяцу жизни. Для уменьшения распространения повреждения и кожной инфекции необходимо все инфицированные участки обрабатывать раствором анилиновых красителей (раствор бриллиантовой зелени или фукарцин). Перед прогулкой на кожу лица следует наносить защитный крем, который сохраняет влагу и уменьшает нарушение целостности верхнего слоя кожи. После прогулки ребенка нужно умыть или обтереть влажной салфеткой, последнее предпочтительнее, так как высокая жесткость воды также провоцирует сухость, шелушение и нарушение целостности эпидермиса.

Использование защитного крема на прогулках целесообразно не только в первые месяцы жизни, но и в течение всех первых 3 лет жизни. Особенно это важно для детей, проживающих в сухом, жарком или очень холодном климате, а также малышей, страдающих атопическим дерматитом.

Большинство дерматитов в раннем детском возрасте начинаются с первичного раздражения кожи, и здесь важными провоцирующими факторами являются влажность и трение, возникновение которых определяется качеством ухода и, в частности, длительным нахождением младенца в пеленках или непромокаемых штанишках. Близко контактируя с кожей ребенка, они создают влажную среду и вызывают эффект компресса, что способствует возникновению опрелости или пеленочного дерматита.

Пеленочный дерматит (или папуло-эрозивная стрептодермия, или сифилоподобное папулезное импетиго) характерен исключительно для детей грудного возраста, включая период новорожденности, и в более старших возрастных группах не наблюдается.

Хотя пеленочный дерматит не представляет серьезной опасности, раздражение может быть болезненным и причинять страдания детям и родителям. Ощущения при пеленочном дерматите можно сравнить с болью при сильном солнечном ожоге. Очень часто пеленочный дерматит является причиной капризов и плача малыша, влияет на душевное благополучие родителей, формируя у них чувство вины.

Как правило, дерматит развивается при снижении сопротивляемости организма, на фоне инфекционных заболеваний, глистной инвазии, в поствакцинальный период, при переводе ребенка на искусственное вскармливание, при вводе новых продуктов питания. Особенно часто это бывает при разжиженном стуле у ребенка и механическом раздражении, вызванном непромокаемым бельем, мешающим испарению и усиливающим чрезэпидермальную потерю воды. Иногда возникновение дерматита провоцирует раздражение кожи синтетическими моющими средствами, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества, которыми стирают пеленки, а последние к тому же еще и недостаточно тщательно выполаскиваются. Особое значение приписывают раздражающему действию аммиака мочи. Аналогичное явление наблюдается и в случаях, когда кал имеет щелочную реакцию (например, если ребенок вскармливается коровьим молоком, а производящие аммиак бактерии развиваются в щелочной среде толстой кишки). Склонность к дерматиту может отмечаться у детей с рахитом, когда при ацидозе также увеличивается содержание аммиака в моче. Наконец, у малышей, находящихся на естественном вскармливании, «кислые испражнения» также могут раздражать кожу.

Перечисленные химические и механические раздражения создают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, среди которой доминируют коагулазо-отрицательные стафилококки, липофильные коринебактерии, грамотрицательные бактерии, грибковая флора.

Пеленочный дерматит обычно начинается с небольшого покраснения кожи и появления мелкой точечной сыпи в области подгузника, в особенности вокруг гениталий, на ягодицах и на соседних участках кожи. При средней степени тяжести отмечается эритема без отека, ограниченная областью мочеполовых органов или распространяющаяся на большую площадь с шелушением, появлением нескольких папул синюшно-красного цвета размером с горошину, окруженных островоспалительным венчиком-ободком отслоившегося слоя рогового эпидермиса. При тяжелой степени эритема сильная, с отеком, нарушение кожных покровов в виде папул, фликтен, оставляющих эрозии, часто с присоединением вторичной инфекции.

При лечении опрелостей легкой степени могут быть использованы цинковая или салицилово-цинковая паста, крем бепантен или пантонол-спрей, а также любые другие «кремы от опрелостей», содержащие заживляющие компоненты — пантенол (витамин В5), цинк, экстракт ромашки, календулы и череды. При выраженных проявлениях дерматита пораженную область обрабатывают 5% раствором перманганата калия или фукорцином. Данные средства обладают дезинфицирующим, дубящим эффектом. В аптечной сети широко представлена французская лечебная косметика дерматологических лабораторий «Дюкре», «Авен», «Биодерма», «Клоран», «Урьяж», «Mustela». В тяжелых случаях применяют пасты, в состав которых входят антибиотики, антимикотики (клотримазол) и кортикостероиды (локоид, адвантан), а также комбинированные препараты, содержащие антибиотик и кортикостероид (целестодерм).

Основным направлением в профилактике и лечении пеленочного дерматита остается создание свободного притока воздуха к проблемной зоне и предоставление коже возможности «дышать». Это достигается не только частой сменой подгузников, но и проведением у малыша так называемых «воздушных ванн». В тех случаях, когда снять пеленки не представляется возможным, реальную альтернативу представляют современные одноразовые подгузники. Необходимо использовать качественные подгузники и применять их правильно: вовремя менять, подбирать с учетом веса ребенка, чередовать смену подгузников с воздушными ваннами. Большинство современных одноразовых подгузников являются «дышащими» (класс Premium). Кроме того, они длительнее, чем тканевые, сохраняют «сухость» и исключают роль химических раздражителей (порошки, мыло). С другой стороны, у ребенка может быть индивидуальная чувствительность кожи на некоторые компоненты подгузника, поэтому наиболее подходящую фирму необходимо подбирать индивидуально. Важным аспектом правильного ухода при использовании одноразовых подгузников является обработка кожи при их смене. Во всех случаях перед надеванием следующего подгузника кожа должна быть сухой. Если при уходе за ребенком родители пользуются кремом или маслом, необходимо подождать какое-то время, чтобы они всосались, либо убрать остатки влажной салфеткой. Предпочтительнее использовать тальк или тальк-крем, который лучше всасывает остатки влаги и уменьшает трение или препятствует длительному сохранению повышенной влажности в области гениталий. Вместе с тем применение крахмала за счет более крупных частиц может, напротив, привести к его «скатыванию» в области паховых складок и раздражению. Поэтому после нанесения крахмала и обработки кожи лишнее необходимо удалить.

Обилие средств и приспособлений для ухода за младенцем позволяет создать вокруг него атмосферу красоты и нежности, сделать кожу малыша бархатистой, гладкой, хорошо пахнущей. Последнее с медицинской точки зрения вызывает наибольшую тревогу, так как наличие и количество пахучих ароматизаторов в косметических средствах, которые порой очень нравятся родителям, может стать источником больших аллергологических и дерматологических проблем. Таким образом, требуется постоянно разъяснять родителям, что такое индивидуальный подбор косметических средств. Прежде всего, каждое новое средство мама должна сначала попробовать на себе и оценить все предполагаемые эффекты: насколько сохранилась влажность, нет ли ощущения плохой впитываемости, не появились ли раздражения на коже. После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию. Только потом следует использовать данный продукт для обработки больших участков кожи. Перед применением надо поинтересоваться составом средства и вспомнить, нет ли у кого-либо из членов семьи аллергической реакции на какой-то компонент средства. Особую настороженность должно вызывать наличие и обилие в средствах для ухода за младенцем травяных экстрактов и пахучих веществ.

В целом современную установку по уходу за кожей детей раннего возраста можно сформулировать следующим образом: стараться, как можно меньше ее раздражать и как можно больше ее предохранять. Это значит, что если кожа не требует особого ухода, она бархатистая и увлажненная, складочки чистые, промежность сухая, то достаточно общих гигиенических процедур без использования разнообразных косметических средств. При обнаружении малейших признаков раздражения или покраснения необходимо локальное применение средств целенаправленного действия в соответствии со следующими принципами:

  • при отсутствии нарушения целостности кожи следует нанести лечебный крем;
  • при наличии нарушения целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дезинфицирующим и дубящим средством и лишь после этого нанести лечебный крем.

Е. С. Кешишян, доктор медицинских наук, профессор
Е. С. Сахарова, кандидат медицинских наук
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии, Центр коррекции развития детей раннего возраста, Москва

Реферат: Уход за кожей детей

План

1. Значение кожи для жизнедеятельности организма

2. Строение кожи

3. Особенности детской кожи

4. Гигиенические требования к уходу за кожей ребёнка

5. Уход за кожей детей

Используемая литература

1. Значение кожи для жизнедеятельности организма

Кожа человека имеет сложное строение и выполняет целый ряд важных функций. Она покрывает всю поверхность тела и надежно защищает его от негативного воздействия внешних факторов. Благодаря особенностям строения эпидермиса, он препятствует проникновению в организм болезнетворных бактерий, вредных химических соединений, воды и различных загрязнений. Кроме того, кожа предохраняет внутренние органы от механических травм, температурных и иных физических воздействий. Особый кожный пигмент меланин нейтрализует вредное воздействие ультрафиолетовых лучей, благодаря чему кожа приобретает красивый оттенок загара.

Важную роль кожные покровы играют в обменных процессах. Посредством потоотделения из организма удаляются излишки воды и продукты распада, в том числе мочевина, наличие которой придает поту человека неприятный запах. С помощью потовых желез выводятся различные токсины, проникшие в организм с пищей или через дыхательные пути. Благодаря резорбции кожа способна поглощать из окружающей среды полезные вещества, например, лекарства и косметические средства, что используется в медицинской и косметологической практике. Клетки кожи осуществляют и дыхательную функцию, забирая из воздуха кислород и выделяя углекислый газ и водные пары.

Большое значение в поддержании постоянства внутренней среды организма или гомеостаза имеет терморегуляция. Она производится посредством расширения и сужения кровеносных сосудов, изменения интенсивности потоотделения в зависимости от температуры внешней среды. Ее повышение стимулирует расслабление мышечных волокон, в результате которого кровеносные сосуды расширяются, активизируется потоотделение, то есть увеличивается теплоотдача. Понижение температуры провоцирует обратный эффект. Терморегулирующая функция кожи находится под контролем центральной нервной системы.

Благодаря наличию в кожных покровах огромного количества нервных рецепторов человек способен ощущать различные виды внешних воздействий — боль, тепло и холод, давление. Восприняв раздражение они передают информацию в центральную нервную систему, где она обрабатывается и формируется ответная реакция. Механорецепторы отвечают за тактильную чувствительность, терморецепторы — за температурную. Они позволяют ощутить разницу температур, составляющую не более 0,5°С. Болевые рецепторы воспринимают любой вид химического или физического воздействия, сила которого превышает болевой порог.

Наличие в коже нескольких видов лейкоцитов позволяет ей активно участвовать в процессах формирования и осуществления иммунного ответа. Большое количество функций определяет важную роль кожных покровов в жизнедеятельности организма. Травмы и заболевания способны нарушить правильный ритм ее работы, в результате чего возникают патологии, связанные с потерей чувствительности и защитных свойств. Такое состояние кожи затрудняет нормальное функционирование всего организма и нуждается в специальной коррекции и лечении.

2. Строение кожи

Кожа представляет собой сплошной защитный покров, отграничивающий внутреннюю среду организма от воздействия внешней среды. Площадь кожи у ребенка, приходящаяся на 1кг массы, больше, чем у взрослого. Толщина кожи определяется полом и возрастом и составляет от 0,5 до 4 мм. У ребенка кожный покров нежнее и тоньше, чем у взрослого. Наиболее тонкая кожа располагается на веках, более толстая – на подошвах.

Кожа — наружный покров организма. Учитывая происхождение, строение и выполняемые функции, в коже различают три слоя: наружный— эпидермис,
средний— собственно кожа,
или дерма,
и внутренний — подкожная жировая клетчатка (рис.
13.17).

Эпидермис у детей имеет свои особенности. Он состоит из 5 слоев. Базальный слой у выражен хорошо. Чем меньше ребенок, тем менее выражен зернистый слой эпидермиса, поэтому кожа у детей прозрачная, через нее видны капилляры. Сверху кожи располагается роговой слой эпидермиса. У детей эпидермис слабо прикрепляется к дерме, граница между ними неровная. Благодаря этим особенностям в месте прикрепления эпидермиса образуются пузыри, что часто наблюдается при инфекциях кожи.

Эпидермис
развивается из наружного зародышевого листка — эктодермы — и представлен многослойным плоским эпителием. На разных участках тела его толщина варьирует от 0,07 (веки) до 2,5 мм (ладони, подошвы). Поверхностные клетки эпителия ороговевают, отмирают, заполняются воздухом и, постепенно слущиваясь (чешуйки, перхоть), заменяются новыми.

Под слоем ороговевших клеток расположен более глубокий ростковый слой.
Он состоит из цилиндрических по форме постоянно делящихся живых клеток с большими ядрами. Образующиеся новые клетки постепенно отодвигаются к поверхности и восполняют отмирающие верхние слои эпидермиса. В эпидермисе расположены чувствительные нервные окончания, а также пигментные клетки, содержащие пигмент меланин,
определяющий цвет кожи. Одна из функций пигментных клеток — защита тела человека от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей. Производными рогового слоя эпидермиса являются ногти и волосы, рост которых происходит всю жизнь.

Рис. 13.17. Строение кожи человека: а
надкожица (эпидермис); б — собственно кожа (дерма); в
подкожная жировая клетчатка; 1 —роговой слой эпидермиса; 2
слой живых клеток эпидермиса; 3
рецепторы кожи; 4 — сальные железы; 5
потовые железы; б
корень волоса; 7 — кровеносный сосуд; 8
нерв.

Собственно кожа
(дерма) развивается из мезодермы. Ее основу составляет рыхлая соединительная ткань. Присутствующие в ней эластические волокна придают коже прочность, упругость и эластичность. Благодаря этим свойствам кожа легко растягивается и смещается. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм. В ней выделяют два слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой
имеет многочисленные выступы (сосочки) в эпидермис, богат кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными сплетениями и окончаниями нервных волокон. В нем размещены тактильные, болевые, холодовые и тепловые рецепторы.

В сетчатом слое,
расположенном под сосочковый, имеется много потовых, сальных желез, а также волосяных сумок.

Потовая железа
состоит из плотно свернутой железистой трубочки — тела
— и прямого выводного протока,
открывающегося на поверхности кожи. Выделяемый пот содержит воду, аммиак, мочевину, минеральные соли и др. Пот, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает ее. Объем выделяемого пота зависит от температуры окружающей среды, интенсивности мышечной деятельности, количества потребленной жидкости и может варьировать от 0,5 до 2—3 л в сутки.

В полости волосяной сумки
размещаются волосяная луковица
и корень волоса,
который переходит в стержень,
свободно выступающий над поверхностью кожи. Волосяную луковицу оплетают окончания нервных волокон и кровеносные сосуды, снабжающие ее питательными веществами. К волосяной сумке прикреплены лентовидные мышцы, приподнимающие волос.

Сальные железы
имеют гроздевидное строение и располагаются около волосяных сумок, в полость которых открываются своими протоками. Выделяемый ими жировой секрет (сало) смазывает волосы и смягчает кожу

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма)
находится под дермой. Она образована рыхлой соединительной тканью, в которой располагаются дольки жировой ткани. Жировая клетчатка выполняет термоизоляционную роль, предохраняя организм человека от переохлаждения, а также смягчает ушибы. Жировой слой служит резервным питательным материалом, его толщина различна и зависит от особенностей питания, обмена веществ и образа жизни человека.

Функции кожи. Кожа выполняет следующие важнейшие функции: 1) будучи прочной и упругой, она защищает и предохраняет ткани и органы от механических повреждений, вызываемых давлением, трением или ударами; 2) предохраняет организм от излишней потери воды, защищает от воздействия ультрафиолетовых лучей, проникновения болезнетворных бактерий и вредных веществ;

3) участвует в терморегуляции организма путем изменения диаметра кровеносных сосудов, а также благодаря наличию жирового слоя, снижающего теплоотдачу; усиливает теплоотдачу путем потовыделения;

4) является своеобразным депо крови: в подкожной сети кровеносных сосудов может временно скапливаться до 20% общей массы крови;

5) обеспечивает выделение из организма вместе с потом мочевины и минеральных солей;

6) выполняет дыхательную функцию — через поверхность чистой кожи осуществляется до 1% газообмена;

7) является органом тактильной, болевой и температурной чувствительности; 8) играет роль органа приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды (закаливание).

3. Особенности детской кожи

Особенностями анатомического и гистологического строения детской кожи объясняется своеобразие ее физиологической деятельности.

Защитная функция кожи у детей особенно несовершенна. Вследствие нежности и рыхлости эпидермиса, морфологической неполноценности эластических и коллагеновых волокон кожа ребенка легко подвергается механическим, радиационным, термическим и химическим раздражениям . Имеющийся на поверхности кожи биологически активный слой в виде водно-жировой эмульсионной пленки предохраняет ее от высыхания, перегрева и резких колебаний температуры, тормозит абсорбцию чужеродных веществ, препятствует проникновению в организм чужеродной инфекции. Водно-липидная мантия, содержащая низкомолекулярные свободные жирные кислоты, оказывает угнетающее влияние на рост патогенной флоры и, таким образом, является как бы <собственным стерилизатором>. Кислотность и буферные свойства кожи у детей изменены. Вместо слабокислой реакции (рН от 4,2 до 5,6), являющейся бактерицидной для патогенной флоры, у детей рН кожи варьирует от 6,12 до 6,72, и эта нейтральная или слабощелочная среда способствует выживаемости патогенной микробной флоры. Большое значение в защите от повреждающего действия ультрафиолетового облучения имеет меланиновый пигмент эпидермиса, избирательно адсорбирующий ультрафиолетовую часть спектра. У детТерморегуляция кожи у детей грудного и ясельного возраста весьма несовершенна. Процесс теплопродукции недостаточно активен, а теплоотдача за счет теплоизлучения, теплопроводности и потоотделения выражена интенсивно в связи с обильным количеством поверхностно расположенных кровеносных сосудов, находящихся в состоянии физиологической дилатации, и активной секреторной деятельности потовых желез. Рецепторные функции кожи и обусловлены многочисленными нервными окончаниями, в связи с чем, кожа представляет собой периферический анализатор, воспринимающий экзогенные и эндогенные импульсы и посылающий их в центральную нервную систему (ЦНС). Различные нервные окончания, обеспечивающие определенные виды чувствительности, расположены в эпидермисе, дерме и подкожной жировой клетчатке неравномерно.

Секреторная функция эпидермиса и дермы сложна и многообразна. Высокая регенеративная способность эпидермиса детей осуществляется благодаря ceкреции ороговевающей субстанции. Процесс кератинизации начинается в эмбриональном периоде во время формирования зародышевого листка – эктодермы. Помимо кератина, клетки эпидермиса секретируют жироподобпое вещество – Рн, входящее в состав водно-липидной мантии (вместе с холестерином он составляет 10-20% липидов поверхностной жировой пленки). Синтез меланина происходит стадийно в меланоцитах. Незрелые пигментные клетки содержат премеланосомы, а в меланоцитах образуются из премеланосом меланосомы с выраженной тирозиназной активностью. Предшественник меланина – тирозин под воздействием фермента меланогеназы (тирозиназы) превращается в меланин. Этот процесс, зависящий от активности ней-рогормональной секреции, интенсивности солнечной радиации, состояния витаминного обмена и определенных генетических факторов, у детей недостаточно совершенен. Потовые железы детей больше продуцируют кальция и фосфора. Секреция сальных и апокриновых желез достигает своего максимума в пубертатный период.

Экскреторная функция кожи обеспечивается секрецией сальных и потовых желез, а также повышенной проницаемостью эндотелия сосудов. Помимо выделения потом органических и неорганических веществ (мочевина, аммиак, мочевая кислота, соли натрия, калия, фосфаты и сульфаты), следует подчеркнуть потерю воды, витаминов, гормонов, ферментов. Учитывая особенности экскреторной функции детской кожи (преобладание perspiratio insensibilis), необходимо уделять постоянное внимание питьевому режиму и характеру питания ребенка для восстановления необходимого гомеостаза. Особенно опасны экстраренальные потери воды и минеральных соединений у новорожденных при перегревании и чрезмерном укутывании. Вследствие обильного потообразования расширяются выводные протоки потовых желез и на коже туловища образуются мелкие ретеноидные кисты (потница).

Сальными и апокринными железами, особенно в пубертатном периоде, экскретируются продукты этерификации липидов, холестерина, нейтральные жиры, углеводороды, азотистые, сульфатные и фосфатные метаболиты. С кожным салом, так же как и с потом, выводятся многие лекарственные препараты, например бром, йод, сера, железо, салицилаты и др. Поэтому в ответ на прием внутрь этих лекарств могут возникать медикаментозные сыпи.

Дыхательная и резорбционная функция кожи. Учитывая неполное ороговение клеток эпидермиса, его нежность, рыхлость, а также большое количество сосудов дермы в состоянии физиологической дилатации, следует полагать, что у детей значительная доля газообмена совершается через кожу, облегчая дыхательную функцию несовершенного легочного аппарата.

Несмотря на неполное ороговение, рыхлость и тонкость, эпидермис обладает слабой резорбционной способностью, особенно для воды и плотных порошкообразных субстанций. Резорбция осуществляется через сальные железы и волосяные фолликулы, поэтому хорошо абсорбируются и поглощаются вещества, растворимые в жирах: йод, хлороформ, фенол, резорцин, борная и салициловая кислоты, ртуть, сера. Активность их всасывания различна и зависит от количества сальных желез и волосяных фолликулов, буферной способности кожной поверхности, состояния водно-липидной мантии, толщины рогового слоя, наличия сосудов. У детей, особенно в складках, на лице, в волосистой части головы, резорбционная активность кожи значительна и увеличивается при воспалительных заболеваниях, протекающих с образованием эрозий, мацерации.

Поэтому особенно опасно применение мазей и кремов, содержащих деготь, фенол, салициловую и борную кислоты, пирогаллол. Следует также избегать длительного применения и на обширных участках мазей, в состав которых входят гормоны, оказывающие ряд побочных влияний в виде атрофии, образования папиллом, активизации очагов хронической инфекции и угнетения функциональной активности гипофизо-надпочечниковой системы со снижением иммунной сопротивляемости кожи.

Обменная функция кожи включает и объединяет секреторную, экскреторную, резорбционную и дыхательную активность. Гистохимическими и электронно-микроскопическими исследованиями выяснено, что высокая регенеративная способность эпидермиса и дермы у детей объясняется высоким уровнем обменных процессов. Значение кожи в поддержании гомеостаза особенно велико благодаря ее депонирующей способности. Гидрофильность и лабильность осмотического состояния клеточных и волокнистых компонентов соединительной ткани дермы и подкожной жировой клетчатки способствуют при определенных условиях задержке воды и минеральных веществ. Обилие в коже ребенка внутриклеточной и внеклеточной воды, а также минеральных субстанций поддерживает интенсивность обмена и активное осуществление ферментативных процессов в эпидермисе и дерме.

В функционировании кожи значительную роль играют и процессы углеводного и белкового обмена. Полагают, исходя из последних данных энзимологии, что эти виды обмена весьма существенны в восполнении энергетических ресурсов, особенно при патологических состояниях. В осуществлении обменных процессов в коже, помимо энзимов, принимают активное участие многочисленные витамины, входящие в состав коферментов (активные группы ферментов) и интенсифицирующие окислительно-восстановительные реакции и функции тканевого дыхания.

Следует подчеркнуть недостаточность активности энзимов, участвующих в усвоении белков, жиров, углеводов, минеральных солей и воды. Этим объясняются частота дистрофических патологических процессов и возникновение воспалительных заболеваний кожи. Коррелятивное применение основных ингредиентов пищи, витаминов, рациональный водный режим и систематический гигиенический уход – мощные профилактические факторы, повышающие адаптационные возможности кожи и всего организма ребенка, предупреждающие возникновение воспалительных дерматозов.

4. Гигиенические требования к уходу за кожей ребёнка

Уход за кожей ребенка 2—10 лет не требует сложных процедур. Соблюдения гигиенических правил и некоторых предосторожностей будет достаточно.

Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности. С двухлетнего возраста роговой слой кожи становится плотнее. Вследствие этого кожа ребенка делается более устойчивой и выносливой, чем кожа новорожденного. Наряду с развитием кожи, изменяются и условия жизни ребенка. Он становится более самостоятельным; ползает, ходит, бегает. Ребенок больше соприкасается с окружающей средой, и различные внешние факторы оказывают на него более активное действие, поэтому в дошкольном возрасте кожа чаще загрязняется и требует внимательного ухода.

Грязь является одной из главных причин, способствующих заболеваемости детей. Больше всего у детей грязнятся руки. Руками дети хватаются за различные предметы, гладят животных: кошек, собак, роются в земле, песке, копаются в снегу, возятся в воде. Грязными руками дети дотрагиваются до лица, волос, трут глаза. Взятые грязными руками и съеденные хлеб и другие продукты могутвызвать желудочно-кишечные заболевания. Грязь является хорошей питательной средой для микробов. Если не мыть рук перед едой, то легко можно занести в рот яйца глистов. Они попадают на кожу рук, когда дети играют с землей, песком и т. п., которые могут быть загрязнены испражнениями больных животных. Поэтому у детей руки надо мыть значительно чаще других частей тела. Можно рекомендовать обязательное мытье рук утром и перед сном, перед каждой едой и после их загрязнения. Руки надо мыть мылом и теплой водой. Намыливание и промывание надопроизводить тщательно. Не следует мыть руки с плотно прижатыми пальцами, так как грязь при этом смывается только с ладоней и остается в межпальцевых промежутках. Эта грязь может размазываться полотенцем по лицу и рукам при вытирании. Однако от частого мытья кожа рук может высыхать и шелушиться. После мытья следует тщательно вытирать руки; при появлении шероховатости надо смазывать на ночь кожу рук глицерином «Велюр», смесью глицерина с водой (в равных частях) или глицериновым желе.

При уходе за кожей рук надо обращать внимание на состояние ногтей. Помимо неприятного впечатления, которое производит вид грязных ногтей, они представляют большую опасность: рассчесывая кожу ногтями, ребенок может легко расцарапать ее, внести инфекцию и вызвать гнойничковое заболевание кожи. Ногти на руках лучше всего обстригать коротко. Для удаления грязи из-под ногтей нужно мыть их специальной щеточкой.

Во время игр, беготни ноги потеют, сильно загрязняются, поэтому их ежедневно следует мыть перед сном тепловатой водой с мылом. Надо приучать ребенка к мытью ног не только в летнее, но и в зимнее время. После мытья нужно тщательно вытирать кожу стоп и межпальцевые промежутки.

Ногти на ногах надо подрезать каждую неделю. Подрезывание ногтейпроизводят прямыми ножницами, не срезая углов ногтей, так как неправильно срезанные ногти могут врастать в кожу.

При уходе за кожей ребенка надо уделять также достаточное внимание полости рта и зубам. В ротовой полости находится большое количество микробов. Они могут вызывать заболевания не только слизистых, но и кожи.

К уходу за зубами надо приучать ребенка с раннего детства. Больные зубы иногда служат причиной серьезных заболеваний. При разрушении зубов пища проглатывается неразжеванной, и это нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Во время еды остатки пищи застревают между зубами и разлагаются; при гниении пищи выделяются вещества, которые повреждают зубы. Кроме того, во рту и на зубах скопляются отторгнувшиеся клетки слизистой оболочки и слизь, а также микробы. Все эти скопления частично смываются при проглатывании слюны, однако этого совершенно недостаточно для очистки зубов и полости рта. Поэтому надо прополаскивать рот после каждого приема пищи. Зубы следует чистить утром и вечером или в крайнем случае один раз в день.

Ребенку нужно ежедневно мыть лицо по утрам тепловатой водой и тщательно обсушивать его мягким полотенцем. Обычно дети многовремени проводят на воздухе. Их нежная, тонкая кожа, особенно на губах, очень легко обветривается, раздражается и шелушится. Поэтому не следует перед выходом на улицу умывать ребенка. Полезно, особенно в ветреную погоду, слегка смазывать кожу и слизистую губ борным вазелином, детским кремом или глицерином, разведенным пополам с водой.

У некоторых неопрятных детей появляется покраснение, а иногда мокнутие кожи лица. Выделения из носа, попадая на кожу, раздражают ее. Раздраженную, покрасневшую кожу целесообразно смазывать борным вазелином или «детским кремом.

Помимо ежедневного туалета, необходимо все тело ребенка мыть теплой водой с мылом не реже 2 раз в неделю. Одновременно с мытьем тела ребенку моют голову.

В этом возрасте волосы и кожа головы быстро загрязняются. Зимой дети играют и бегают в головных уборах, что способствует усиленному выделению пота, а летом во время игр на волосы попадают песок, пыль, земля, с которыми смешиваются пот и кожное сало. Поэтому в летнее время надо особенно тщательно ежедневно расчесывать волосы гребешком и щеткой и мыть теплой водой с мылом 1—2 раза в неделю.

Во время мытья вполне достаточно намыливать волосы 1—2 раза. Каждый раз после намыливания надо тщательно смывать мыло теплой водой.

Для поддержания чистоты волосяного покрова и нормального роста волос необходимо ежедневно расчесывать волосы гребенкой. У девочек длинные волосы следует расчесывать, начиная с концов, сначала редким, а потом частым гребнем. Расчесывать волосы необходимо медленно и осторожно, так как грубое, насильственное расчесывание неприятно и может вести к обрыву волос. После того как волосы расчесаны гребнем, нужно специальной щеткой прочесать волосы от корней до самых концов. Расчесывание волос щеткойпрекрасно очищает волосы от пыли и грязи; жировая смазка при этом равномерно распределяется по стержню волос, и они становятся блестящими.

Длинные волосы девочек заплетают в косы. Туго заплетать косы не следует. Нельзя также длинные волосы сильно стягивать ленточками. Мальчикам следует стричь волосы один раз в 3—4 недели.

При правильном уходе за волосами они пушисты, мягки, шелковисты и придают голове красивый вид.

Родителям и педагогам, а также школьным врачам необходимо следить за тем, чтобы дети соблюдали все требования, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность кожи и волосистого покрова.

Большое значение имеет закаливание детского организма воздушными, солнечными ваннами, физкультурой и т. д. Воздушная ванна — наиболее мягкий способ закаливания детского организма. Перед воздушной ванной должна сниматься вся одежда с тем, чтобы действию воздуха подвергался весь кожный покров. Тело раздетого ребенка даже в самый жаркий день охлаждается, поэтому воздушную ванну ребенку можно проводить при температуре не ниже 23—25°.

Солнечные лучи являются могучим лечебным фактором. Однако надо умело использовать солнечные ванны. Их необходимо проводить очень осторожно, соблюдая некоторые правила:

1) длительность солнечной ванны не должна превышать 3—5 минут;

2) солнечную ванну нужно принимать лежа;

3) во время солнечной ванны надо поворачивать ребенка с живота на спину и на бок;

4) голову следует защищать от действия солнечных лучей белой косынкой, панамой или зонтиком.

Продолжительность солнечных ванн можно повышать ежедневно на 1 минуту и доводить для ребенка до 3 лет до 15 минут, а для детей старшего возраста — до получаса.

После принятия солнечной ванны полезно сделать ребенку обливание тепловатой водой, насухо вытереть его и поместить в тень.

5. Уход за кожей детей в группе №5 д/с «Колокольчик» р.п. Линёво

В детском саду, как и дома, у каждого ребенка должна быть своя расческа (при пользовании общей расческой могут распространиться различные заболевания волос). Расчески еженедельно моют щеткой с мылом и хранят в отдельных футлярах или в гнездах на вешалках для полотенец.

Средства ухода за кожей ребенка

Используемое средство Цель применения
Мыло детское, рН-нейтральное Очищение, увлажнение кожи
Присыпка Защита кожи, впитывание влаги, предупреждение опрелостей
Масла Защита, регенерация кожи, увлажнение
Косметическое молочко Очищение, защита кожи, увлажнение
Крем Защита кожи, увлажнение, противовоспалительное и противоаллергическое действие, профилактика пеленочного дерматита
Мази Защита кожи, увлажнение, профилактика и лечение пеленочного дерматита
Влажные салфетки Очищение, увлажнение кожи

Уход за полостью рта и носоглотки. Чтобы предупредить заболевание и разрушение зубов, надо приучить детей после обеда полоскать рот теплой водой. Маленьким детям первое время это дается с трудом, но повторяя нужные движения за воспитателем и старшими детьми, они постепенно привыкают правильно полоскать рот.

С трех-четырехлетнего возраста детей надо приучать чистить зубы правильно: верхние зубы — сверху вниз, нижние — снизу вверх, с наружной и внутренней стороны. В группах с круглосуточным пребыванием и летом при выезде на дачу дети чистят зубы перед сном, а утром после сна полощут рот.

Чтобы челюсти и зубы ребенка развивались нормально, надо постепенно приучать детей к твердой пище, потому что при ее пережевывании усиливается работа челюстных мышц. Но грызть орехи детям не следует, потому что можно испортить зубы.

Не реже двух раз в год детей необходимо показывать зубному врачу.

Надо научить детей правильно пользоваться носовым платком, зажимая одну ноздрю, иначе слизь вместе с микробами может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление среднего уха. При насморке не следует заставлять ребенка сморкаться часто: воспаленная слизистая оболочка от частого сморкания еще больше раздражается. Но надо внимательно следить, чтобы он вовремя вытирал нос.

Детей нужно с ранних лет приучать следить за своим внешним видом. Воспитатель и няня исправляют малейшие непорядки в одежде малыша, поощряя его попытки сделать это самостоятельно. Старшие дети сами следят за своим внешним видом, очищают обувь и одежду от пыли, грязи, снега, аккуратно размещают свои вещи в шкафчике. В раздевальной хорошо повесить зеркало, там же хранятся платяные и обувные щетки.

Большое внимание воспитанию опрятности детей должны уделять родители. Они приводят детей в детский сад в чистом белье, в опрятной комнатной и верхней одежде, с носовым платком.

Гигиена одежды. Одежда должна быть лёгкой и не стеснять движений. Плотные, не пропускающие воздух синтетические материалы оправдывают себя лишь в виде ветрозащитной наружной зимней куртки, надеваемой поверх тёплого шерстяного свитера.

Гигиена обуви. Обувь всегда должна быть сухой, а зимняя и тёплой, так как охлаждение ног способствует возникновению простудных заболеваний. Тесная обувь сдавливает ногу, деформирует стопу, усиливает склонность кожи к потоотделению. Если обувь на резиновой подошве, в неё следует вложить войлочную прокладку и регулярно следить, чтобы она не была влажной.

Используемая литература

1. Сапин Н.П., Сивоглазов В.И. «Анатомия и физиология человека». М., Академия, 1997 г.

2. Голубев В.В. «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. М., Академия, 1998 г.

3. Кабанов А.Н., Чабовская А.П. «Анатомия, физиология и гигиена детей дошкольного возраста. М., Просвещение, 1987 г. с 225.

4. Чабовская А.П. «Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста» М., 1987 г.

5. Д.В. Колесов, Р.Д. Маш, И.Н. Беляев. Анатомия. с 187. с 191.

Похожие рефераты:

Мытье, сушка волос, массаж головы

Педиатрия

Праздничный макияж

Уход за волосами

Безопасность жизнедеятельности и здоровье человека

Личная гигиена и рациональное питание – основа профилактики многих заболеваний

Химическая завивка волос. Современные методы завивки

Стрижки

Исследование и экспертиза туалетного мыла (на примере “Торнадо косметик”)

Анализ ассортимента и экспертиза качества косметических товаров по уходу за телом, реализуемых на потребительском рынке г. Усть-Каменогорска

Типы кожи

Уход и защита тела

Современные стрижки (мужские и женские) волос. Виды и фасоны стрижек

Грибковые заболевания кожи

Практическое гомеопатическое лекарствоведение

Мама, папа, я – здоровая семья

Уход за кожей ребенка первого года жизни

Кожа — это не только защитный покров, но и самый большой орган в человеческом организме. О хорошей коже говорят, что она нежная, как у младенца.

Но за кожей ребенка до года обязательно нужно правильно ухаживать. После появления малыша на свет ему нужно приспособиться к новым условиям, которые совершенно не похожи на те, в которых он был раньше.

Кожа у ребенка имеет свои особенности:

  • Относительная рыхлость эпидермиса у детей первых месяцев жизни сочетается с тонкостью рогового слоя и содержанием клеток с ядрами
  • (легкая ранимость и склонность кожи к раздражению).
  • Непрочная (нестабильная) связь между эпидермисом и дермой.
  • Относительно низкое содержание влаги (воды) и несовершенное кровоснабжение в кожных покровах.
  • Слабый уровень развития и функционирования потовых желез (несовершенство потоотделения).
  • Неадекватный уровень функционирования сальных желез и относительно высокий уровень испарения влаги через тонкий роговой слой кожи.
  • Отсутствие в первые недели–месяцы жизни защиты кожного покрова от внешних патогенных микроорганизмов

Рассмотрим типичные проблемы детской кожи и разберемся, как правильно ухаживать за кожей ребенка до года.

Опрелости. Основная причина появления – перегрев или неправильный уход за кожей ребенка. Это мокнущие ранки, которые образуются в складочках кожи, между пальчиками, в подмышечных впадинах. Очень хороший профилактический эффект оказывает применение специальных подсушивающих мазей, присыпок, кремов, имеющих в своем составе цинк.

Как правильно ухаживать за кожей малыша, чтобы не допустить появления опрелостей:

  • одноразовые подгузники следует приобретать нужного размера и хорошего качества;
  • тщательно расправлять резинки и фиксировать застежки;
  • подгузник следует менять через каждые тричетыре часа, даже тогда, если Вам кажется, что он еще сухой;
  • при смене подгузника и в любое удобное время организовывайте прием воздушных ванн, оставляя ребенка до года полежать совершенно голеньким;
  • после купания не трите нежную кожу малыша, а легонько промокните ее полотенцем или пеленкой.

Влияние погодных условий. Кожа ребенка до года требует обязательной защиты во время прогулок на свежем воздухе. В холодное время года следует использовать защитный крем, который нужно наносить на кожу за 20 минут до выхода. Он поможет предотвратить обветривание, обморожение, пересыхание кожи. В жаркие, солнечные, летние дни воспользуйтесь солнцезащитным кремом, который отличается от взрослых большой степенью УФ защиты.

Купание ребенка до года – важнейший элемент правильного ухода за кожей. Перед купанием обязательно добавьте в ванночку отвары чабреца, ромашки, шалфея. Эти растения быстро снимают покраснения кожи и способствуют ее регенерации. Температура воды при водных процедурах не должна превышать 36,6-37 С. Подождите, пока ребенок привыкнет к воде, и начинайте намыливать. Используйте детское мыло не более двух раз в неделю, чтобы не пересушивать кожу. Следите за тем, чтобы на теле ребенка не осталось пены, иначе она вызовет сильное раздражение.

Для очищения кожи подойдут настои из трав ромашки аптечной и череды, в качестве природного успокоительного средства – ванна с применением настоя лаванды.

Не применяйте для купания ребенка до года «взрослых» средств, сейчас достаточно большой ассортимент детской косметической продукции, которая обеспечивает защиту кожи ребенка и ее очищение. Часто производители выпускают детские комбинированные средства, которые подходят и для мытья тела, и для мытья волос, не щиплют глазки, приятно пахнут, облегчают расчесывание волос и уход за ними.

Ухаживая за кожей ребенка до года, не забывайте также об ушках, носике. Чистить носик и ушки лучше ватными жгутиками, так как ватные палочки могут травмировать нежную кожу ребенка.

Ногти малыша подстригайте безопасными ножничками, которые имеют закругленные концы, на ручках – полукругом, на ножках – прямо.

Для ухода за кожей малыша можно использовать специальное масло или лосьон без содержания различных отдушек.

Требования к детской косметике подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов на организм детей.

  • Детская косметика должна быть произведена только из качественного сырья.
  • Все ингредиенты средств для ухода должны быть разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста.
  • Косметические изделия должны пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы.
  • На упаковке средств для ухода должны быть указаны производители изделий, а также все составляющие этого вида продукции, включая консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы и так далее. Здоровья вам и вашим малышам!

Лицензии и сертификаты