Регистратура
– основное структурное подразделение
по организации приема больных в
поликлинике и на дому.
Задачи
регистратуры:
–
организация предварительной и неотложной
записи больных на прием к врачу как
при непосредственном обращении в
поликлинику, так и по телефону
–
обеспечение четкого регулирования
интенсивности потока населения с
целью создания равномерной нагрузки
врачей и распределение его по видам
оказываемой помощи
–
проведение своевременного подбора и
доставки медицинской документации
в кабинеты врачей, правильное ведение
и хранение картотеки поликлиники
Организация
работы регистратуры:
–
работа регистратуры должна строиться
по централизованной системе, исходить
из участково-территориального принципа
обслуживания населения и бригадного
метода работы врачей поликлиники
–
работой регистратуры руководит
заведующий, назначаемый на эту должность
приказом главного врача поликлиники
–
правильная организация приема больных
возложена на медицинского регистратора,
который первый встречает больного,
беседует с ним, в необходимых случаях
помогает больному разобраться в
организации приема; медицинский
регистратор должен разбираться в
вопросах сортировки больных по медицинским
показаниям, что дает возможность
правильно решать вопросы регулирования
потока больных
–
управление сложным потоком больных
обеспечивается внедрением прогрессивных
форм организации труда врачебного
и среднего медицинского персонала, а
также путем совершенствования существующих
форм работы регистратуры с учетом
установленных норм нагрузок
–
рациональная организация приема призвана
сократить время ожидания больных на
прием к врачам, от нее зависит ритмичность
работы всех подразделений поликлиники,
обеспечение наиболее оптимального
распределения потоков посетителей,
уменьшение затрат времени больных на
посещение поликлиники
Организация
записи пациентов:
а)
на прием к врачу
– в настоящее время предусмотрено 3
метода организации записи посетителей
на прием к врачу:
1)
талонная система
– поток первично обратившихся больных
проходит через участковых регистраторов;
посетители предварительно получают
талоны с указанием порядкового номера
очереди, фамилии врача, номера кабинета
и времени явки на прием
2)
самозапись
– посетители сами в специальные листы
вписывают свои паспортные данные с
указанием удобного для них времени
приема, для чего в холле поликлиники
оборудуются столики с папками листов
самозаписи на 5 дней вперед; дежурный
регистратор дает необходимые устные
справки, в отдельных случаях помогает
посетителям записаться на прием к врачу;
заполненные листы самозаписи в конце
дня должны быть переданы работникам
картохранилища, которые по ним подбирают
медицинские карты амбулаторных больных;
перед приемом медицинская сестра
кабинета берет из картохранилища
подобранные медицинские карты и лист
самозаписи, по окончании приема
медицинская сестра кабинета возвращает
карты в регистратуру, а лист самозаписи
– в кабинет медицинской статистики;
при необходимости срочного приема
больного регистратор направляет его
к соответствующему специалисту или в
кабинет доврачебного приема, одновременно
он заказывает в картохранилище нужную
карту, которая сразу же доставляется в
кабинет врача.
3)
комбинированный метод
– в лист самозаписи записываются только
первичные больные; за 15-20 мин до начала
приема врача больной получает в
регистратуре заранее заготовленный
талон и идет к кабинету врача, где будет
принят в соответствии с указанным в
талоне временем; при такой системе
регистратор всегда знает, сколько
человек не явилось на прием к врачу, и
имеет право по истечении определенного
времени выдать талоны другим больным,
желающим попасть на прием к врачу в это
время; повторным больным врач выдает
специальную «фишку» с указанием даты
и времени приема, которая подлежит
обмену в регистратуре на талон формы
№025-4/у; при посещении больных на дому,
если врач определил необходимость
повторного осмотра в поликлинике, он
сразу же выдает больному талон формы
№025-4/у с указанием даты, времени приема
и номера очереди.
Внедрение
комбинированного метода записи позволяет
решить следующие задачи:
–
разделить поток первичных и повторных
больных
–
точно учитывать и контролировать
нагрузку врача
–
использовать талоны неявившихся больных
для выдачи больным, нуждающимся в приеме
врача вдень обращения
–
уменьшить время ожидания больными
приема врача.
б)
для вызова рвача на дом
– производится очно и по телефону;
принимаемые от населения вызовы
регистратор заносит в книгу записей
вызовов врача на дом, в которой помимо
паспортных данных, указывают основные
жалобы больного или просьбу о вызове
того или иного специалиста. Эти книги
ведутся по каждому терапевтическому
участку, а также отдельно для врачей
«узких» специальностей отдельно.
За
каждым регистратором закрепляется 9-10
определенных врачебных участков,
что составляет, как правило, одно
терапевтическое отделение. Это
позволяет регистратору лучше знать
соответствующий раздел картотеки, что
повышает не только эффективность его
труда, но также и ответственность за
свой участок работы.
Над
рабочим местом каждого участкового
регистратора должны быть помещены
надписи с указанием номера терапевтического
отделения и перечислением названия
улиц и номеров домов, которые обслуживаются
регистратором, а также с указанием
фамилий участковых врачей отделений и
работающих вместе с ними «узких»
специалистов; иногда описание работы
врачей всех специальностей помещается
отдельно в вестибюле поликлиники.
Целесообразно
организовать более подробную «немую
справку»: расписание работы врачей всех
специальностей с указанием часов
приема на все дни недели, номеров
кабинетов врачебных участков с входящими
в них улицами и домами и распределение
их между бригадами. Четкая информация
должна быть и о правилах вызова врачей
на дом, о порядке предварительной
записи на прием к врачам с учетом системы
самозаписи. В регистратуре должны
быть табло, позволяющие пациентам
получить исчерпывающие сведения о
режиме работы всех подразделений
поликлиники: время и место приема
населения главным врачом и его
заместителями; адреса дежурных
поликлиник и стационаров района (города),
оказывающих экстренную специализированную
помощь населению в воскресные дни,
поэтажный указатель врачебных кабинетов;
номера телефонов вызова врачей на дом
и вызова дежурных врачей в дневное и
вечернее время, часы и объем работа
кабинетов доврачебного приема, правила
подготовки к исследованиям
(рентгеноскопии, рентгенографии, анализам
крови и т.д.).
Основные
принципы хранения медицинской документации
в регистратуре поликлиники.
1)
расстановка амбулаторных карт в стеллажах
по участкам, а внутри них – по улицам,
домам и квартирам – позволяет организовать
быстрое обслуживание больных, обратившихся
в регистратуру
2)
маркировка амбулаторных карт разными
цветами в зависимости от терапевтического
участка
3)
номерная система хранения медицинских
карт – каждому участку определяется
количество номеров соответственно
числу лиц, проживающих на данной
территории (как резерв следует добавить
приблизительно 100 номеров из расчета
возможного роста населения), при этом
поиск одной карты сокращается до
нескольких секунд
Для
использования медицинской и общей
документации в практической и научной
работе в поликлинике должен быть создан
медицинский
архив,
где производится прием, учет, классификация,
хранение и выдача документальных
материалов как персоналу поликлиники,
так и больным в случае изменения их
места жительства или запросов различных
организаций. В архиве хранятся вся
документация о работе поликлиники,
в том числе приказы по поликлинике,
годовые отчеты, личные дела уволенных,
а также вся медицинская документация
(в основном медицинские карты
амбулаторных больных). Медицинские
карты амбулаторных больных поступают
в архив из регистратуры в том случае,
если больной в течение 3 лет не
обращался в поликлинику. Кроме того, в
действующий архив можно передавать
«утолщенные» и принявшие небрежный вид
медицинские
карты, после того как взамен их будут
заведены новые с выкопировкой из старых
карт уточненных диагнозов и краткого
эпикриза.
При
оформлении медицинских документов
(справок, направлений и др.) регистраторы
имеют право задерживать неправильно
выданные и неверно оформленные
документы и передавать их для выяснения
администрации. Вместе с тем, они несут
ответственность за документы, наряду
с лицами, выдавшими документ. Особого
внимания требует оформление ЛН (больничных
листов). Бланки ЛН, выданные врачами,
регистрируются в «Книге регистрации
ЛН».
66.
Отделение профилактики, его структура
и организация работы. 71. Диспансеризация
населения, её содержание и медико-социальное
значение. 72. Показатели оценки организации
и эффективности диспансеризации. 73.
Диспансеры, их виды, основные функции.
Отличительная
особенность медицинской помощи,
оказываемой в поликлиниках, – органическое
сочетание лечебной и профилактической
работы в деятельности всех врачей этого
учреждения.
3
основных направления в профилактической
врача:
а)
санитарно-просветительная
работа
– при
общении с каждым больным ему должны
разъясняться принципы ЗОЖ и режима по
конкретному заболеванию, основы
рационального и лечебного питания, вред
курения и злоупотребления алкоголем и
другие санитарно-гигиенические аспекты;
также врач проводит лекции в поликлинике
и на предприятиях, выпускает санитарные
бюллетени и другие информационные
материалы и прочее.
б)
прививочная
работа
– осуществляется под руководством
врачей-иммунологов инфекционистами и
участковыми терапевтами поликлиники
(в последние годы остро встала необходимость
поголовной вакцинации взрослого
населения против дифтерии)
в)
диспансеризация
(диспансерный метод)
– это метод активного динамического
наблюдения за состоянием здоровья
населения, направленный на укрепление
здоровья и повышение трудоспособности,
обеспечение правильного физического
развития и предупреждение заболеваний
путем проведения комплекса
лечебно-оздоровительных и профилактических
мероприятий. В диспансерном методе
работы ЛПУ наиболее полно выражается
профилактическая направленность ЗО.
Контингенты,
подлежащие диспансеризации,
включают как здоровых, так и больных
людей.
1-ая
группа (здоровые) включает:
–
лица, которые в силу своих физиологических
особенностей требуют систематического
наблюдения за состоянием здоровья
(дети, подростки, беременные женщины);
–
лица, испытывающие воздействие
неблагоприятных факторов производственной
среды;
–
декретированные контингенты (пищевики,
работники коммунальной службы, работники
общественного и пассажирского транспорта,
персонал детских и лечебно-профилактических
учреждений и др.);
–
спецконтингенты ( лица, пострадавшие
от катастрофы на ЧАЭС);
–
инвалиды и участники Великой Отечественной
войны и приравненные к ним контингенты.
Диспансеризация
здоровых
имеет целью сохранение здоровья и
трудоспособности, выявление факторов
риска развития заболеваний и их
устранение, предупреждение возникновения
заболеваний и травм путем осуществления
профилактических и оздоровительных
мероприятий.
2-ая
группа (больные) включает:
–
больные хроническими заболеваниями;
–
реконвалесценты после некоторых острых
заболеваний;
–
больные с врожденными (генетическими)
заболеваниями и пороками развития.
Диспансеризация
больных
предусматривает раннее выявление
заболеваний и устранение причин,
способствующих их возникновению;
предупреждение обострений, рецидивов,
осложнений; сохранение трудоспособности
и активного долголетия; снижение
заболеваемости, инвалидности и смертности
путем оказания всесторонней
квалифицированной лечебной помощи,
проведения оздоровительных и
реабилитационных мероприятий.
Задачи
диспансеризации:
–
выявление лиц с факторами риска и больных
на ранних стадиях заболеваний путем
проведения ежегодных профилактических
осмотров обязательных контингентов и
по возможности других групп населения
–
активное наблюдение и оздоровление
больных и лиц с факторами риска
–
обследование, лечение и реабилитация
больных по обращаемости, динамическое
наблюдение за ними
–
создание автоматизированных информационных
систем и банков данных по диспансерному
учету населения.
Этапы
диспансеризации:
1ый
этап. Учет, обследование населения и
отбор контингентов для постановки на
диспансерный учет.
а)
учет населения по участкам путем
проведения переписи средним медицинским
работником
б)
обследование населения с целью оценки
состояния здоровья, выявления факторов
риска, раннего выявления больных.
Выявление
больных осуществляется при профилактических
осмотрах населения, при обращении
больных за медицинской помощью в ЛПУ и
на дому, при активных вызовах к врачу,
а также при проведении специальных
обследований по поводу контактов с
инфекционным больным.
Различают
3
вида профилактических осмотров:
1)
предварительный –
проводится лицам, поступающим на работу
или учебу с целью определения соответствия
(пригодности) рабочих и служащих выбранной
ими работе и выявления заболеваний,
которые могут явиться противопоказаниями
для работы в данной профессии.
2)
периодический
– проводится лицам в плановом порядке
в установленные сроки определенным
группам населения и при текущей
обращаемости за медицинской помощью в
лечебно-профилактические учреждения.
К
контингентам, подлежащим обязательным
периодическим осмотрам,
относятся:
–
рабочие промышленных предприятий с
вредными и опасными условиями труда;
–
работники ведущих профессий
сельскохозяйственного производства;
–
декретированные контингенты;
–
дети и подростки, юноши допризывного
возраста;
–
учащиеся ПТУ, техникумов, студенты
ВУЗов;
–
беременные женщины;
–
инвалиды и участники Великой Отечественной
войны и приравненные к ним контингенты;
–
лица, пострадавшие от Чернобыльской
катастрофы.
В
отношении остального населения врач
должен использовать каждую явку пациента
в медицинское учреждения для проведения
профилактического осмотра.
3)
целевой
– проводится для раннего выявления
больных отдельными заболеваниями
(туберкулезом, злокачественными
новообразованиями и т.д.)
Основными
формами профилактических осмотров
являются
а.
индивидуальные
– проводятся:
–
по обращаемости населения в ЛПУ (за
справкой, с целью оформления
санаторно-курортной карты, в связи с
заболеванием);
–
при активном вызове лиц, обслуживаемых
поликлиникой, для диспансерного осмотра
в поликлинику;
–
при посещении врачами больных хроническими
заболеваниями на дому;
–
среди лиц, находящихся на лечении в
стационаре;
–
при обследовании лиц, находившихся в
контакте с инфекционным больным.
Это
основная форма медицинских осмотров
неорганизованного населения.
б.
массовые
– проводятся, как правило, среди
организованных групп населения: детей
детских дошкольных и школьных учреждений,
юношей допризывного возраста, учащихся
средних специальных заведений и студентов
ВУЗов, рабочих и служащих предприятий,
учреждений. Массовые профилактические
осмотры, как правило, носят комплексный
характер и объединяют периодические и
целевые.
Осмотры
организованных коллективов проводятся
на основе согласованных планов-графиков
и регламентируются соответствующими
приказами Министерства здравоохранения.
Данные
медицинских осмотров и результаты
проведенных обследований заносятся в
учетную медицинскую документацию
(«Медицинскую карту амбулаторного
больного», «Индивидуальную карту
беременной и родильницы», «Историю
развития ребенка»).
По
результатам осмотра дается заключение
о состоянии здоровья и определяется
группа
наблюдения:
а)
группа «здоровые» (Д1)
– это лица, которые не предъявляют жалоб
и у которых в анамнезе и при осмотре не
выявлены отклонения в состоянии здоровья.
б)
группа «практические здоровые» (Д2) –
лица,
имеющие в анамнезе хронические заболевания
без обострений в течение нескольких
лет, лица с пограничными состояниями и
факторами риска, часто и длительно
болеющие, реконвалесценты после острых
заболеваний.
в)
группа «хронические больные» (Д3):
–
лица с компенсированным течением
заболевания с редкими обострениями,
непродолжительной потерей трудоспособности,
не препятствующего выполнению обычной
трудовой деятельности;
–
больные с субкомпенсированным течением
заболевания, у которых отмечаются частые
ежегодные обострения, продолжительная
потеря трудоспособности и ее ограничение;
–
больные с декомпенсированным течением
заболевания, имеющие устойчивые
патологические изменения, необратимые
процессы, ведущие к стойкой утрате
трудоспособности и инвалидности.
При
выявлении заболевания у осматриваемого
врач заполняет статистический талон
(ф.025/2-у); делает записи о состоянии
здоровья в медицинской карте амбулаторного
больного (ф.025/у). Лица, отнесенные к
третьей группе здоровья берутся на
диспансерный учет участковым врачом
или врачом-специалистом. При взятии
больного на диспансерный учет на больного
заводится контрольная
карта диспансерного наблюдения (ф.030/у),
которая хранится у врача, осуществляющего
диспансерное наблюдение за больным. В
контрольной карте указываются:
фамилия врача, дата взятия на учет и
снятия с учета, причина снятия, заболевание,
по поводу которого взят под диспансерное
наблюдение, номер амбулаторной карты
больного, его фамилия, имя, отчество,
возраст, пол, адрес, место работы,
посещаемость врача, записи об изменениях
первоначального диагноза, сопутствующих
заболеваниях, комплекс лечебно-профилактических
мероприятий.
Проведение
профилактического осмотра без последующих
лечебно-оздоровительных и профилактических
мероприятий не имеет смысла. Поэтому
на каждого диспансеризуемого составляется
план диспансерного наблюдения, который
отмечается в контрольной карте
диспансерного наблюдения и в медицинской
карте амбулаторного больного.
2ой
этап. Динамическое наблюдение за
состоянием здоровья диспансеризуемых
и проведение профилактических и
лечебно-оздоровительных мероприятий.
Динамическое
наблюдение за диспансеризуемым проводится
дифференцированно по группам здоровья:
а)
наблюдение за здоровыми (1 группа) –
осуществляется в виде периодических
медицинских осмотров. Обязательные
контингенты населения проходят ежегодные
осмотры по плану в установленные сроки.
В отношении остальных контингентов
врач должен максимально использовать
любую явку пациента в медицинское
учреждение. В отношении этой группы
населения проводятся оздоровительные
и профилактические мероприятия,
направленные на предупреждение
заболеваний, укрепления здоровья,
улучшение условий труда и быта, а также
пропаганда ЗОЖ.
б)
наблюдение за лицами, отнесенными ко 2
группе (практически здоровые) имеет
целью устранение или уменьшение факторов
риска развития заболеваний, коррекцию
гигиенического поведения, повышение
компенсаторных возможностей и
резистентности организма. Наблюдение
за больными, перенесшими острые
заболевания, имеет целью предупреждение
развития осложнений и хронизации
процесса. Частота и длительность
наблюдения зависят от нозологической
формы, характера процесса, возможных
последствий (после острой ангины
длительность диспансеризации составляет
1 месяц). Диспансерному наблюдению у
врача-терапевта подлежат больные с
острыми заболеваниями, имеющими высокий
риск хронизации и развития тяжелых
осложнений: острая пневмония, острая
ангина, инфекционный гепатит, острый
гломерулонефрит и другие.
в)
наблюдение за лицами, отнесенными к 3
группе (хронические больные) – осуществляется
на основе плана лечебно-оздоровительных
мероприятий, который предусматривает
число диспансерных явок к врачу;
консультации врачей специалистов;
диагностические исследования;
медикаментозное и противорецидивное
лечение; физиотерапевтические процедуры;
лечебную физкультуру; диетическое
питание, санаторно-курортное лечение;
санацию очагов инфекции; плановую
госпитализацию; реабилитационные
мероприятия; рациональное трудоустройство
и т.д.
Диспансерную
группу больных хроническими заболеваниями,
подлежащих диспансерному наблюдению
врачами-терапевтами составляют больные
со следующими заболеваниями: хронический
бронхит, бронхиальная астма,
бронхоэктатическая болезнь, абсцесс
легкого, гипертоническая болезнь, НЦД,
ИБС, язвенная болезнь желудка и 12-перстной
кишки, хронический гастрит с секреторной
недостаточностью, хронический гепатит,
цирроз печени, хронический холецистит
и ЖКБ, хронический колит и энтероколит,
неспецифический язвенный колит,
мочекаменная болезнь, хронический
гломерулонефрит, хронический пиелонефрит,
остеоартроз, ревматизм, ревматоидный
артрит, часто и длительно болеющие. При
наличии в поликлинике врачей узких
специальностей профильные больные в
зависимости от возраста и стадии
компенсации могут находиться под
диспансерным наблюдением у этих
специалистов.
Группу
диспансерных больных, подлежащих
диспансерному наблюдению врачом-хирургом,
составляют больные с флебитом и
тромбофлебитом, варикозным расширением
вен нижних конечностей, пострезекционные
синдромы, хроническим остеомиелитом,
эндартериитом, трофическими язвами и
т.д.
В
ходе динамического наблюдения намеченные
мероприятия в течение года выполняются,
корректируются, дополняются. В конце
года на каждого диспансеризуемого
заполняется этапный эпикриз, который
отражает следующие моменты: исходное
состояние больного; проведенные
лечебно-оздоровительные мероприятия;
динамика течения заболевания; итоговая
оценка состояния здоровья (улучшение,
ухудшение, без изменений). Эпикриз
просматривается и подписывается
заведующим отделением. Во многих ЛПУ
для удобства используются специальные
бланки типа «план-эпикриз диспансерного
наблюдения», которые вклеиваются в
медицинскую карту и позволяют значительно
сократить затраты время на оформление
документации.
3ий
этап. Ежегодный анализ состояния
диспансерной работу в ЛПУ,
оценка ее эффективности и разработка
мер по ее совершенствованию.
Проведение
диспансеризации населения регламентируется
следующими документами:
-
Приказ
МЗ РБ №10 от 10.01.94 г. «Об обязательных
медицинских осмотрах работающих,
занятых во вредных и опасных условиях
труда» (приложение 1). -
Приказ
МЗ РБ №159 от 20.10.95 г. «О разработке
программ интегрированной профилактики
и совершенствовании метода диспансеризации»
(приложение 2). -
Приказ
МЗ РБ №159 от 27.06.97 г. «О выполнении
программы интегрированной профилактики
неинфекционных заболеваний (СИНДИ) в
Республике Беларусь».
Статистический
анализ диспансерной работы проводится
на основе расчета трех групп показателей:
–
показателей, характеризующих организацию
и объем диспансеризации;
–
показателей качества диспансеризации
(активности врачебного наблюдения);
–
показателей эффективности диспансеризации.
а)
показатели объема диспансеризации
1.
Охват диспансерным наблюдением больных
данной нозологической формой:
2.
Структура больных, состоящих на
диспансерном учете:
б)
показатели качества диспансеризации
1.
Своевременность охвата диспансерным
наблюдением вновь выявленных больных:
2.
Активность выполнения явок к врачу:
3.
Процент госпитализированных диспансерных
больных:
Аналогично
рассчитывается активность выполнения
других лечебно-диагностических и
оздоровительных мероприятий среди
диспансеризуемых (диетпитание,
санаторно-курортное лечение,
противорецидивное лечение и т.д.)
в)
показатели эффективности диспансеризации
1.
Изменения в состоянии здоровья
диспансеризуемых (с улучшением, с
ухудшением, без изменений)
2.
Удельный вес больных, имевших обострение
заболевания, по поводу которого
осуществляется диспансерное наблюдение.
3.
Заболеваемость с временной утратой
трудоспособности диспансеризуемых (в
случаях и днях):
4.
Первичная инвалидность среди
диспансеризуемых:
5.
Летальность диспансеризуемых:
Анализ
диспансерной работы проводится в конце
года по участкам, по отделениям и по
учреждению в целом дифференцированно
по характеру патологии, показатели
оцениваются их в динамике по сравнению
с аналогичными показателями за другие
годы.
Диспансер
(англ.
распределять, опекать) – это основное
специализированное учреждение, которое
обеспечивает лечебно-профилактическую
помощь больным определенного профиля
и является организационно-методическим
центром по вопросам борьбы с определенными
болезнями на конкретной территории;
это самостоятельное учреждение ЗО
имеющее права юридического лица, печать,
счет, устав, правила внутреннего
распорядка. Руководит диспансером
главный врач, штаты зависят от количества
обслуживаемого населения, уровня
заболеваемости, эпидемической обстановки.
Работа строится по территориальному
принципу.
Задачи
диспансера и их роль в повышении качества
специализированной помощи:
–
оказание квалифицированной ,
специализированной лечебно-консультативной
и диагностической помощи
–
осуществление диспансеризации больных
и организация диспансерного наблюдения
за ними в лечебных учреждениях
–
организационно-методическое руководство
деятельностью территориальных
медучреждений общелечебной сети
–
осуществление учета больных, анализ
заболеваемости, инвалидности, смертности,
ведение регистрации больных, разработка
профилактических и организационных
мероприятий
–
организация и проведение семинаров,
конференций с целью повышения уровня
знаний по соответствующей патологии
–
проведение массовых профилактических
медицинских осмотров
–
внедрение новых методов диагностики,
лечения и профилактики в ЛПО
–
распространение знаний среди населения,
гигиеническое обучение и воспитание.
Диспансером
также оказывается социальная помощь
больным (решение вопросов о трудоустройстве,
опека над недееспособными больными,
решение жилищных вопросов и др.)
Структура
диспансера:
1.
Амбулаторно-поликлиническое отделение
(ведет специализированный амбулаторный
прием)
2.
Диагностическое отделение (лаборатории,
кабинет радиоизотопной диагностики,
кабинет лучевой диагностики и др.)
3.
Стационар
4.
Организационно-методический отдел
Виды
диспансеров по профилю (количество в
РБ указано на 1997 г.):
–
кожно-венерологические диспансеры –
35
–
противотуберкулезные диспансеры – 30
–
психоневрологические диспансеры – 14
–
онкологические диспансеры – 11
–
наркологические диспансеры – 10
–
эндокринологические диспансеры – 5
–
сердечно-сосудистые диспансеры – 5
–
специализированные диспансеры для
пострадавших на ЧАЭС – 2
Всего
в РБ на 1997 г. насчитывалось 113 диспансеров.
По
локализации
диспансеры могут быть республиканские,
областные, городские, межрайонные.
Взаимосвязь
в работе диспансера и поликлиники:
поликлиника по показаниям направляет
больных в диспансеры соответствующего
профиля для осуществления
лечебно-диагностических и реабилитационных
мероприятий; диспансер передает в
поликлинику документацию об обследованных
и пролеченных больных, осуществляет
организационно-методическое руководство
работы поликлиник по своему профилю,
проводит семинары, конференции и др.
для повышения общего уровня знаний
врачей по конкретной патологии, внедряет
новые методы диагностики и лечения и
др.
Обновлено: 27.04.2023
В целях защиты персональных данных, передача информации происходит по единой мультисервисной телекоммуникационной сети.
Первое знакомство с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является одной из основных ее структурных подразделений по организации приема больных в поликлинике и на дому.
Регистратура городской поликлиники является структурным подразделением этого учреждения, призванным обеспечивать своевременную регистрацию больных на прием к врачу в поликлинике и на дому.
Непосредственное руководство работой регистратуры городской поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый и увольняемый главным врачом поликлиники в установленном порядке.
В задачи регистратуры входит:
– осуществление записи на прием к врачам при непосредственном обращении, по телефону и через интернет;
– регулирование интенсивности потока пациентов с целью обеспечения равномерной нагрузки на приеме, распределение больных по видам оказываемой помощи;
– своевременный подбор медицинской документации и доставка ее в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки;
– прием вызовов врачей на дом (лично и по телефону);
– учет, хранение и оформление выданных врачом документов о временной нетрудоспособности пациентов;
– организация информационного обеспечения населения (о режиме работы учреждения, его подразделений и отдельных врачей; расположение отделений, служб и кабинетов);
– информацию о порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.);
– подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом; доставку медицинских карт в кабинеты врачей.
Структурными подразделениями регистратуры наряду с картотекой являются: справочная, архив, страховой стол, кабинет приема вызовов врача на дом.
В настоящее время существует несколько способов организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись через терминал, интернет, запись через коллективный центр, комбинированный метод.
При талонной системе записи первично обратившиеся пациенты в регистратуре получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.
При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед. Заполненные листки самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картотеки, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных. Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи – в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.
Как показал опыт работы ряда поликлиник, система самозаписи позволила значительно сократить затраты времени посетителей на запись к врачу, которая составляет в среднем 1 мин, а на получение справок пациенты затрачивают в основном не более 2,5 мин.
Самозапись через терминал.Пациенты в здании поликлиники, где расположен терминал, записываются самостоятельно к врачу на прием.
Примерная схема записи на прием к врачу через Интернетвполиклинику № 117: Яндекс→ Поликлиника 117/Самозапись к врачу в Санкт-Петербурге/ → Записаться к врачу на прием→ Выборгский район→ Выбор поликлиники→ Взять номерок на прием к врачу→ Выберите специальность→ Выберите фамилию врача→ Выберите день→ Выберите время→ Введите данные пациента→ Записать на прием
Запись через коллективный центр. Пациенты звонят по телефону и записываются у оператора на прием к врачу.
Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:
– разделить поток первичных и повторных больных;
– точно учитывать и контролировать нагрузку врача;
– использовать талоны не явившихся больных для выдачи пациентам, нуждающимся в приеме врача в день обращения;
– уменьшить время ожидания больными приема врача.
Медицинская помощь на дому.
Медицинская помощь на дому – один из основных видов деятельности поликлиники. Врачебная помощь на дому оказывается участковым врачом, врачом скорой и неотложной помощи.
За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.
Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зависит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. Более всего отвечает этим требованиям система расстановки амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них – по улицам, домам и квартирам. Во многом облегчает работу медицинского регистратора система маркировки амбулаторных карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку. Хорошо зарекомендовала себя номерная система хранения медицинских карт, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения).
В регистратуре должно быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время и место приема населения главным врачом его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время; часы и объем работы кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови и т.д.).
Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому.
В задачи регистратуры входит:
– организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
– обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
– проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
Рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам. Управление сложным потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок.
Работа регистратуры должна строиться по централизованной системе и исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники. Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники.
Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема больных. Он первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема. Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных.
Важнейшим элементом работы регистратуры является запись посетителей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, направление обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и профилактические осмотры. От организации работы регистратуры зависит в значительной степени ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники.
В настоящее время предусмотрено три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. При талонной системе записи поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.
Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных.
Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.
Как показал опыт работы ряда поликлиник, система самозаписи позволила значительно сократить затраты времени посетителей на запись к врачу, которая составляет в среднем 1 мин., а на получение справок пациенты затрачивают в основное не более 2,5 минут.
При комбинированном методе в лист самозаписи записываются только первичные больные. За 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем. При такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время.
Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:
– разделить поток первичных и повторных больных;
– точно учитывать и контролировать нагрузку врача;
– использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача в день обращения;
– уменьшить время ожидания больными приема врача.
За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.
При отсутствии самозаписи или при комбинированном методе большое значение в правильной организации работы регистратуры имеют рациональное устройство и организация рабочего места участкового регистратора. Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений (бригады) и работающих вместе с ним и хирургов, невропатологов, отоларингологов и окулистов. В некоторых поликлиниках подробное описание работы врачей всех специальностей помещается отдельно в вестибюле поликлиники.
Если на территории, обслуживаемой поликлиникой, имеются небольшие промышленные предприятия, прикрепленные к ней для обслуживания, то в регистратуре организуют специальные рабочие места для регистратора, в ведении которого находятся цеховые участки этих промышленных предприятий.
Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зависит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. Более всего отвечает этим требованиям система расстановки амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. Во многом облегчает работу медицинского регистратора система маркировки амбулаторных карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку.
Хорошо зарекомендовала себя номерная система хранения медицинских карт, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения).
В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время И место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови и т.д.).
Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных).
Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ.
Организация информационной службы в регистратуре
Структурным подразделением городской поликлиники, отвечающим за организацию информационной службы поликлиники, является регистратура этого учреждения. Регистратура призвана обеспечить своевременную. Регистрацию больных на приём к врачу в поликлинике и на дому.
В составе регистратуры городской поликлиники имеется: стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приёма и регистрации вызовов врача на дом, помещения для хранения и подбора индивидуальных карт амбулаторного больного, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.
Регистратура городской поликлиники находится в непосредственном подчинении руководителя поликлиники (главного врача, заместителя главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующего поликлиникой). Непосредственное руководство работой регистратуры городской поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый и увольняемый главным врачом поликлиники в установленном порядке.
- Организация предварительной и неотложной записи больных на приём к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
- Обеспечение чёткого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
- Обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинете врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
Должностные обязанности медицинского регистратора
I. Общие положения
1. Медицинский регистратор относится к категории специалистов.
2. На должность медицинского регистратора назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и индивидуальное обучение не менее 3 месяцев (стаж работы по профилю не менее 2 лет) или среднее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы.
3. Назначение на должность медицинского регистратора и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Медицинский регистратор должен знать:
4.1. Правила работы с первичной документацией.
4.2. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
4.3. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.4. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Медицинский регистратор подчиняется непосредственно руководителю поликлиники.
II. Должностные обязанности
Медицинский регистратор:
1. Ведет регистрацию больных, обратившихся за медицинской помощью в учреждение здравоохранения.
2. Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача.
3. Предоставляет информацию по вопросам приема населения непосредственно или по телефону с помощью справочных материалов.
III. Права
Медицинский регистратор имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения возложенных задач.
IV. Ответственность
Медицинский регистратор несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
- Осуществляет запись на приём к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направляет в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;
- Подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на приём или вызвавших врача на дом; доставку медицинских карт в кабинеты врачей;
- Информацию населения о времени приёма врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе в субботу и воскресенье, с указанием часов приёма, номеров кабинетов;
- Информацию о правилах вызова врача на дом, порядке предварительной записи на приём к врачам, времени и месте приёма населения главным врачом и его заместителями, об адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;
- Информацию о порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.) и т.д.
- Расписание работы врачей, информация о работе различных подразделений и служб поликлиники
- Расписание работы ЛОКП
- Информация по страховым полюсам
- Нормативно-правовые документы, включающие приказы по штату, по организации труда, функциональные обязанности сотрудников
- Информация о действиях при ЧС инфекционного характера
- лечебно-диагностический профилактический кабинет;
- физический кабинет;
- терапевтическое отделение;
- хирургический кабинет;
- процедурный кабинет;
- смотровой кабинет;
- флюорографический кабинет;
- кабинет доврачебной помощи;
- кабинет ЭКГ.
Участковость – это обслуживание какой-то группы населения одним врачом – участковым.
Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.
За каждым регистратором закрепляется 9—10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность ᴇᴦο труда, но аналогичным образом и ответственность за свой участок работы.
При отсутствии самозаписи или при комбинированном методе огромное значение в правильнои̌ организации работы регистратуры имеют рациональное устройство и организация рабочᴇᴦο места участкового регистратора. Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а аналогичным образом с указанием фамилий участковых врачей отделений (бригады) и работающих вместе с ним и хирургов, невропатологов, отоларингологов и окулистов. В некоторых поликлиниках подробное описание работы врачей всех специальностей помещается по отдельности в вестибюле поликлиники.
Если на территории, обслуживаемой поликлиникой, имеются небольшие промышленные предприятия, прикрепленные к ней для обслуживания, то в регистратуре организуют специальные рабочие места для регистратора, в ведении которого находятся цеховые участки этих промышленных предприятий.
Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зависит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. Более всᴇᴦο отвечает этим требованиям система расстановки амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. Во многом облегчает работу медицинского регистратора система маркировки амбулаторных карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку. Хорошо зарекомендовала себя номерная система хранения медицинских карт, при которой поиск однои̌ карты сокращается до нескольких секунд. Для ϶того каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на даннои̌ территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения).
В поликлинике целесообразно организовать более подробную ʼʼнемую справкуʼʼ: расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о порядке предварительнои̌ записи на прием к врачам с учетом системы самозаписи.
В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время И место приема населения главным врачом и ᴇᴦο заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объём работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови и т.д.).
Для использования медицинской и общей документации в практической и научнои̌ работе в поликлинике должен быть создан медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в т.ч. приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а аналогичным образом вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, в случае если больнои̌ в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действующий архив можно передавать ʼʼутолщенныеʼʼ и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.
Большое место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др.
Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности (больничных листов). Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в ʼʼКниге регистрации листков нетрудоспособности ʼʼ.
Организация работы регистратуры поликлиники – понятие и виды. Классификация и особенности категории “Организация работы регистратуры поликлиники”2019-2020.
РОЛЬ И МЕСТО МЕДИЦИНСКОГО РЕГИСТРАТОРА В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF
На современном этапе развития здравоохранения назрела необходимость в профессиональной подготовке медицинских регистраторов для медицинских организаций в первичном звене. Медицинский регистратор должен соблюдать алгоритм общения с пациентами, основанного на принципах доброжелательности, уважительного отношения и вежливости, милосердия, чувства сострадания к состоянию пациента при обслуживании, Для удовлетворения потребностей пациентов регистратору необходимо обладать высокой компьютерной грамотностью, навыками работы в сложных психологических условиях, уметь работать в режиме многозадачности.
Театр начинается с вешалки, а медицинское учреждение – с регистратуры. Регистратура является основным структурным подразделением медицинского учреждения по организации приема больных в поликлинике и на дому. Главный результат работы данного отдела – организация предварительной и неотложной записи пациентов на прием к врачу как при непосредственном обращении в медицинскую организацию, так и по телефону. Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема больных. Он первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема [2].
Обеспечение доступности и качества медицинской помощи возможно благодаря сбалансированным требованиям к качеству работы всех категорий персонала, в том числе медицинских регистраторов. Кроме должностных инструкций регистраторов, существует очень мало разработанных систем организации и эффективной работы всей регистратуры. Однако, медицинские регистраторы, в отличие от врачей и медицинских сестер, не имеют специальных знаний и умений своей области. Каждый медицинский регистратор понимает свои функциональные обязанности в меру своего, не профильного образования и опыта работы, не имеющего к медицине отношения, поэтому выполнение обязанностей часто сводится к самодеятельности, что на практике у медицинских регистраторов преобладает спонтанно-ситуационное решение профессиональных задач, отсутствие четкого понимания обоснованности требований руководителя и врачей, произвольная модель поведения с пациентами и отсутствие навыков выхода из конфликта с сохранением отношений. Профессиональный уровень медицинских регистраторов и эффективность их работы не всегда высоки. Зачастую им не достает следования правилам медицинской этики и деонтологии, умения избегать конфликтов. Медрегистратор должен быть очень корректным, вежливым с пациентами, ни в коем случае он не должен им грубить, а также желательно, чтобы он не только записывал на прием к врачам, но и умел объяснить доступным языком пациенту, как ему действовать и куда обращаться. Ведь задача работника регистратуры не только в том, чтобы записать пациента на прием, но и успокоить его, снять психологическое напряжение, улыбнуться. Посетители лечебных учреждений не должны испытывать отрицательных эмоций, общаясь с медицинскими регистраторами [1].
Работа медицинского регистратора на первый взгляд кажется очень простой, но на самом деле эта работа очень сложная как в психологическом плане, так и в физическом, хотя в психологическом все же больше. Эмоциональное выгорание, эмоциональное истощение, деперсонализация (отсутствие эмоциональной вовлеченности в отношении к работе) – вот основные синдромы, в значительной степени характерные для медицинских регистраторов. В условиях эмоционального выгорания человек не может продуктивно работать. В связи с этим необходимо ввести обязательное обучение регистраторов азам профессии – умению общаться с людьми, компьютерной грамотности и основам этики. Наличие у медицинских регистраторов профессиональных знаний и умений позволит не только сократить очереди и время ожидания пациентов в регистратуре за счет навыков рационального распределения своих функциональных обязанностей и управлением временем, но и решить большинство вопросов пациентов непосредственно в медицинской организации без обращения в вышестоящие инстанции.
Выводы:
1. Медицинский регистратор играет важную роль в организации помощи в первичном звене.
2. Медицинскому регистратору не хватает знаний для профессиональной деятельности.
3. Назрела необходимость в профессиональной подготовке медицинских регистраторов.
Список использованных источников:
1. Конюхова С.Г. Опыт профессионального обучения медицинских регистраторов муниципальных медицинских организаций. //Медсестра.-2015. – №4. – С. 17-20.
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”.
Читайте также:
- Реферат таблетки как лекарственная форма
- Реферат животные и безопасность
- Защита населения от поражающих факторов чс реферат
- Реферат личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии
- Анализ реферата аспект содержания маркер
Создание системы регистрации пациентов поликлиники
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
.
Постановка задачи
.
Анализ требований
.1
Глоссарий проекта
.2
Описание дополнительных спецификаций
.3
Создание диаграммы вариантов использования
Анализ
системы
.1
Общая диаграмма классов
.2
Создание диаграммы последовательности
.3
Создание кооперативной диаграммы
3.4
Создание диаграммы классов
.
Проектирование системы
Заключение
Список
использованной литературы
Введение
В настоящее время во всем мире идет глобальное
внедрение информационных технологий во все сферы жизни. Автоматизация
какого-либо процесса подразумевает выполнение функций компьютером, а не
человеком. В данной курсовой работе рассматривается процесс автоматизации
регистрационной системы поликлиники. Это вызвано тем, что приходится выполнять
много повторяющихся действий вручную. Преимуществом программы перед ручной
работой является не только большие возможности по обработке данных, но и
удобное представление, а так же высокая скорость обработки данных. – это язык
для визуализации, специфицирования, конструирования и документирования
артефактов программных систем.
Язык состоит из словаря и правил, позволяющих
комбинировать входящие в него слова и получать осмысленные конструкции. В языке
моделирования словарь и правила ориентированы на концептуальное и физическое
представление системы. Язык моделирования, подобный UML, является стандартным
средством для составления “чертежей” программного обеспечения.
ПОСТАНОВКА ЗАДАЧИ
В данной курсовой работе мы будем рассматривать
проблему, связанную с созданием системы регистрации пациентов поликлиники. В
настоящее время весь процесс приема пациентов в поликлинике непрост и
продолжителен.
После того, как пациент записался на прием к
врачу или на определенную процедуру, регистратор должен скорректировать БД
пациентов (добавить, удалить, изменить данные); внести информацию о пациенте (№
страхового свидетельства, дату, время, № кабинета или ФИО врача и т.д.) и затем
выписать талон для пациента. В тоже время, врач должен получить информацию о
количестве записавшихся на прием пациентов, запросить истории болезни или
амбулаторные карты пациентов, сформировать план приема и т.д. В связи с этим
возникла необходимость создания такой системы, при которой появится возможность
анализировать текущую информацию, формировать расписания работы врачей и
кабинетов, рассчитывать количество имеющихся свободных посещений. Создание
системы такого вида существенно упростит работу регистратуры, позволит врачам
иметь точное представление о количестве записавшихся пациентов и вовремя
скорректировать свое расписание, а для пациентов это сэкономит время простоя в
очередях и т.д. В данной работе мы рассмотрим несколько возможных вариантов
использования. Определим объекты взаимодействующие в рамках каждого варианта
использования. Обозначим методы и атрибуты, которые используются объектами.
При проектировании модели информационной системы
должны быть созданы:
диаграмма вариантов использования;
диаграмма последовательности;
кооперативная диаграмма;
диаграмма классов;
. АНАЛИЗ ТРЕБОВАНИЙ
.1 ГЛОССАРИЙ ПРОЕКТА
Глоссарий предназначен для описания терминологии
предметной области. Он может быть использован как неформальный словарь данных
системы. Ниже приведены термины и их значения для данной курсовой работы.
|
Термин |
Значение |
|
Пациент |
Лицо, |
|
Регистратура |
Место |
|
Регистратор |
Лицо, |
|
База |
Совокупность |
|
Расписание |
Совокупность |
.2 ОПИСАНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СПЕЦИФИКАЦИЙ
Назначение дополнительных спецификаций –
определить требования к системе, которые не охватывает модель вариантов
использования. Вместе они образуют полный набор требований к системе.
Дополнительные спецификации определяют
нефункциональные требования к системе, такие, как надежность, удобство
использования, производительность, сопровождаемость, а также ряд функциональных
требований, являющихся общими для нескольких вариантов использования.
Функциональные возможности. Система должна
обеспечивать многопользовательский режим работы.
Если все ближайшие дни приема конкретного врача
оказываются занятыми в то время, когда регистратор начинает запись на прием, то
система должна известить его об этом.
Удобство использования. Пользовательский
интерфейс должен быть Windows 95/98/2000 – совместимым.
Надежность. Система должна работать 24 часа в
день, 7 дней в неделю, время простоя – не более 10%.
Производительность. Система должна поддерживать
до 2000 пользователей, одновременно работающих с центральной базой данных, и до
500 пользователей, одновременно работающих с локальными серверами.
.3 СОЗДАНИЕ ДИАГРАММЫ ВАРИАНТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Диаграмма вариантов использования определяет
поведение системы с точки зрения пользователя.
Одним из основных преимуществ, применения
диаграммы вариантов использования является то, что она предоставляет важную
информацию. Взглянув на эту диаграмму, клиенты поймут, какие функциональные
возможности заложены в систему. Рассматривая действующих лиц, они выяснят, кто
конкретно будет с ней взаимодействовать. Изучая все множество вариантов
использования, они определят сферу применения системы.
Вариант использования представляет собой
последовательность действий (транзакций), выполняемых системой в ответ на
событие, инициируемое некоторым внешним объектом (действующим лицом). Вариант
использования описывает типичное взаимодействие между пользователем и системой.
В простейшем случае вариант использования определяется в процессе обсуждения с
пользователем тех функций, которые он хотел бы реализовать.
Разрабатывая диаграммы вариантов использования
нужно придерживаться следующих правил:
не моделировать связи между действующими лицами;
не соединять стрелкой непосредственно два
варианта использования;
каждый вариант использования должен быть
инициирован действующим лицом.
Диаграмма вариантов использования для
информационной системы выглядит следующим образом:
Рис.1. Диаграмма вариантов использования
На этой диаграмме несколько действующих лиц:
Пациент – лицо, желающее записать на прием;
Регистратор – лицо, осуществляющее запись на
прием;
Врач – лицо, к которому осуществляется запись;
БД пациентов – совокупность данных обо всех
элементах системы;
Расчетная система – способ получения информации
обо всей системе.
Существует несколько вариантов использования:
Записаться на прием,
Просмотреть базу данных пациентов,
Ввести информацию о пациентах,
Закрыть регистрацию,
Получить информацию о пациентах.
Основная задача диаграммы вариантов
использования – представлять собой единое средство, дающее возможность
заказчику, конечному пользователю и разработчику совместно обсуждать
функциональность и поведение системы.
. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ
.1 ОБЩАЯ ДИАГРАММА КЛАССОВ
В потоках событий варианта использования были
выявлены классы трех типов:
граничные классы (Boundary), служащие
посредниками при взаимодействии внешних объектов с системой: Система БД
пациентов;
классы-сущности (Entity), представляющие собой
ключевые абстракции (понятия) разрабатываемой системы: Пациент, расписание,
врач, регистратор;
Для более точного описания последовательности
выполнения тех или иных функций данной системы необходимо создать диаграммы
последовательности.
.2 СОЗДАНИЕ ДИАГРАММЫ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ
Для моделирования взаимодействия объектов во
времени в языке UML используются диаграммы последовательности. Диаграмма
последовательности отражает поток событий, происходящих в рамках варианта
использования. На диаграмме последовательности изображаются только те объекты,
которые непосредственно участвуют во взаимодействии. Ключевым моментом для
диаграмм последовательности является динамика взаимодействия объектов во
времени.
На диаграмме последовательности объект
изображается в виде прямоугольника, от которого вниз проведена пунктирная
вертикальная линия. Эта линия называется линией жизни объекта. Она представляет
собой фрагмент жизненного цикла объекта в процессе взаимодействия. Каждое
сообщение представляется в виде стрелки между линиями жизни двух объектов и
помечается именем.
Рис. 2. Диаграмма последовательности – 1
В данной диаграмме Пациент осуществляет запрос
регистратору о необходимости записи на прием к врачу. Далее осуществляется
формирование и отправка запроса к базе данных. База данных проверяет информацию
о записи на прием, и выдает соответствующую информацию, после чего посылает
подтверждение и процесс завершается выдачей талона регистратором.
Диаграмма последовательности для более
детального отражения процесса записи на прием отражена на рис.3. Основным
действующим лицом является регистратор, который осуществляет запрос к системе.
Система в свою очередь запрашивает расписание врачей, дату и время свободного
приема, формирует информацию и отправляет ее регистратору. Регистратор передает
сообщение пациенту о ближайшем времени возможного приема пациентов конкретного
врача. И делает выбор, который затем фиксирует регистратор в базе данных и
заносит всю информацию в соответствующие таблицы. После чего выдает талон
пациенту.
Рис. 3. Диаграмма последовательности – 2
Третья диаграмма последовательности отражает
иной процесс обращения в систему, теперь же основное действующее лицо – врач,
которому необходимо получить информацию о количестве записавшихся пациентов,
получить необходимую информацию, амбулаторную карту, карту болезней и т.д.
Рис. 4. Диаграмма последовательности – 3
.3 СОЗДАНИЕ КООПЕРАТИВНОЙ ДИАГРАММЫ
Главная особенность диаграммы кооперации
заключается в возможности графически представить не только последовательность
взаимодействия, но и все структурные отношения между объектами, участвующими в
этом взаимодействии.
Прежде всего, на диаграмме кооперации в виде
прямоугольников изображаются участвующие во взаимодействии объекты, содержащие
имя объекта, его класс и, возможно, значения атрибутов. Далее, как и на
диаграмме классов, указываются ассоциации между объектами в виде различных
соединительных линий. При этом можно явно указать имена ассоциации и ролей,
которые играют объекты в данной ассоциации. Дополнительно могут быть изображены
динамические связи – потоки сообщений. Они представляются также в виде
соединительных линий между объектами, над которыми располагается стрелка с
указанием направления, имени сообщения и порядкового номера в общей последовательности
инициализации сообщений.
В отличие от диаграммы последовательности, на
диаграмме кооперации изображаются только отношения между объектами, играющими
определенные роли во взаимодействии. На этой диаграмме не указывается время в
виде отдельного измерения. Поэтому последовательность взаимодействий и
параллельных потоков может быть определена с помощью порядковых номеров.
Следовательно, если необходимо явно специфицировать взаимосвязи между объектами
в реальном времени, лучше это делать на диаграмме последовательности.
Кооперативная диаграмма для диаграммы
последовательности-1.
Рис. 5. Кооперативная диаграмма – 1
Кооперативная диаграмма для диаграммы
последовательности-2:
Рис. 6. Кооперативная диаграмма -2
Кооперативная диаграмма для диаграммы
последовательности – 3:
Рис. 7. Кооперативная диаграмма – 3
Как видно из рисунков 5 – 7, здесь представлена
вся та информация, которая была и на диаграмме последовательности, но
кооперативная диаграмма по-другому описывает поток событий. Из нее легче понять
связи между объектами, однако труднее уяснить последовательность событий.
На кооперативной диаграмме, так же как и на
диаграмме последовательности, стрелки обозначают сообщения, обмен которыми
осуществляется в рамках данного варианта использования. Их временная
последовательность, однако, указывается путем нумерации сообщений.
.4 СОЗДАНИЕ ДИАГРАММЫ КЛАССОВ
Диаграммы классов отражают взаимодействие между
классами системы. Класс создается для каждого типа объектов. Диаграмма классов
показывает набор классов, интерфейсов, сотрудничеств и их отношений. При
моделировании объектно-ориентированных систем диаграммы классов используются
наиболее часто. Диаграммы классов обеспечивают статическое проектное
представление системы. Диаграмма классов может отражать, в частности, различные
взаимосвязи между отдельными сущностями предметной области, такими как объекты
и подсистемы, а также описывать их внутреннюю структуру и типы отношений.
Для моделируемой системы диаграмма классов
выглядит как показано на рис. 8.
Рис. 8. Диаграмма классов
информационная система диаграмма
класс
Каждый класс на диаграмме выглядит в виде
прямоугольника, разделенного на три части. В первой содержится имя класса, во
второй – его атрибуты. В последней части содержатся операции класса, отражающие
его поведение.
Ассоциация – это семантическая связь между
классами. Ассоциации могут быть двунаправленными или однонаправленными. На
языке UML двунаправленные ассоциации рисуют в виде простой линии без стрелок
или со стрелками с обеих ее сторон. На однонаправленной ассоциации изображают
только одну стрелку, показывающую ее направление. Если все сообщения на диаграмме
Классов отправляются только одним классом и принимаются только другим классом,
между этими классами имеет место однонаправленная связь. Если хотя бы одно
сообщение отправляется в обратную сторону, ассоциация должна быть
двунаправленной.
Таким образом, диаграмма классов определяет типы
классов системы и различного рода статические связи, которые существуют между
ними.
. ПРОЕКТИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ
Физическое представление программной системы не
может быть полным, если отсутствует информация о том, на какой платформе и на
каких вычислительных средствах она реализована. Для представления общей
конфигурации и топологии распределенной программной системы в UML предназначены
диаграммы размещения.
Диаграмма размещения предназначена для
визуализации элементов и компонентов программы, существующих лишь на этапе ее
исполнения. При этом представляются только компоненты-экземпляры программы,
являющиеся исполняемыми файлами или динамическими библиотеками. Те компоненты,
которые не используются на этапе исполнения, на диаграмме развертывания не
показываются. Так, компоненты с исходными текстами программ могут
присутствовать только на диаграмме компонентов. На диаграмме размещения они не
указываются.
Диаграмма размещения отражает физические
взаимосвязи между программными и аппаратными компонентами системы. Она является
хорошим средством для того, чтобы показать маршруты перемещения объектов и
компонентов в распределенной системе. Каждый узел на диаграмме размещения
представляет собой некоторый тип вычислительного устройства – в большинстве
случаев, часть аппаратуры.
Диаграмма размещения содержит графические
изображения процессоров, устройств, процессов и связей между ними. Диаграмма
размещения является единой для системы в целом, поскольку должна всецело
отражать особенности ее реализации. Разработка диаграммы размещения, как
правило, является последним этапом спецификации модели программной системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе выполнения курсового проекта была
смоделирована регистрационная система поликлиники. Разработанная система наглядно
демонстрирует основные преимущества визуального моделирования. Моделирование
обеспечивает более точную оценку необходимых ресурсов, четкую проработку планов
и эффективное функционирование создваемых систем.
Язык UML является простым и мощным средством
моделирования, который может быть эффективно использован для построения
концептуальных, логических и графических моделей сложных систем самого
различного целевого назначения. Этот язык вобрал в себя наилучшие качества
методов программной инженерии, которые с успехом использовались на протяжении
последних лет при моделировании больших и сложных систем.
Данный курсовой проект позволил изучить
особенности языка UML и приобрести навыки работы с пакетом программных
продуктов Star UML.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Вендров А.М. Практикум по проектированию ПО экономических ИС. – М.: Финансы и
статистика, 2002.
.
Проектирование информационных систем: Учебное пособие/ Г.С. Федорова; Кафедра
проектирования экономических информационных систем. – М.: МЭСИ, 2001. – 142 с.
.
Жданова Е.И., Диязитдинова А.Р. «Проектирование информационных систем»,
Самара,2009г.
.
Леоненков А.В. «Объектно-ориентированный анализ и проектирование с
использованием UML и IBM Rational Rose» – Интернет-университет информационных
технологий, Бином. Лаборатория знаний, 2006.
Реферат – Организация информационной службы в поликлинике – файл n1.docx
Реферат – Организация информационной службы в поликлинике
скачать (20.2 kb.)
Доступные файлы (1):
- Смотрите также:
- Клинковштейн, Луковецкий. Организация работы службы безопасности движения на автомобильном транспорте (Документ)
- Работникова Т.П. Организация работы логопеда в детской поликлинике (Документ)
- Курсовая работа – Организация маркетинговой деятельности в компании (Курсовая)
- Организация деятельности службы психолого-педагогического сопровождения в системе образования Новосибирской области (Документ)
- Реферат – Информационное обеспечение управления производством (Лабораторная работа)
- Реферат – Роль экономических служб в управлении предприятием (Реферат)
- Бойченко А.В. Управление информационными сервисами (Документ)
- Игнатьев В.А. Информационная безопасность современного коммерческого предприятия (Документ)
- Реферат – Военная политика и новое мышление (Реферат)
- Отчет по производственной практике по пм 04 Организация и контроль текущей деятельности работников службы бронирования и продаж группы 2112 специальность (Документ)
- Контрольная работа – Анализ информационной системы на примере предприятия (Лабораторная работа)
- Реферат – Административно-правовая ответственность за правонарушения в информационной сфере (Реферат)
n1.docx
Организация информационной службы в регистратуре
Структурным подразделением городской поликлиники, отвечающим за организацию информационной службы поликлиники, является регистратура этого учреждения. Регистратура призвана обеспечить своевременную. Регистрацию больных на приём к врачу в поликлинике и на дому.
В составе регистратуры городской поликлиники имеется: стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приёма и регистрации вызовов врача на дом, помещения для хранения и подбора индивидуальных карт амбулаторного больного, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.
Регистратура городской поликлиники находится в непосредственном подчинении руководителя поликлиники (главного врача, заместителя главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующего поликлиникой). Непосредственное руководство работой регистратуры городской поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый и увольняемый главным врачом поликлиники в установленном порядке.
Основными задачами регистратуры городской поликлиники являются:
- Организация предварительной и неотложной записи больных на приём к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
- Обеспечение чёткого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
- Обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинете врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
Должностные обязанности медицинского регистратора
I. Общие положения
1. Медицинский регистратор относится к категории специалистов.
2. На должность медицинского регистратора назначается лицо, имеющее среднее (полное) общее образование и индивидуальное обучение не менее 3 месяцев (стаж работы по профилю не менее 2 лет) или среднее медицинское образование без предъявления требований к стажу работы.
3. Назначение на должность медицинского регистратора и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Медицинский регистратор должен знать:
4.1. Правила работы с первичной документацией.
4.2. Законодательство о труде и охране труда Российской Федерации.
4.3. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.4. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Медицинский регистратор подчиняется непосредственно руководителю поликлиники.
II. Должностные обязанности
Медицинский регистратор:
1. Ведет регистрацию больных, обратившихся за медицинской помощью в учреждение здравоохранения.
2. Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача.
3. Предоставляет информацию по вопросам приема населения непосредственно или по телефону с помощью справочных материалов.
III. Права
Медицинский регистратор имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения возложенных задач.
IV. Ответственность
Медицинский регистратор несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности – в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Для осуществления этих основных задач регистратура организует и осуществляет:
- Осуществляет запись на приём к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направляет в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;
- Подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на приём или вызвавших врача на дом; доставку медицинских карт в кабинеты врачей;
- Информацию населения о времени приёма врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе в субботу и воскресенье, с указанием часов приёма, номеров кабинетов;
- Информацию о правилах вызова врача на дом, порядке предварительной записи на приём к врачам, времени и месте приёма населения главным врачом и его заместителями, об адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;
- Информацию о порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.) и т.д.
Информацию о времени приёма врачей всех специальностей во все дни недели с указанием часов приёма и номеров кабинетов, а также о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на приём к врачам. О времени и месте приёма населения главным врачом и его заместителем, адреса ближайших аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь в вечернее, ночное время, в воскресные и праздничные дни, пациент может получить наглядно в регистратуре в устной форме и наглядно – с помощью информационных стендов, расположенных в холле амбулаторно-поликлинического учреждения.
Перечень информации для персонала составляют:
- Расписание работы врачей, информация о работе различных подразделений и служб поликлиники
- Расписание работы ЛОКП
- Информация по страховым полюсам
- Нормативно-правовые документы, включающие приказы по штату, по организации труда, функциональные обязанности сотрудников
- Информация о действиях при ЧС инфекционного характера
Информация о работе различных подразделений и служб поликлиники включает расписание работы таких подразделений, как:
- лечебно-диагностический профилактический кабинет;
- физический кабинет;
- терапевтическое отделение;
- хирургический кабинет;
- процедурный кабинет;
- смотровой кабинет;
- флюорографический кабинет;
- кабинет доврачебной помощи;
- кабинет ЭКГ.
Работа поликлиники распределяется по территориальному принципу. В зависимости от количества населения района. В связи этим определяется участки, за каждым из которых закрепляется врач-терапевт. В среднем в поликлинике может быть от 15 до 30 терапевтов.
Участковость – это обслуживание какой-то группы населения одним врачом – участковым.
Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.
В зависимости от качества участка определяется его размер:
- Размер территориального участка 1700 человек взрослого населения. Демографическое понятие взрослого населения определяет это населения в возрасте от 15 лет и старше.
- Цеховой участок насчитывает 1600 рабочих в единой цеховой принадлежности.
- Участок врача общей практики насчитывает 1500 человек, обслуживаемых этим врачом по контракту.
- Участок семейного врача насчитывает 1200 человек обслуживаемых по контракту.
- Сельский участок насчитывает от 5 до 8 тыс. жителей, детей и взрослых любого возраста. Поскольку сельское здравоохранение кроме принципа участковости имеет принципе этапности, учитывается и размер территории. Радиус обслуживания до 10 км. Радиус обслуживания – это расстояние от сельского здравпункта до самого отдаленного места жительства.
- Акушерско-гинекологический участок составляет 3800 женщин в возрасте от 15 лет.
- Педиатрический – 800 детей (от 0 до 14 лет).
В зависимости от места прописки пациента за ним закрепляется определённый участок. Для удобства хранения и поиска карт амбулаторного больного все карты раскладываются относительно территориального принципа разделения населения на участки обслуживания врачом.
Список использованной литературы
- Серенко А.Ф., Ермолаев В.В., Петраков Б.Д. Основы организации поликлинической помощи населению. – М.: «Медицина», 1982. – 234 с.
- Современная организация сестринского дела. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / под ред. Сопиной З.Е. – М.: Издательская группа «ТОЭТАР – Медиа», 2003. – 417 с.
- http://biblioteka-normativnyh-dokumentov/dolzhnostnye-instrukcii/medicinskij-registrator-2.html
Организация информационной службы в регистратуре